间歇性清洁导尿在肛肠疾病手术后尿潴留中的应用体会

间歇性清洁导尿在肛肠疾病手术后尿潴留中的应用体会

桂素清

（达州市宣汉县第三人民医院四川达州636150）

【摘要】目的：将间歇性清洁导尿运用于肛肠疾病手术后引起的尿潴留。方法：收集我院2018年1月—6月24例因肛肠疾病手术引起尿潴留的患者运用间歇性清洁导尿后的效果。结果：23例肛肠疾病术后尿潴留患者能自行解小便，1例予留置导尿，均无尿路感染等并发症发生。结论：间歇性清洁导尿在肛肠疾病手术后尿潴留中的运用优势突出。

【关键词】间歇性清洁导尿；尿潴留；肛肠疾病

【中图分类号】R657.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）25-0079-02

肛肠手术后常出现尿潴留，并且尿潴留也是肛肠手术后最常见的并发症之一，也是造成患者术后痛苦的主要原因之一，多发生在术后12小时内，也可于术后已排出一次小便后再发生[1]。间歇性清洁导尿（CIC）即当每次需要排空膀胱时，将导尿管插入膀胱排尿后立即拔出尿管，而不将尿管长期留置于体内的一种方法。与传统的留置导尿比较，有很多优点，间歇性导尿的护理方式在西方发达国家已广为采用,我国则由于医护人员与患者认识不足等原因还未常规使用，而对于肛肠疾病术后的尿潴留，我院既往都是采用留置导尿，现将2018年1月—6月间歇性清洁导尿运用于我院肛肠疾病术后尿潴留的情况简述如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院2018年1月—6月间歇性清洁导尿运用于肛肠手术后尿潴留有24例，诱导排尿无效，其中21例不能自行排尿，2例排尿不畅，1例第一次排尿后无法排尿。

1.2方法

1.2.1前期准备鉴于我科护理人员对间歇性清洁导尿相关知识的缺乏，科内组织护理人员进行相关培训，制定统一的操作流程及健康教育方法，并做好相关记录。

1.2.2相关理论培训

1.2.2.1间歇性清洁导尿（CIC）是在清洁条件下进行的导尿[2]，该操作的重点是所需物品均为清洁无污染，包括：（a）导尿物品；（b）会阴部、尿道口清洁；（c）操作者双手清洁。所有操作过程均为清洁非无菌操作。

1.2.2.2统一操作程序操作程序：（1）七步洗手法清洁双手；（2）根据不同性别充分清洗会阴部，由耻骨联合至肛门，双侧腹股沟，男性加强冠状沟的清洗，女性加强大小阴唇的清洗；（3）佩戴清洁手套，选择合适的导尿管，患者取坐位或者仰卧位，碘伏消毒尿道口，尿管涂抹润滑剂，插入尿道，见尿液流出再继续轻轻插入1～2cm，引出尿液，待尿液快排完时，嘱摒气增加腹压或轻压膀胱区，使膀胱尽量排空；（4）拔除导尿管。

2.结果

22例患者排空膀胱，且间歇性清洁导尿后23例自行排尿，1例间歇性清洁导尿后予留置导尿。所有间歇性清洁导尿后均无尿路感染，无尿路刺激征，消除了患者因排尿不畅引起的紧张情绪，增加了患者舒适度，提高患者就医体验。

3.讨论

3.1操作相对简单

间歇性清洁导尿与留置导尿操作比较，无需无菌状态下操作，无需铺无菌巾，无需气囊固定等，操作后无需安置引流袋，这样以来，操作步骤简单，易掌握。不仅医护人员能完成，患者自己或者家属都能独自完成间歇性清洁导尿。

3.2降低感染风险

间歇性清洁导尿是将导尿管插入膀胱，待膀胱排空后立即拔出导尿管，防止因长期留置导尿引起的尿路感染，且一次性导尿管的型号比留置导尿管的型号要小很多，减少尿路损伤引起的尿路感染。同时，间歇性清洁导尿又不至于尿液在膀胱内滞留时间过长而引起尿路感染。

留置导尿管可导致反复的泌尿系感染和尿管堵塞、膀胱痉挛、继发性结石等并发症，在男性，还很容易导致尿路狭窄、男性生殖系统的并发症，如阴囊脓肿、尿道瘘、尿道狭窄、尿道憩室和附睾炎等，而间歇性导尿不易引起类似的尿路感染[3]。

3.3成本低

间歇性清洁导尿操作所需一次性用物少，为患者减轻经济负担，降低了科室乃至医院耗材占比。

3.4提高患者生活质量与满意度

与留置导尿的尿管比较，间歇性清洁导尿选择的导尿管型号都较小，在插入膀胱时，患者不适感较轻，排空膀胱后，患者因尿潴留引起的不适症状也得到缓解，同时间歇性清洁导尿后无需安置引流袋，避免了非计划拔管的风险，也保护患者的自我形象，从而减轻患者痛苦，提高患者的生活质量与满意度。同时，护理人员必须全面掌握理论知识和丰富的临床经验，为患者提供优质、有效的护理服务[4]。

总之，间歇性清洁导尿实用于肛肠疾病术后引起的尿潴留，能有效防止泌尿系统的感染，操作简单，医护人员与患者家属都能操作，这样以来，不仅减轻患者的痛苦，提高患者满意度，进而促进就医模式的改变，同时能更好的服务于患者、服务于临床护理工作。

【参考文献】

[1]蔡明明.肛肠疾病术后尿潴留患者的护理体会[J].中国中医药，2013,2(24),131.

[2]郜慧青.间歇清洁导尿的实施与效果观察[J].基层医学论坛.2016,20(24),

[3]蒋云生.泌尿系统症状鉴别诊断学[M].北京：人民卫生出版社,2009

[4]武玉娟，石玉兰，冯江雪，等.肛肠病术后术后并发尿潴留的原因分析及健康教育[J].护理实践与研究,2010,7(1):47-48.