社区糖尿病患者血糖控制情况及影响因素分析

社区糖尿病患者血糖控制情况及影响因素分析

师冬菊

（石家庄市裕华区裕华路社区卫生服务中心河北石家庄050000）

【摘要】目的：了解社区糖尿病患者血糖控制情况及影响因素分析，为社区糖尿病患者的管理提供依据。方法：选取石家庄市青园小区社区98名糖尿病稳定期患者。根据空腹血糖的水平，分为两组：根据2018WHO指南空腹血糖≥7.0mmol/l,为血糖控制不佳组，血糖<7.0mmol/l,为血糖控制良好组。通过单因素及多因素分析影响社区糖尿病患者血糖控制的影响因素。结果：通过单因素分析发现，通过对两组患者的单因素及多因素分析发现，患者血糖控制不佳与糖尿病相关知识（疾病知识、用药知识、生活知识、疾病防治知识）及服药依从性密切相关。糖尿病相关知识的缺乏及服药依从性较差是影响血糖控制的主要因素。结论：在社区糖尿病管理中注意疾病的健康宣教，提高患者的用药依从性，是提高血糖控制水平的关键。

【关键词】社区糖尿病患者；血糖控制；影响因素

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）27-0338-02

糖尿病是以慢性血糖升高为主要表现的代谢性疾病。随着我国人口的老龄化，目前我国糖尿病的患者大于3千万，是危害老年患者身心健康的主要疾病[1]。糖尿病患者的预后与糖尿病患者的健康管理密切相关，治疗方案除了药物治疗，生活方式的管理也是主要的干预措施，如体重管理、饮食管理、休息与活动的管理等[2]。不管是服药的依从性还是生活方式管理的实施，均需要专业、正确的指导，特别是病人稳定后出院到社区及家庭更需要专业的指导，因此社区是糖尿病患者管理的重点环节[3]。本文通过调查社区糖尿病患者血糖控制情况并对影响因素进行分析，为社区糖尿病患者的管理提供依据。

1.资料与方法

1.1研究对象

选取石家庄市青园小区社区98名糖尿病稳定期患者。根据空腹血糖的水平，分为两组：根据2018WHO指南空腹血糖≥7.0mmol/l,为血糖控制不佳组，血糖<7.0mmol/l,为血糖控制良好组。

纳入标准：①糖尿病诊断符合WHO制定的糖尿病诊断标准[4]。②年龄大于18岁。③1型、2型糖尿病不限。④患者患者知情同意，配合整个过程的调查。⑤无胰腺癌等其它影响血糖水平的疾病。

排除标准：①糖尿病急性并发症患者。②服用过利尿药等影响糖代谢的药物。③妊娠、哺乳期妇女。④精神障碍或认知障碍患者。

1.2方法

1.2.1一般资料调查主要包括：（1）一般人口学资料：年龄、性别、文化水平、BMI(身高、体重)、家庭经济负担、职业、婚姻状况、医疗付费形式、最早确诊心脏疾病的时间、居住地、吸烟、饮酒等。（2）疾病一般情况：在疾病资料方面：高血压病史、糖尿病史、服药情况及血脂、血糖、糖化血红蛋白数值的测定、心功能分级等方面。

1.2.2患者及家属对糖尿病相关内容的理解及掌握程度[5]。本量表主要了解患者及家属对健康教育内容理解和掌握程度，该表包括疾病相关知识、行为、活动、饮食等生活知识、用药知识、疾病防治知识等4个维度，32个条目。

1.2.3Mority评表调查依从性[6]利用Moriky评表中的8个问题进行回访。

1.2.4调查方法调查人员均为我院医务人员，需经过严格的培训。在问卷填写之前，调查人员解释调查的目的，意义和要求，然后由患者仔细阅读，认真填写。发放表格98份，收回98份，回收率100%。对比两组患者的调查结果，进行单因素及多因素回归分析。

1.3统计学分析

应用SPSS13.0软件对数据结果进行统计学分析。正态分布计量资料以均数±标准差表示，计数资料均以频数(频率)表示。组间比较：方差齐且正态分布者采用独立样本t检验；方差不齐或非正态分布者采用秩和检验。计数资料用χ2检验分析。多因素分析：采用logistic回归分析。P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1社区糖尿病患者血糖控制情况不佳单因素分析见表1、2

3.讨论

糖尿病的防治需要发动全社会的支持，共同参与，特别是自身保健和社区的支持是影响血糖控制的主要因素[7]。本研究发现：98例社区患者中，血糖控制不佳者40例，通过对两组患者的单因素及多因素分析发现，患者血糖控制不佳与糖尿病相关知识（疾病知识、用药知识、生活知识、疾病防治知识）及服药依从性密切相关。糖尿病相关知识的缺乏及服药依从性较差是影响血糖控制的主要因素。这与一些研究结果相似，薛丽丽研究发现[8]：糖尿病患者平时按时服药、饮食控制等是血糖控制的保护因素。因此，在社区糖尿病管理中注意疾病的健康宣教，提高患者的用药依从性，是提高血糖控制水平的关键。

【参考文献】

[1]廖涌.中国糖尿病的流行病学现状及展望[J].重庆医科大学学报,2015(7):1042-1045.

[2]杨存玲.探讨全科医生对社区糖尿病患者健康管理的作用[J].中国卫生标准管理,2018(4):59-61.

[3]黄笋,文艳玲,陈健.糖尿病患者服药依从性影响因素研究[J].中国社会医学杂志,2016,33(4):368-370.

[4]王昕,邢小燕.中国2型糖尿病患者的血糖管理——聚焦国际糖尿病联盟2005年全球糖尿病治疗指南和2007年中国2型糖尿病防治指南[J].中国临床医生杂志,2009,37(12):7-9.

[5]吴芳,邬美花,汤洁慧,等.对社区糖尿病前期患者采用家属参与式教育的效果评价[J].中国初级卫生保健,2016,30(5):37-38.

[6]王洁,莫永珍,卞茸文.中文版8条目Morisky用药依从性问卷在2型糖尿病患者中应用的信效度评价[J].中国糖尿病杂志,2013,21(12):1101-1104.

[7]张洁,黄新智,李军,等.强化社会支持对社区糖尿病患者血糖控制效果及生活质量的影响[J].糖尿病新世界,2017,20(5):186-188.

[8]薛丽丽.2型糖尿病社区干预效果研究[D].福建医科大学,2017.