植入术静脉输液港临床应用

植入术静脉输液港临床应用

卜庆海

江苏省响水县人民医院224600

【摘要】目的对植入术静脉输液港的临床应用效果进行分析与总结。方法选择我院于2013年4月～2015年4月期间收治的42例肿瘤患者，并将其随机分成了研究组和对照组。前者采用植入式输液港置管方法，后者行PICC置管方法，比较两组的临床价值。结果研究组的平均留置时间多于对照组，疼痛评分均少于对照组，并发症发生率低于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论植入式静脉输液港的应用，能够有效提高穿刺置管成功率，进而大大减少了因中心置管而带来的痛苦，且并发症少，安全性高，值得推广。

【关键词】植入式静脉输液港；肿瘤；应用价值

植入式静脉输液港简称VPA，是一种植入式中央静脉导管系统，可植入病人皮下，并可留置于人体内[1]。该类装置由两部分组成，包括静脉导管和注射座，可为患者进行输血、补液、营养支持等工作，且安全性较好。我院对本次收治的肿瘤患者实施了植入式静脉输液港，取得了较好的效果，现作如下报告。

1.资料及方法

1.1临床资料

本次研究对象均为2013年4月～2015年4月在我院接受治疗组的恶性肿瘤患者。本组42例病人中，27例，女15例；年龄24～78岁，平均46.3±4.7岁；11例胃癌，6例肺癌，6例肠癌，10例肝癌，9例淋巴瘤。将全部患者随机分成研究组和对照组，每组各21例。两组在年龄、性别、疾病类型等方面差异不显著，值得比较。

1.2方法

对照组行PICC置管法：常规麻醉后，将患者右胸锁关节至穿刺点静脉预长度测量出来；在穿刺点铺设消毒毛巾，取穿刺针置入到静脉内，载置入PICC管，将导丝及外套管撤除；抽回血之后，采用常规方法敷设与固定。次日换药，并在3～7天内用0.9%氯化钠溶液进行冲管操作。

研究组行植入式静脉输液港：取穿刺针于患者右锁骨下静脉进行穿刺，置入导管，局麻后让患者切口深至皮下组组下，取输液港置入，连接隧道针和输液港，然后取0.9%氯化钠注射液用泵体注入。检查置入无误后，常规固定，并于术后7～9天拆线，然后用稀释肝素水对导管进行冲洗。

1.3观察指标

对两组的导管平均留置时间及并发症情况进行观察与记录；采用疼痛视觉模拟评分表对两组术中疼痛程度进行评估，用数字0～10表示，数字越大，疼痛越厉害。

1.4统计学分析

使用SPSS19.0软件对全部数据进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（）表示，t检验，计数资料用百分率（%）表示，检验，P＜0.05为存在统计学意义。

2.结果

2.1两组的导管平均留置时间及疼痛评分比较

研究组的平均留置时间长于对照组，疼痛评分均明显少于对照组（P＜0.05），如表1所示。

2.2两组的并发症发生情况对比

研究组的并发症发生率为4.76%（1/21），1例局部红肿；对照组共6例出现并发症，约占28.57%，2例感染，3例导管堵塞，1例穿刺点愈合不良。两组的并发症发生率比较，存在显著统计学差异（=4.286，P=0.038＜0.05）。

3.讨论

植入式静脉输液港是由输液座、硅胶导管组成的一种静脉输液装置，它在临床中的应用，能够有效避免因多次置管而带来的痛苦，且省去了繁琐的护理操作，在提高患者生活质量方面具有重要作用[2]。在使用注射器行静脉推注时，瓣膜可朝导管外位置打开，方便向血管内注入药物；若不使用导管，瓣膜则自动切换到关闭状态，有效预防了血液反流情况的发生，且能防止气体进到病人血管内。需要注意的是，植入式输液港也会出现不同类型的并发症，如红肿、感染等[3]。因此，在应用期间，医护人员必须保持对患者置管部位的密切观察，一旦发现异常，及时告知医生，以便采取措施处理。

在本次研究中，我院对研究组应用了植入式输液港，对照组则采用PICC置管法。从表1中可看出，研究组的导管平均留置时间多于对照组，疼痛评分低于对照组，两组差异显著。这表明，植入式输液港在临床的应用，能够留置较长时间，有效避免了因多次穿刺而给患者带来穿刺疼痛感，故患者的疼痛评分较低。从结果2.2中可得知，研究组出现并发症的人数仅1例，对照组多达6例。这表明，植入式静脉输液港的应用，不需多次穿刺，有效预防了因多次穿刺而引发的切口感染或其他并发症发生，大大提高了手术安全性。本次使用植入式静脉输液港，研究组1例出现局部红肿现象，这可能与切口感染或皮袋延迟愈合有关。若出现上述情况，应及时对其更换药物，并进行相应的抗炎治疗；若因导管和注射座位置分离而导致皮肤红肿，应立即停止输液；若皮肤肿胀且合并烧灼感，应检查是否刺入深度是否合理，并调整好刺入深度[4]。有文献[5]报道，植入式静脉输液港的应用，导管可留置较长时间，大大减少了穿刺次数，患者疼痛明显减轻，是一种适合长期、反复输液患者的输液系统。本文结果和文献所述的观点基本保持一致，这进一步说明了植入式静脉输液港在临床的应用价值和可行性较高。

由上述可知，对于长期、反复输液患者而言，多次穿刺会带来疼痛，且极易因反复穿刺而造成穿刺位置感染、红肿，影响患者生活质量。植入式静脉输液港作为一种可植入皮下长期留置的静脉输液系统，只需一次穿刺，有效避免了因反复、多次穿刺而带来的疼痛及并发症，且减轻了患者的治疗费用，不失为一种好的静脉输液装置，值得应用与推广。

参考文献：

[1]王黎明，安天志，赵许亚，蒋天鹏，宋杰，葛金钊，周石.不同途径植入静脉输液港的临床应用比较[J].重庆医学，2016，45（11）：1511-1514.

[2]尹杰，张宪生，郭宏杰，佘康，成功.经颈外静脉放置全植入式输液港在肿瘤化疗中的应用[J].中国微创外科杂志，2015，15（03）：210-214.

[3]胡晓华，贾旭红.植入式中心静脉输液港在儿童肿瘤中临床应用28例[J].陕西医学杂志，2013，42（11）：1566-1567.

[4]张晓玲，许英娜，汪丹，谢佳斯，翟丹丹，陈紫君.植入式静脉输液港与外周静脉穿刺中心静脉置管在肿瘤化疗中的临床应用[J].中国医药导报，2015，12（17）：136-139.

[5]孙玉巧，周涛，李云涛，王建新，焦俊琴，王昊绮，耿翠芝.完全植入式静脉输液港的临床应用[J].中华外科杂志，2014，52（08）：608-611.