股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗股骨转子间骨折的疗效

股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗股骨转子间骨折的疗效

李俊星

李俊星

山西中条山集团总医院043700

摘要：目的：研究股骨转子间骨折患者采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗的效果和作用。方法：选择2016年11月至2017年11月我院收治的股骨转子间骨折患者20例，采用抽签法将其分为实验组与参照组，各10例。其中，参照组采用动力髋螺钉治疗，实验组实施股骨近端防旋髓内钉治疗，对比2组患者围手术期指标及并发症。结果：实验组围手术期指标优于参照组，实验组并发症发生率明显低于参照组，两者差异明显（P＜0.05）。结论：对于股骨转子间骨折的治疗采用股骨近端防旋髓内钉的手术方式更优。

关键词：股骨近端防旋髓内钉；PFNA；股骨转子间骨折

股骨转子间骨折主要是指发生在髋关节囊线外至小转子下方区域的一系列骨折，主要多发于老年人群，且大部分骨折均呈粉碎性。另有研究报道显示，老年患者由于普遍合并骨质疏松以及其他内科基础疾病，病死率较高，患者预后较差。

1临床资料与方法

1.1临床资料

选择2016年11月至2017年11月我院收治的股骨转子间骨折患者20例，采用抽签法将其分为实验组（n=10）与参照组（n=10）。其中，男性患者14例，女性患者6例。最小年龄51周岁，最大年龄76周岁，中位年龄（63.5±5.7）周岁。2组患者年龄、性别等基础资料进行统计分析，其结果不具备明显差异（P＞0.05），说明本研究分组方式有可比性。

1.2方法

参照组采用动力髋螺钉治疗，椎管内麻醉或全身麻醉后，患者取仰卧位固定在手术床上，使股骨颈处于水平位置，外展内旋患侧下肢，先行骨折复位，待复位满意后，经髓关节外侧为手术人路，起点为大转子骨突出处，沿髓部向外侧远端依次切开，切口长约6~10cm，达股骨外侧大转子下2Cm处放定位器，打入定位针，待透视位置良好后，沿导针旋人合适的鹅头钉，去除导针后安装套筒钢板，加压使得骨皮质与钢板贴紧，安装螺丝钉、尾帽[1]。透视确定无误后冲洗并关闭切口。实验组实施股骨近端防旋髓内钉治疗，在硬膜外麻醉后，患者仰卧牵引手术台上，患肢需与身体保持15度内收，健侧下肢外展，患侧臀略微垫高。复位成功后，在大转子顶部上3Cm出沿着股骨纵轴逐层切口皮肤4~6cm。在透视下将导针与大转子顶点处插人至骨髓腔内，扩展近端骨髓腔，将PFNA主钉沿导针打人，调整好主钉位置，拔掉导针。再次在定位器下，将导针向股骨头颈内打人，待测试好导针位置后扩孔，将螺旋刀片沿导针打人股骨头内[2]。在C臂机透视后，确定无误后冲洗并关闭切口。

1.3统计学分析

本研究100例股骨转子间骨折患者数据采用SPSS19.0软件对比分析，实验组与参照组围手术期各项指标数据行t检验方式，采用（均数±标准差）表示。2组并发症发生情况行X2检验，采用（n%）表示。上述数据对比差异性较高（P＜0.05），本次研究结果有统计学意义。

2结果

2.1两组患者围手术期各项指标比较

对比实验组与参照组围手术期各项指标数据（见表1），两者差异明显（P＜0.05），实验组术中出血量、切口长度及手术时间明显优于参照组。

3讨论

对于股骨转子间骨折的治疗，患者身体一般状况许可，可耐受手术的情况下，及给予手术治疗是目前公认的最佳方案。DHS已经开展这么多年，从技术层面已经相当成熟，并且闭合修复骨折损伤较小，但同样也存在着负重行走螺钉易松动和髓内翻等问题。股骨近端防旋髓内钉的适用范围较广，I~V型骨折均适用，尤其对于合并其他内科疾病，对手术和时间有较高要求的高龄患者、内侧不稳定型骨折患者、严重的粉碎性患者和转子型骨折患者尤为适用。

本次研究通过两组各种情况进行对比，发现实验组患者在围手术期的术中出血，切口长度和手术时间上均优于参照组。采用股骨近端防旋髓内钉的手术方式要优于动力髋螺钉，不仅在术中出血、切口长度、手术时间方面有优势，而且能减少术后相关并发症的发生。

参考文献：

[1]惠备战，宋楹卓，张军.股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗高龄患者股骨转子间骨折疗效观察[J].中国伤残医学，2017，25（6）：23-25.

[2]曾荣东，林金丁，黄杰聪，等.股骨近端防旋髓内钉和人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较[J].中华创伤杂志，2016，32（8）：701-706.