护理干预对IgA肾病患者焦虑情绪的变化及影响

护理干预对IgA肾病患者焦虑情绪的变化及影响

万晓燕（通信作者）刘孝德

万晓燕（通信作者）刘孝德

（青海省中医院肾病科青海西宁810000）

【摘要】目的探讨护理干预对IgA肾病患者焦虑情绪的变化及影响。方法2011年6月至2014年6月诊治的IgA肾病患者120例，大学78例，大中专22例，高中及以下20例，观察各组护理干预前和护理干预后焦虑自评表（SAS）评分比较，观察护理干预对焦虑情绪的变化及影响。结果各组护理干预前比较P＞0.05无显著差异性；各组护理干预前与护理干预后评分比较P＜0.05有显著差异性。结论护理干预对IgA肾病患者进行及时的疾病讲解、并针对性的进行健康教育，答疑解惑，耐心的指导，以及完备的出院用药饮食指导，制定康复计划，使患者树立战胜疾病的信心和勇气，配合治疗护理，提高治疗护理效果，延缓病情的发展。

【关键词】护理干预焦虑影响

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）25-0331-02

IgA肾病是指在肾小球系膜区IgA或以IgA为主沉积的原发性肾小球疾病。流行病学研究，IgA肾病是世界范围内高发病率的原发性肾小球疾病，好发于青少年，男性多见，是导致中末期肾衰竭的常见病因，在中国IgA肾病占原发性肾小球疾病的30%-40%[1]。因IgA肾病虽然已有科学的分型，但任何一型的IgA肾病都会给患者造成巨大的心理负担，作为终身性疾病，学术界尚未有明确的预后判断。临床上即使病人没有特殊不适，但因为疾病的复杂性和社会上对肾病预后的悲观态度使患者产生悲观焦虑的情绪以及对疾病的恐惧不可避免。因发病的年轻化，正确及时的介入护理干预使IgA肾病患者消除紧张焦虑情绪，保持高质量的生活品质和以良好的心态参加工作和学习。从而提高此类患者的生活质量。我科对诊治的IgA肾病患者采取积极的护理干预，临床效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料2011年6月至2014年6月诊治的IgA肾病患者120例，男性78例，女性42例；年龄23-65岁；病程一周至四年；按照Lee分级系统[2],一级30例，二级45例，三级20例，四级20例，五级5例。按文化程度分，大学78例，大中专22例，高中及以下20例。所有IgA肾病均符合IgA肾病临床诊断标准。

1.2心理状态IgA肾病患者以发作性短暂性肉眼血尿和镜下血尿为主要表现，可伴或不伴蛋白尿，且肉眼血尿有反复发作的特点，部分病人肾功能有不同程度的减退[3]。以上诸症使患者容易产生焦虑悲观恐惧的情绪。祖国医学认为，IgA肾病纳入“虚劳”、“血证”、“腰痛”范畴。对疾病的恐惧，思虑过度导致七情内伤，继而损伤脾肾，脾不摄血，肾失固摄，则尿血色淡[4],临床表现为肉眼血尿。不良情绪的影响加重病情的发展，不利于疾病的恢复。

1.3护理干预

1.3.1护理干预方式对IgA肾病患者采取个体化健康教育，对患者进行正确的评估，针对患者的文化程度和对疾病的理解，制定个体化健康教育，对患者提出的问题及时解疑答惑，采取循序渐进的健康教育方式。

1.3.2诚恳沟通护理人员在实施护理干预时应保持乐观的情绪，热情主动的与患者进行沟通，耐心倾听，对患者提出的问题及时解答，缩短病人与护理人员的心理距离，使患者愿意倾诉自己的想法，使患者的心理压力得以释放。

1.3.3健康知识的普及IgA肾病是指在肾小球系膜区IgA或以IgA为主沉积的原发性肾小球疾病，可以发生在不同年龄段，但以青壮年为主。IgA肾病临床表现多种多样，主要以肉眼血尿、蛋白尿、肾功能不全、高血压、水肿为主要临床表现。临床上根据病理类型以Lee分级系统分为5级，Ⅰ级：肾小球绝大多数正常，偶尔轻度系膜区增宽（节段），伴（不伴）细胞增生，肾小管和肾间质无改变；Ⅱ级：肾小球局灶系膜增生和硬化（＜50%），罕见小的新月体，肾小管和肾间质无改变；Ⅲ级：弥漫系膜增生和增宽（偶尔局灶节段），偶见小新月体和粘连，肾小管和肾小球局灶间质水肿，偶见细胞浸润，罕见肾小管萎缩；Ⅳ级：重度弥漫系膜增生和硬化，部分或全部肾小球硬化，可见新月体（≤45%），肾小管萎缩，间质浸润；Ⅴ级：病变性质类似Ⅳ级，但更严重，肾小球新月体形成＞45%，肾小球和肾小管病变类似Ⅳ级，但更严重[5]。

1.4观察内容对入院的IgA肾病患于护理干预前及护理干预后进行心理状况评估，应用焦虑自评表（SAS）包括20个项目，焦虑评定的分界值为50分，分数越高焦虑倾向越明显。

1.5统计学方法应用数据出炉软件SPSS17.0统计软件进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2结果

对入院的IgA肾病患者120例，大学78例，大中专22例，高中及以下20例，观察患者护理干预前及护理干预后焦虑自评表（SAS）的分值，见表1.

表1护理干预前、后焦焦虑自评表（SAS）的分值

注：经统计学分析比较，各组护理干预前P＞0.05，无明显差异性；各组在护理干预后与护理干预前评分比较P＜0.05，有显著差异性。

3结论

IgA肾病在许多国家是原发性肾小球疾病的最常见病因，起初学者认为其预后良好，然而今年来大样本研究表明5%-15%的IgA肾病患者在确诊5年发展为慢性肾功能不全，15%-30%IgA肾病确诊15年后发展为终末期肾病[6]。患者对自身的疾病存在诸多的担心和忧虑，甚至悲观绝望。作为护理人员，我们及时的对患者进行有效的护理干预，让患者树立战胜疾病的信心和勇气，使患者能够降低自身的焦虑情绪，保持乐观的情绪对待疾病，配合医生的治疗方案规范的进行治疗，规避延误治疗和不规范治疗带来疾病的进一步发展。

参考文献

[1]叶任高、李幼姬、刘冠贤.临床肾脏病学.北京：人民卫生出版社，2007：192-193.

[2]Lee.SM,RaoVm,FranklinWA,etal.IgAnephropathy:morphologicpredictorsofprogressiverenaldisease[J].HumPathol,1982,13(4):314-322.

[3]樊均明.《肾脏疾病》临床循证治疗手册.北京：人民卫生出版社，2007：32-35.

[4]叶任高、孙升云.肾脏病中西医诊治精要.军事医学科学出版社，2004：158.

[5]黎磊石，刘志红.中国肾脏病学.人民军医出版社，2008：448-451.

[6]KusuhiotoY,TakebayashiS,TaguchiT,etal.longtermNaturalprognosisandprognosticinduesofIgAnephropalhyinJuvennileandadultJanpanese.ClinNephrol1987;28:118-124.