美皮康敷料对老年患者Ⅰ、Ⅱ期压疮治疗的临床观察

美皮康敷料对老年患者Ⅰ、Ⅱ期压疮治疗的临床观察

王婷婷许银苹

(上海市金山区众仁老年护理医院；上海201501)

【摘要】目的探讨美皮康敷料对老年患者Ⅰ、Ⅱ期压疮治疗的临床观察。方法2014年我院收治的老年患者患有Ⅰ、Ⅱ期压疮的共30例为对照组，2015年我院收治的老年患者患有Ⅰ、Ⅱ期压疮的共30例为实验组，对照组予以传统的护理方法，实验组应用美皮康敷料进行护理，对比分析两组的治疗效果。结果实验组总有效率高于对照组总有效率，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论与传统压疮护理方法相比，美皮康敷料可以有效的提高老年患者Ⅰ、Ⅱ期压疮治愈率，并缩短治愈时间，值得临床推广应用。

【关键词】美皮康，老年患者，压疮，治疗

压疮是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃疡和坏死［1］。老年患者具有高龄、基础疾病多、病程长、病情相对复杂、自身抵抗力差、营养状况差等特点，更有部分老人长期卧床，更易并发压疮［2］。一旦发生压疮，患者住院时间延长、住院费用增加，且发生压疮患者病死率为无压疮患者4倍［3］。如果能采取正确的治疗和护理方法，防止压疮的恶化，促进其好转和愈合，将大大减轻患者的痛苦，降低患者的经济、心理负担，减少护理工作量。随着我国老年化社会的到来，老年病人压疮的治疗引起重视，以提高老年患者压疮的治疗效果。压疮是护理工作中的重点和难点［4］，本文对患有Ⅰ、Ⅱ期压疮的老年患者采用美皮康敷料进行压疮治疗护理，取得一定的成效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1入选与排除标准

1.1.1入选标准①患者年龄60岁以上；②压疮为Ⅰ、Ⅱ期的患者；③我院住院患者。

1.1.2排除标准①患者年龄60岁以下；②没有压疮患者或患有压疮，但不是Ⅰ、Ⅱ期的压疮；③非住院患者。

1.2一般资料

我院2014年1月至2015年12月患有Ⅰ、Ⅱ期压疮的老年患者共60例，其中在2014年1月至12月共30例，作为对照组（共54处），男19例，女11例，Ⅰ期有21处，Ⅱ期有33处，发生部位：尾骶17处，右髋4处，左髋5处，足跟3处，其他15处；在2015年1月至12月共30例，作为实验组（40处），男15例，女15例，Ⅰ期有19处，Ⅱ期有21处，发生部位：尾骶20处，右髋2处，左髋2处，足跟2处，其他14处。两组的年龄、性别、压疮分期比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.3方法

两组患者入院后均遵医嘱予以常规治疗护理，积极治疗原发疾病，采取减压措施，应用气垫床，定时翻身拍背，注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，保持床单位清洁、干燥、平整；伤口处避免大小便污染；加强营养，增加机体抵抗力和压疮愈合能力；做好肢体的康复训练，改善血液循环；向患者及家属做好心理护理和健康教育；换药时均严格执行无菌操作原则，若患者出现水泡，则根据水泡的大小作不同处理，水泡大者用无菌注射器将渗液抽出，水泡小者则无需抽出，对照组患者进行常规消毒、清创，再使用无菌纱布对创面进行覆盖，每天更换，敷料污染随时更换。实验组患者在进行常规消毒、清创后，予以美皮康外贴，根据伤口渗出情况，一般3-5天更换一次，若创面渗出较多，1-2天更换一次，如有污染或卷边时随时更换。

1.4评价标准

治疗40天后进行效果评定。痊愈：创面完全愈合；显效：创面缩小，无分泌物，肉芽组织生长良好；无效：创面未缩小，无肉芽组织生长。

1.5统计学处理

采用SPSS13.0统计软件进行分析处理，计量资料的描述用均数±标准差（x±s）表示，技术资料采用t检验。

2.结果

两组患者临床治疗效果比较：常规护理的对照组患者30例，治疗总有效率为70.00%，应用美皮康敷料治疗的实验组患者30例，治疗的总有效率为93.33%，两组疗效经X2检验比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组效果优于对照组，见表1。

表1两组患者治疗效果比较例（%）

注X2=5.455，P<0.05。

3.讨论

压疮是老年住院患者的一种常见并发症，如不及时采取有效措施处理，会给患者带来较大的痛苦，给疾病的治疗和生活质量产生较大的影响。压疮的护理效果成为评价医院护理水平服务质量的重要指标。

对照组的压疮治疗护理方法是以清洁、消毒创面，保持创面干燥为主，虽然相对能缓解压疮的症状，但效果不及使用美皮康敷料，对照组患者使用的方法，纱布容易粘住创面，更换时，对新生的组织易损伤，会出现出血和疼痛，不仅增加护理人员的负担，也增加患者的痛苦和恐惧；创面覆盖的纱布易脱落，造成创面污染；吸湿性差，渗液较多时，易穿透纱布；纱布无减压作用。

实验组应用美皮康敷料，有效地减少了压疮的发生，促进了压疮的愈合。美皮康兼有水胶体敷料与泡沫敷料的特点，可保持局部的密闭环境，同时又有超强的吸收能力，其外层为泡沫，减压效果优于水胶体敷料，而内层的软聚硅酮在避免浸渍方面优于泡沫敷料［5］。使用美皮康敷料时，可揭开观察压疮使用敷料的效果，而其他敷料揭开后无法再贴回去，须重新更换敷料造成医疗资源的浪费，美皮康敷料不粘创面，不易损伤创面新生组织，能减少创面出血，减轻患者疼痛；使用美皮康敷料可减少换药次数，且操作简便、省时，在一定程度上减轻护理工作量。美皮康的软聚硅酮能完全贴合皮肤皱褶，有效避免浸渍，背衬光滑防水、透气，起着屏障的作用，在减轻局部皮肤的剪切力和摩擦力的同时避免大小便浸渍对局部皮肤的直接刺激。特有的软聚硅酮泡沫层，具有强大的吸湿性，吸收创面渗液后，可以保持创面适度湿润、低氧的局部微环境，促进创面表面多种生长因子的释放，加快表皮细胞生长，加快创面愈合速度，提高创面治愈率［6］。

4.结论

总之，应用美皮康敷料，能够在创面创建一个相对闭合的环境，保持创面适度湿润，促使创面愈合，1962年英国动物学家Winter博士在动物实验中证实，伤口在湿性环境下愈合速度是干性环境的2倍［7］。同时应用美皮康敷料也大大减少创面感染的几率，减轻患者痛苦，缩短愈合时间，临床疗效较满意，值得推广和应用。

【参考文献】

［1］姜安丽.新编护理学基础［M］.北京：人民卫生出版社，2006：278.

［2］洪春生，赵媛，孙光，等.美皮康敷料治疗高龄患者压疮疗效分析［J］.中国老年保健医学，2013，11（6）：44—45.

［3］鲍颂杨，苏晓娇.康乐宝产品治疗脑卒中患者Ⅱ期压疮的临床效果观［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，16(20)：96.

［4］夏艳萍.美皮康敷料治疗Ⅱ期压疮的护理效果观察［J］.当代护士，2012，10：113—114.

［5］石玲，李爱菊.美皮康敷料预防压疮的效果观察［J］.临床合理用药，2017，7（7）：50.

［6］胡锦玉，章淑华，龚美富，等.美皮康系列敷料在溃疡期压疮治疗中的应用效果［J］.实用临床医学，2014，15（10）：124—127.

［7］李小寒，尚少梅.基础护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2012：166—176.