输尿管结石静脉尿路造影与B超检查对照分析

输尿管结石静脉尿路造影与B超检查对照分析

许明芳李寿建

许明芳李寿建（四川省宜宾县人民医院四川宜宾644600）

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0126-02

【摘要】目的评价静脉尿路造影、B超在诊断输尿管不同部位结石中的价值方法选择我院2011年6月～2011年12月经临床确诊的输尿管结石共138例，进行B超检查和静脉尿路造影检查，并对其结果进行对照分析。结果输尿管中下段结石或结石小于0.5cm时B超确诊率不如静脉尿路造影。结论在临床尿路结石病例诊断中，我们既要知道各种影像学检查的优势，又要了解其缺陷。故在临床诊断中二者结合是非常必要的。

【关键词】输尿管结石静脉尿路造影B超对照分析

TheComparativeAnalysisabouttheDifferentFunctionsofConfirmingUreterStoneCasesbetweentheVeinUrethrographyandtheBUltrasonicExamination

【Abstract】ObJectiveThispaperaimstocomparethedifferenteffectsontheexaminationofureterstonesindifferentsectionsbetweentheveinurethrographyandBultrasonicexamination.MethodsWeselected138ofureterstonescasesconfirmedinourhospitalfromJune2011toDecember2011,ResultsTheaccuracyrateoftheBultrasonicdiagnosiswhenitisusedtodetermineureteralstoneofmiddleandinferiororthestoneislessthan0.5centimeterisnotashighasthevenousConclusionInmedicaldiagnosisofureterstonecases.WeneedlearnthestrengthandweaknessesofdifferentMethodsandcombinethemindiagonosing.soitisnecessarytocombinebothMethodsinmedicaldiagnosis.0fureterstonescases.

【Keywords】UreterStonesTheVeinUrethrographyTheBUltrasonicExaminationComparativeAnalysis

结石是泌尿系统的发病，以输尿管结石多见[1]。目前临床上以静脉尿路造影和B超检查为主要手段。B超诊断输尿管结石其声像图不受结石成分的影响，不透光和透光的结石均能检查到，为非侵入性操作，简单、易行、费用低且无创伤，常作为首选[2.3]，是最受临床医生欢迎的检查手段，但B超也有其局限性。为了提高对输尿管结石的诊断水平，故对我院138例输尿管结石患者行静脉尿路造影与B超检查，并对其结果进行对照分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1般资料选择我院2011年6月～2011年12月138例输尿管结石病例，全部病例均同时行静脉尿路造影及B超检查，其中129例经药物排石、输尿管镜取石确诊。男81例，占58.7%（81/138），女57例，占41.3%（57/138）;年龄14～72岁，平均年龄41岁。部分患者临床以腹痛、腰痛、血尿为主要症状。

1.2仪器设备（1）静脉尿路造影采用万东F30-ⅡG型200MA医用诊断X线机。(2）B超采用阿洛卡650型B超仪、百盛maly15型彩色超声诊断仪。探头频率：3.5～5MHz。

1.3检查方法（1）B超检查:早上空腹、饮水憋尿，俯卧位、左右侧卧位、仰卧位探查。(2）静脉尿路造影检查:造影前1晚服20%甘露醇250ml，早上空腹。检查前先摄卧位腹平片一张，便于对照。患者仰卧X线检查床，腹压带压迫双侧输尿管，压力以患者能忍受为宜，经静脉注入碘胺醇50ml（有机碘溶液，不用皮试），5～6min注射完。摄取3张X线片，于注药后常规7min摄第1张片，15min摄第2张，30min摄第3张；（特别第2张片摄取以肾盂肾盏及上段输尿管充盈显影情况而定，最长者延时至注药后120min，）摄第2片后，放松腹压摄全尿路充盈片(第3片)。如结石部位显示不佳,转换体位摄片，必要时加点片，选择摄取最佳时相照片，以弥补常规造影片的不足。

2结果

对138例结石分别从结石的部位、大小两个方面进行静脉尿路造影与B超的检查结果对照分析。见表1。

表1本组病例不同观察项目两种检查方法的比较

注：针对X线显影阳性病例作对比分析。

3讨论

泌尿系结石是泌尿系统的常见病。影像学表现与结石发生部位、大小、密度及结石的边缘是否光滑有关，X线阳性结石约占90%[1.4]。临床症状与结石的部位、大小有关，常表现为腰痛、血尿。B超检查和静脉尿路造影作为主要检查手段有着其他方法无法替代的优势。但就B超和静脉尿路造影而言，由于结石的部位、大小不同，其检出率也有所差异。本组对以上138例输尿管结石的静脉尿路造影与B超检查对照分析可得出如下结论（1）对于输尿管内上段、中段、下段的结石，随部位不同在B超和静脉尿路造影上检出率差异有显著性。输尿管上段结石在结石≥0.5cm时静脉肾盂造影与B超检查差异无显著性，而结石<0.5cm时静脉尿路造影优于B超检查。(2）对于输尿管中下段结石静脉尿路造影检查明显优于B超检查。分析原因也许与人体解剖结构有关，B超检查中因受肠腔气体、内容物及盆腔骨结构的影响，及检查技术有很大关系，对输尿管下段结石，特别是不并有明显输尿管积水时，探查较为困难，因而检出率较低。腹部加压输尿管静脉尿路造影，结石部位越近下段，充盈显示所需时间越长，但是不受结石部位、大小、边缘及X线阴性结石的影响[4.5]。B超的优点是其声像图不受结石成分的影响，不透光和透光的结石均能检查到，为非侵入性操作，简单、易行、费用低，常作为首选，但对临床上疑诊结石在B超检查阴性时，有必要行静脉尿路造影检查，以便于及时发现、及时治疗。

4结论

在临床上尿路结石病例诊断中，我们既要明白各种影像学检查的优势，又要了解其缺陷。对输尿管结石尤其是输尿管中下段结石B超确诊率不如静脉尿路造影，但在临床诊断中二者结合是非常必要的。

参考文献

[1]吴恩惠.医学影像学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2003，267-268.

[2]江军.影像学在泌尿系结石诊断中在应用[M]//叶章群，邓耀良，董诚.泌尿系结石.北京：人民出版社，2003:303.

[3]陈园新，甘蔚月.B超诊断输尿管结石在泌尿外科中的临床意义[J].中国超声医学杂志，1990,6：268-269.

[4]白人驹.医学影像诊断学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2007,539-542

[5]王纯正，徐智章.超声诊断学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2007,318-320.