格林巴利的神经电生理分析

格林巴利的神经电生理分析

李宁周喜燕吕以静韩萍

李宁周喜燕吕以静韩萍

青岛市海慈医疗集团神经内科266033

摘要：目的为进一步探讨肌电图对格林巴利综合征（GBS）患者的诊断、预后，明确神经电生理对GBS的临床价值。方法对我院30例GBS患者的肌电图进行分析，观察其与临床表现的相关性。结果本组患者神经源性损害与临床病情相符。结论本组患者电生理表现既有脱髓鞘损害，也有继发性轴索损害，下肢神经损害较上肢重，远端运动神经较感觉神经损伤重。

关键词：格林巴利综合征；神经电生理；神经传导

【abstract】purposeInordertofurtherexploreelectromyographyofgreenBarrysyndrome（GBS）thediagnosisandprognosisofpatients，theclinicalvalueofspecificneuralelectrophysiologytoGBS.Methodsfrom30casesofpatientswithGBSemganalysis，observeitscorrelationwithclinicalmanifestations.Resultsthisgroupofpatientswithneurogenicdamageconsistentwithclinicalcondition.Conclusionthepatientselectrophysiologyperformancebothdemyelinatingdamage，alsohasasecondaryaxondamage，nervedamageisupperbodyweight，thedistalmotornerverelativelyheavysensorynervedamage.

【keywords】greenBarrysyndrome；Nerveelectrophysiology.Nerveconduction

1.资料与方法

1.1一般资料本组30例患者均符合GBS诊断标准。男15例，女15例，年龄15-55岁。急性发病25例，亚急性发病5例。病程3天-1月。病前有上感、发烧症状者19例，腹泻者8例，3例无明显诱因。肌力1级者2例，2级9例，3级12例，4级5例，5级2例。患者均伴有键反射减弱或消失。

1.2方法采用丹麦丹迪公司KEYPIINT型肌电图仪，入院2天后行电生理检查。检查项目有神经传导速度测定、神经电图、针极肌电图。运动神经传导速度（MCV）采用表面电极对正中、尺、胫、腓总、股神经进行测定，记录传导速度、潜伏期、远端复合肌肉动作电位（CMAP）波幅；感觉神经传导速度（SCV），采用表面电极对正中、尺、腓肠、腓浅神经进行测定，记录传导速度、感觉神经电位（SNAP）波幅；F波采用表面电极对正中、尺、胫、腓总神经进行测定，记录潜伏期、出现率；针极肌电图（EMG）采用同心圆针电极检测拇短展肌、小指外展肌、胫前肌、腓肠肌、腓骨长肌、股外侧肌等受累肌肉，观察静息电位、小力收缩、大力收缩时的肌电图表现。

2.结果

所检的150条运动N中有101条N异常，表现为MCV减慢、潜伏期延长、CMAP波幅降低，异常率67.33%。120条F波中有98条异常，表现为潜期延长（较明显）、出现率降低，异常率81.67%。120条感觉N中有27条N异常，表现为SCV减慢、SNAP波幅降低，异常率22.5%。针极肌电图（EMG）检查180块肌肉中86块静息状态有自发电位产生，表现为正锐波、纤颤（47.78%），20块小力收缩时限增宽、波幅增高，74块大力收缩募集欠佳。

3讨论

GBS是一种自身免疫性疾病，是一种免疫介导的炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病，急性期主要病理改变为周围神经的单核细胞浸润及节段性脱髓鞘，严重者伴有轴索变性。因而，神经电生理检查对本病有重要价值。F波异常率为81.67%，在GBS病程中出现较早且常见，王新德1认为F波是诊断GBS高度特异且敏感度较高的指标，较之单纯测定远端潜伏期及MCV更为敏感及准确。

神经电生理检查作为重要的辅助检查对GBS的诊断有重要意义。一般认为，MCV减慢可反映脱髓鞘改变，CMAP波幅降低是轴索损害指标。同时，该检查具有安全性、易行性、可重复性等优点，对可疑该病的患者应尽早行该检查，以便为临床诊断、鉴别诊断等提供客观依据，并可作为判定病情预后的指标。

参考文献：

[1]王新德，汤晓芙，神经病学[M].北京：人民军医出版社，2002：279.