脑出血采用神经生长因子治疗的临床疗效观察

脑出血采用神经生长因子治疗的临床疗效观察

刘干忠高太平刘敏萍

刘干忠高太平刘敏萍

（龙门县人民医院神经外科广东惠州516800）

【摘要】目的：观察脑出血采用神经生长因子治疗的临床疗效。方法：选取我院收治的脑出血患者71例，按照数字随机法将脑出血患者分成观察组和对照组，观察组给予鼠神经生长因子（NGF）治疗，对照组采取胞磷胆碱治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗后14天NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组治疗后7天及治疗后14天的NIHSS评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后14天BI评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组治疗后7天及治疗后14天的BI评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：NGF治疗可以有效改善脑出血患者的临床症状及体征，提高患者日常生活能力。

【关键词】脑出血神经生长因子疗效观察

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）16-0098-02

【Abstract】Objective:Observetheclinicalcurativeeffectofcerebralhemorrhagetreatedbynervegrowthfactor.Methods:Select71casesofcerebralhemorrhagepatientsofourhospital,accordingtothedigitalrandommethodtocerebralhemorrhagepatientswerepidedintoobservationgroupandcontrolgroup,observationgroupgivethemousenervegrowthfactor(NGFplays)treatment,thecontrolgrouptreatedwithciticoline,comparetwogroupsofclinicalcurativeeffect.Result:Observationgroup14daysNIHSSscorelowerthanthecontrolgroupaftertreatment,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ObservationgroupandcontrolgroupaftertreatmentNIHSSscoreof7daysand14daysaftertreatmentthanbeforetreatment,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Observationgroup14daysBIscorehigherthanthecontrolgroupaftertreatment,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Observationgroupandcontrolgroupaftertreatmentfor7daysand14daysaftertreatmentofBIscorewerehigherthanbeforethetreatment,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:ModelNGFtreatmentcaneffectivelyimprovetheclinicalsymptomsandsignsofcerebralhemorrhagepatients,improvetheabilityofpatientsdailylife.

【Keywords】CerebralhemorrhageNervegrowthfactorClinicalobservation

脑出血是一种神经内科常见的疾病，目前致残率及致死率比较高，多数采取内科保守进行治疗，或者外科手术进行治疗，但是治疗效果并不理想，无法满足患者的要求[1]。NGF是一种神经营养因子，属于分泌型的小分子蛋白，对患者的感觉神经元、交感神经元的生存及功能有非常大的用处，NGF可以保证促进轴突的延长及分枝，与炎性反应有一定关系。我院采取NGF治疗脑出血患者，效果理想，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院自2012年1月-2013年12月收治的脑出血患者71例，按照数字随机法将脑出血患者分成观察组和对照组，观察组36例，其中男25例，女11例，年龄在39-69岁，平均年龄（54.7±5.3）岁，平均身高（168.9±7.9）cm，平均体重（69.9±10.8）kg；对照组35例，其中男23例，女12例，年龄在40-72岁，平均年龄（54.9±5.3）岁，平均身高（170.0±8.0）cm，平均体重（70.1±10.8）kg；两组患者性别、年龄和身高等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

观察组采取鼠NGF治疗，给予患者鼠NGF30μg，行肌肉注射，每天1次，治疗7天为1疗程，治疗2疗程；对照组采取常治疗，给予患者胞磷胆碱0.5mg及5%葡萄糖250ml混合液，行静脉滴注，每天1次，治疗7天为1疗程，治疗2疗程。

1.3观察指标

采取美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者的神经功能缺损进行评分[2]；NIHSS改善率=（治疗前NIHSS-治疗后NIHSS）/治疗前NIHSS×100%，显效：改善率等于或大于75%；有效：改善率25%-74%；无效：改善率在25%以内；总有效率=（显效+有效）/n×100%；采取Barthel（BI）指数对患者日常生活活动能力进行评分[3]，100为满分，严重缺陷：＜20分；重度缺陷：20-39分；中度缺陷：40-60分；轻度缺陷：＞60分。

1.4统计学方法

数据采用专业SPSS13.0软件进行统计学分析处理。计量资料以x-±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前、治疗后7天及治疗后14天NIHSS评分

观察组治疗后14天NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组治疗后7天及治疗后14天的NIHSS评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1两组患者治疗前、治疗后7天及治疗后14天

NIHSS评分比较[x-±s，分]

注：与对照组比较，*P＜0.05；与治疗前比较，#P＜0.05

3讨论

NGF的临床用途较为广泛，研究显示[4]，NGF对神经退行性病变有缓解作用，并且可以促进髓磷脂的修复、周围神经的生长。因此可用于治疗神经损伤、颅脑外伤，周围神经病变、帕金森病、脑萎缩、小儿脑瘫等疾病，用途十分广泛。而其也可用于脑出血的治疗中。脑出血为一种危险的疾病，血肿本身具有占位效应，并且常伴有血管运动麻痹、血液循环障碍、血脑屏障受损等其他损害。血肿中心部位受损最为严重，而血肿周围的神经细胞仍然存在一定的恢复可能[5]。

以往脑出血常采用磷胆碱进行治疗，而NGF则作为一种新型的治疗方式，而笔者认为其相较于磷胆碱具有一定的疗效优势。本研究结果中显示，磷胆碱以及NGF均可使患者的NIHSS评分显著上升，BI也明显上升。并且采用NGF的观察组数据趋势优于磷胆碱，而这种优势在治疗两周后更加明显，但因缺乏大样本进行对照观察NGF是否确切优越于磷胆碱还存在争议。NGF在治疗脑出血患者只要通过为损伤的神经提供营养支持，修复血肿周围损伤较轻的神经，促进正常神经活动所需的分子表达，加快修复速度[6]。并且可以作用于肝细胞，诱导其想神经细胞分化，且可以为分化后的神经细胞提供营养支持。而脑出血患者存在炎性反应，NGF有对抗自由基的作用，可以减轻许多自由基对神经元得损伤。研究表明，NGF还具有细胞凋亡抑制作用。另一点作用机制为，脑出血发生后，脑部血管受到损伤，存在局部出血、缺血以及血管破坏，局部供血不足又会导致损伤加重，形成恶性循环，而NGF可促进血管再生，加快脑出血的恢复。

参考文献

[1]宋伟健,胡深,李玉丽,等.神经生长因子对脑出血患者血清NSE水平的影响及临床意义[J].中国医药指南,2012,10(05):7-9.

[2]彭张辉.神经生长因子在脑出血急性期和恢复期应用的临床观察[J].中国医师进修杂志,2013,36(19):53-54.

[3]张宇,魏广宽,王娇,等.舒血宁联合神经生长因子注射液治疗急性脑出血的效果观察[J].中国校医,2012,26(06):442-443.

[4]倪厚杰.神经内科神经生长因子治疗脑出血的作用机制[J].卒中与神经疾病,2012,19(01):58-61.

[5]任吉祥,任洪亮,林雪,等.破血化瘀、填精补髓法对脑出血大鼠血肿周围组织神经生长因子表达的影响[J].中国老年学杂志,2012,32(15):3255-3257.

[6]王少纲.鼠神经生长因子对脑出血大鼠神经元凋亡与神经功能的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(17):4217-4218.