顽固性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗方法及效果

顽固性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗方法及效果

樊雪梅

樊雪梅

（广西柳州市黄村卫生院广西柳州545500）

【摘要】目的：探讨顽固性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗方法及效果。将2014年6月到2015年6月期间在本院接受治疗的80例外阴阴道假丝酵母菌病患者采用抓阄法随机均分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组外阴阴道假丝酵母菌病患者给予基础用药治疗，观察组给予联合用药治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组患者治愈率（50.0%）和总有效率（95.0%）高于对照组治愈率（22.5%）和总有效率（65.0%），比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：外阴阴道假丝酵母菌病治愈较困难，容易反复发作，采用基础治疗效果不佳，而采用氟康唑、复方沙棘籽油拴、克痒舒洗液三种药物联合治疗效果明显优于基础治疗，复发率低，且不良反应少，安全可靠，值得在临床推广应用。

【关键词】顽固性；外阴阴道假丝酵母菌病；治疗方法；效果

【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）15-0140-02

外阴阴道假丝酵母菌病是妇科常见疾病，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，就是通常所说的霉菌性阴道炎，发病率高，治疗困难，且容易反复发作，给患者的身体和心理健康造成了极大影响[1-2]。外阴阴道假丝酵母菌病主要表现为白带异常，外阴瘙痒，情况较严重时可引起排尿痛或者是性交痛。多数患者经治疗症状缓解之后可出现反复发作，治疗后期间反复发作者称之为顽固性外阴阴道假丝酵母菌病，严重影响患者的正常生活。本研究将2014年6月到2015年6月期间在本院接受治疗的80例顽固性外阴阴道假丝酵母菌病患者作为研究对象，探讨顽固性外阴阴道假丝酵母菌病的有效治疗方法及治疗效果。

1.资料和方法

1.1一般资料

将2014年6月到2015年6月期间在本院接受治疗的80例顽固性外阴阴道假丝酵母菌病患者随机分为观察组（40例）和对照组（40例），观察组40患者中最小年龄25岁，最大年龄48岁，平均年龄36.4±3.4岁，对照组40例患者最小年龄23岁，最大年龄50岁，平均年龄37.4±3.7岁。所有患者均被确诊为外阴阴道假丝酵母菌病，排除有药物过敏史者以及其他严重器质性疾病者，均在知情的情况下纳为研究对象两组患者年龄、性别比例等资料比较差异不明（P<0.05），存在可比性。

1.2治疗方法

对照组40外阴阴道假丝酵母菌病患者给予基础用药治疗，每天口服150mg氟康唑每天一次，连续用药三天；并于每次月经干净第三天开始每天采用2%～4%碳酸氢钠500mL冲洗阴道，并于开始治疗的第1、3、5天口服氟康唑,每天1次，每次150mg，10天为一个疗程，连续用3个月经周期。观察组在基础治疗上另加复方沙棘籽油拴、克痒舒洗液治疗，于月经干净后第三天每天使用克痒舒洗液冲洗阴道（克痒舒洗液与水以20mL/500mL混合），每天一次，阴道冲洗后将复方沙棘籽油拴塞入阴道内，每次1粒，6天为一个疗程，连续用药3个月经周期。所有患者在用药期间注意个人卫生，对贴身衣物和用品进行消毒，禁止性生活。

1.3疗效评定标准

将治疗效果分为无效、有效、治愈三个等级，总有效率=治愈率+有效率。无效：患者治疗前后白带异常、瘙痒等症状和体征没有得到改善，甚至有所加重，阴道分泌物中假丝酵母菌检查呈阳性；有效：治疗后患者治疗前后白带异常、瘙痒等症状和体征明显改善，阴道分泌物中假丝酵母菌检查呈阴性；治愈：患者治疗后瘙痒、白带异常等临床症状和体征消失阴道分泌物中假丝酵母菌连续.3次检查呈阴性。

1.4统计学方法

将本研究中的所有数据完整导入SPSS19.0软件中进行分析，采用标准差x-±s表示计量资料，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为比较差异有统计学意义。

2.结果

所有患者在用药期间均未出现严重不良反应。对照组治疗后无效14例（35.0%），有效17例（42.5%），治愈9例（22.5%），总有效26例，所占比例为65%；观察组患者治疗后无效2例（5.0%）有效18例（45.0%），治愈20例（50.0%），总有效38例，所占比例为95.0%。两组治疗后的总有效率比较差异明显，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

外阴阴道假丝酵母菌病是由由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，是妇科常见疾病，发病率高，患者多出现外阴瘙痒、灼痛等症状，患者阴道分泌物增多，且呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样；病理改变主要表现为阴道粘膜明显充血，且被异常分泌物覆盖，粘膜检出有慢性炎症[3]。女性身体免疫力差，生殖道抵抗力弱或者是阴道内酸的增高、严重传染性疾病、口服避孕药以及生理卫生护理不当等等均会让假丝酵母菌有可乘之机。外阴阴道假丝酵母菌病的治愈较困难，且易反复发作。外阴阴道假丝酵母菌病的反复发作多与性生活有关，主要是由于初次治疗不彻底，没有将假丝酵母菌全部清除导致的再次复燃。假丝酵母菌可存在于阴道粘膜浅层外，也可以入侵阴道黏膜和上皮层深部，由于阴道黏膜结构复杂特殊，横纹皱襞较多且伸展性好，很多假丝酵母菌附着于黏膜壁上，而采用药物治疗时很多时候只是作用于黏膜表面的真菌，将表面的部分假丝酵母菌清除，而深部菌丝却仍然存在，成为外阴阴道假丝酵母菌病复发的最大隐患，进而形成顽固性外阴阴道假丝酵母菌病[4-5]。

氟康唑是一种抗真菌药物，抗菌效果显著，采用口服方式有利于吸收，是用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病的常用药物。氟康唑的抗菌作用主要在于其能够破坏真菌细胞的完整结构，干扰真菌的繁殖和致病机理，最终杀灭真菌。克痒舒洗液有显著的清热解毒功效，是一种清洗液，多用于治疗白带异常以及外阴瘙痒等妇科病症。复方沙棘籽油拴一种中药，组方主要包括沙棘籽油、蛇床子以及苦参等，多用于治疗各种阴道疾病，临床应用范围广，效果显著。临床自己证明，采用氟康唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病的基础上另加复方沙棘籽油拴与克痒舒洗液治疗可有效提高治疗效果。本次研究中，观察组40例患者采用氟康唑、复方沙棘籽油拴、克痒舒洗液三种药物联合治疗顽固性外阴阴道假丝酵母菌病有效18例（45.0%），治愈20例（50.0%），总有效率（95.0%）高于对照组总有效率（65.0%），比较差异明显（P<0.05）。可见氟康唑、复方沙棘籽油拴、克痒舒洗液三种药物联合治疗顽固性外阴阴道假丝酵母菌病可发挥内服外用、治标治本的目的，而且用药期间未出现严重不良反应，安全可靠。

综上所述，顽固外阴阴道假丝酵母菌病容易反复发作，要想完全治愈就必须要彻底清除假丝酵母菌，采用联合用药，内服外用、双管齐下、标本兼治，提高外阴阴道假丝酵母菌病治疗效果，降低复发率。

【参考文献】

[1]单珂.45例顽固性霉菌性阴道炎联合用药治疗后的临床效果分析及防治对策[J].中国现代药物应用,2014,(9):112-113.

[2]TironeNR,SouzaCE,MichelinMAetal.Frequencyofinfectiousagentsforvaginitisinpatientswithacytologicaldiagnosisofatypicalsquamouscellsofundeterminedsignificance.[J].Europeanjournalofgynaecologicaloncology,2008,29(2):144-147.

[3]陈运凤,钟兰,司徒淑裘等.2种治疗方法用于顽固性霉菌性阴道炎的疗效观察[J].医药前沿,2013,(18):379-379.

[4]陈玉婵,杜燕红.2种治疗方法用于顽固性霉菌性阴道炎的疗效观察[J].当代护士（学术版）,2012,(7):44-45.

[5]汪崔平.顽固性霉菌性阴道炎的临床治疗方案探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报,2008,7(3):25-26,49.