降钙素原与C反应蛋白联合检测在儿童急性呼吸道感染中的应用

降钙素原与C反应蛋白联合检测在儿童急性呼吸道感染中的应用

徐媛

徐媛

（江苏省仪征市人民医院检验科211400）

【摘要】目的探讨急性上呼吸道感染的患儿全血降钙素原与C反应蛋白水平的改变及其临床意义。方法选择急性呼吸道感染的儿童62例为研究组，健康体检的儿童25例为对照组，采用半定量固相免疫测定法和免疫透射比浊法分别测定全血PCT、CRP水平。结果急性呼吸道感染患儿全血PCT、CRP水平明显高于对照组。感染组中下呼吸道感染患儿PCT、CRP值明显高于上呼吸道感染的患儿，差异有显著性。下呼吸道感染中，重症呼吸道感染的患儿PCT值明显高于轻症呼吸道感染的患儿，差异均有显著性，CRP值未明显高于轻症呼吸道感染的患儿，差异无显著性。结论全血PCT可用于早期细菌感染诊断，并可作为判断细菌感染轻重的一个指标，联合检测PCT及CRP有利于病情检测和疗效评价。

【关键词】呼吸道感染降钙素原C反应蛋白

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）30-0174-02

呼吸道感染是小儿最常见的疾病，一年四季均可发生，以冬春季节发病率最高，严重威胁小儿身心健康。临床医务工作者更加关心如何判断疗效及病情的发展趋势。PCT是一个高特异性和高敏感性的新指标，不仅能早期鉴别细菌性或非细菌性感染，且与感染的严重程度呈正相关。[1]CRP是一种急性时相蛋白，是感染及组织损伤的一种非特异性反应蛋白，其血浓度在组织损伤或者细菌感染时常常迅速升高，用于疾病的早期诊断及鉴别诊断。我们将进行联合检测PCT及CRP在儿童急性呼吸道感染疾病中的诊断价值进行探讨。

1.资料与方法

1.1研究对象

62例上呼吸道感染病例均选自我院2012年1月至12月住院治疗患儿，男32例，女30例，年龄8个月-7岁，其中上呼吸道感染20例，下呼吸道感染42例，下呼吸道中轻症20例，重症22例，所有病例均符合第7版《实用儿科学》呼吸道感染的诊断标准。[2]对照组为25例为同期无感染征象的健康体检儿童，男13例，女12例，年龄1-7岁。

1.2方法

患儿住院后即采取静脉血分别测PCT及CRP。PCT使用武汉明德生物科技有限责任公司的QMT8000免疫定量分析仪，采用免疫定量法测定全血PCT。CRP采用免疫透射比浊法测定全血CRP，试剂盒购自深圳国赛生物技术有限公司，结果为定量指标。

1.3统计学处理

采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，PCT及CRP组间差异采用t检验，P<0.05表示差异有显著性。

2.结果

2.1感染组与对照组血PCT和CRP浓度的比较感染组PCT、CRP水平明显高于对照组，差异有统计学意义，p<0.05（表1）。

表1各组PCT、CRP检测结果的比较

注：*与轻症组相比

3.讨论

PCT是感染诊断的客观指标，是由116个氨基酸组成的无激素活性的一种糖蛋白，是降钙素的前体物。生理情况下，甲状腺C细胞是PCT的主要细胞来源。正常人血清PCT含量极低（<0.1ng/mL），一般方法检测不到。发生严重细菌感染时，PCT整个分子可释放入血，其浓度可增高10000倍。[3]当存在细菌感染时，诱导合成释放大量PCT。感染后2-3hr即可出现释放，12-24hr内出现PCT峰值，其浓度高低与感染严重程度呈正相关。PCT半衰期24hr左右，不仅为临床提供足够的观察时间窗，而且其浓度将随刺激因素的消失以半衰期速度降至正常，下降速度显著快于CRP，有助于知道治疗反应评估；同时其排泄不受肾功能影响，这对于伴有肾功能障碍的重症患者大为重要。[4]全血PCT是一种适用于早期检测感染的指标，而且感染越严重，PCT值越高。本研究表明，急性呼吸道感染患儿全血PCT水平明显高于对照组（P<0.01）,差异有显著性。在急性呼吸道感染中下呼吸道感染患儿全血PCT水平亦明显高于上呼吸道感染的患儿（P<0.01）,差异有显著性，下呼吸道重点重症比轻症患儿的PCT值更高，差异有显著性。因此，儿童呼吸道感染越严重，PCT值升高越明显，尤其是重症下呼吸道感染更为明显。C反应蛋白是一种急性时相蛋白，其血清浓度在细菌感染或组织损伤时迅速升高，是感染及组织损伤的一种非特异性反应物。呼吸道感染患儿全血CRP水平明显高于对照组（P<0.01）差异有显著性，下呼吸道感染患儿CRP值明显高于上呼吸道患儿，但在下呼吸道感染中的轻症和重症感染中（P>0.05），差异无显著性，不能很好的判断病情。综上所述，联合检测PCT和CRP可提高判断感染是否被控制，并对呼吸道感染的儿童进行有效的病情检测。

参考文献

[1]张建东，刘树业.降钙素原的临床应用.医学综述,2004,104)：246

[2]胡亚美,江载芳.实用儿科学.7版.北京:人民卫生出版社,2002:1180.

[3]杨公玮,汪明明,徐皖苏.血清降钙素原检测在临床中的应用.医学综述,2005,11(9):841.