结核抗体检测在结核性胸膜炎诊断中的效果评价

结核抗体检测在结核性胸膜炎诊断中的效果评价

刘艳古丽比克·木拉提玛力亚木·阿布力提甫

（新疆维吾尔自治区胸科医院新疆乌鲁木齐830049）

【摘要】目的：探讨结核抗体对结核性胸膜炎诊断的临床效果。方法：抽取我院2015年1月至2016年1月收治的80例胸膜炎患者为研究对象，按照是否存在结核将患者分为肺结核并胸膜炎组（对照组）与单纯性结核性胸膜炎组（观察组），分别给予两组患者胶体金法与酶联免疫吸附法检测其血液与胸腔积液中的结核抗体。结果：对照组患者血与胸腔抗体积液结核抗体检测结果差异不存在统计学意义（P＞0.05），观察组患者血和胸腔积液结核抗体检测的阳性率差异明显,存在统计学意义（P＜0.05）。结论：血结核抗体与胸腔积液结核抗体分别为阴性与阳性时，检测结核抗体有助于提高对单纯性结核性胸膜炎的诊断准确度，有进一步研究的价值。

【关键词】结核抗体检测；结核性胸膜炎；免疫力

【中图分类号】R521.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）06-0201-02

结核抗体是机体对结核菌及其成分免疫反应后的产物，也充分体现机体免疫水平，通常被临床上用来辅助诊断结核病，但目前缺少对不同结核抗体的研究比较[1]。为此，我院选用胶体金法与酶联免疫吸附法检测患者血与胸腔积液中的结核抗体，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2015年1月至2016年1月收治的80例肺结核患者为研究对象，所有患者入院后均行痰抗酸杆菌涂片、PPD实验、胸部CT线检查；血结核抗体酶联免疫吸附法、胶体金法，胸腔常规检查、酶联免疫吸附法、胶体金法和染色体、细胞学检查。肺结核和结核性胸膜炎诊断标准：（1）胸腔积液抗菌涂片呈阳性；（2）参照患者临床表现、实验室检查与胸部CT检查结果判定。纳入标准：确诊为结核性胸膜炎或肺结核并胸膜炎。排除标准：（1）恶性肿瘤患者；（2）糖尿病患者；（3）艾滋病患者；（4）孕产妇女；（5）缺乏依从性者。本次实验共80例患者，分为对照组与观察组，每组各40例。对照组男22例，女18例，年龄18～65岁，平均（37.4±2.8）岁，发病与就诊间隔时间（3～32）d,39例初治，1例复治；观察组男19例，女21例，年龄20～66岁，平均（37.8±2.5）岁，发病与就诊间隔时间（4～30）d，不存在复治患者。两组患者性别、年龄和基本病情等资料的比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所选标本均为当场抽取的血清或胸腔积液，分别使用结核分枝杆菌抗体试剂和结核分枝杆菌抗体（IgG）试剂检测试剂给予所有标本胶体金法和酶联免疫吸附法，操作步骤与实验结果严格遵照试剂说明书。

1.3观察指标

观察并统计两组患者不同标本结核抗体检测结果。

1.4统计学方法

文中涉及数据均采用SPSS17.0软件统计处理，计数资料用百分数（%）表示，χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1观察组患者胶体金法结核抗体检测结果

观察组患者血和胸腔积液结核抗体阳性率的比较，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表1所示。

表1观察组患者胶体金法结核抗体检测结果[n（%）]

2.3对照组患者结核抗体检测结果

30例患者采用胶体金法检测胸腔积液，阳性26例（86.7%），阴性4例（13.3%），另10例检测血，阳性6例（60.0%），阴性4例（40.0），阳性率比较，差异无统计学意义（χ2=3.333，P=0.068)；32例患者采用酶联免疫吸附法检测胸腔积液，阳性27例（84.4%），阴性5例（15.6%），另8例检测血，阳性5例（62.5%），阴性3例（32.5%），阳性率比较，差异无统计学意义（χ2=1.914，P=0.017)。

3.讨论

结核性胸膜炎是临床上较为常见的结核病症状，免疫细胞及分泌的细胞因子在人体抵抗结核病菌时发生复杂的相互作用，并引发感染。患者以青年人为主，临床表现为出汗、乏力、发热、食欲不振、畏寒等，个别存在干咳、胸痛和呼吸困难等症状。肺结核并胸膜炎则以咳嗽为基础症状，若救治不当，可出现为发热、胸闷、胸痛等临床表现。传统医学理论认为，结核性胸膜炎的出现应归结于人体对结核病菌及其代谢产物或成分过敏，但胸腔镜检查结果显示，近九成的结核性胸膜炎患者胸膜部位出现结核病灶[2]。目前临床上认为结核性胸膜炎最重要的发病机制是结核杆菌对患者胸膜的直接性感染，其主要途径有：淋巴管引流；肺外周胸膜下病灶的演变；血液扩散。循环迁移而至、或由胸膜间皮细胞转化、或来自肺泡的巨噬细胞可吞噬结核菌及其菌体成分，炎性介质与细胞因子的分泌将淋巴细胞募集至胸腔后，可杀灭结核菌。另外，血液渗透或其中活化的B淋巴细胞迁移至胸腔后均会使患者胸腔积液出现抗体。目前临床普遍选择胶体金法和酶联免疫吸附法检测结核性胸膜炎患者的结核抗体来诊断结核病，其特异性与敏感性都比较明显。

我院研究发现，对照组患者胸腔积液和血的结核抗体检测结果差异不明显（P＞0.05)；观察组患者胸腔积液结核抗体呈阳性的概率明显高于血结核抗体检测结果（P＜0.05）。结论和李光明等人[3]研究结果相近，表明与血结核抗体相比，选用胸腔积液结核抗体作为临床诊断结核性胸膜炎的依据，可得到更准确的诊断结果。

综上所述，血结核抗体和胸腔积液结核抗体均可实现对结核性胸膜炎的诊断，但后者的准确性相对较高，值得推广应用。

【参考文献】

[1]李玉明,郭明日,张立.DNA与结核抗体联合检测对结核性胸膜炎的诊断意义[J].国际检验医学杂志,2014(12):1612-1613.

[2]周正华,刘锦宏.血清及胸水结核抗体联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值[J].临床肺科杂志,2012,17(4):674-675.

[3]李光明,陆小娜.结核抗体检测在结核性胸膜炎诊断中的意义[J].广东医学,2011,32(11):1426-1427.