胃十二指肠溃疡穿孔术后的饮食护理体会

胃十二指肠溃疡穿孔术后的饮食护理体会

易如菊

四川省广安市岳池县罗渡中心卫生院638300

【摘要】目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔术后饮食护理的临床意义。方法选取我院2010年1月-2015年12月收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者38例为研究对象，均进行手术治疗，将其随机分为观察组和对照组各19例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理基础上给予饮食护理干预，对比两组患者的营养状况及生活质量情况。结果护理后观察组患者体质量、血清白蛋白、转铁蛋白等各指标均优于对照组（P<0.01）；观察组患者术后下床时间、住院时间明显短于对照组，SF-36评分明显高于对照组，分别比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论饮食护理应用于胃十二指肠溃疡穿孔术后患者，有助于改善其营养状况、提高生活质量，对促进机体康复有重要价值。

【关键词】胃十二指肠溃疡穿孔；饮食护理干预；营养状况

胃十二指肠溃疡是临床常见病、多发病，多出现在胃小弯和十二指肠球部前壁[1]。疾病活动期间内逐渐侵蚀组织深部，最终导致穿破浆膜层而出现穿孔。一般临床表现为腹部剧烈疼痛，起病快、病程进展迅速且变化急骤，需进行及时诊治[2]。临床上多进行溃疡穿孔修补术或胃部分切除术治疗。术后对患者进行有效护理干预有助于改善患者的营养状况，提高其生活质量，促进其康复，本文探讨了饮食护理干预对改善术后患者营养状况及生活质量的影响，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组病例为我院2010年1月-2015年12月收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者，共38例，均接受手术治疗。将患者按照随机数字表法分组为观察组和对照组各19例，其中观察组男10例，女9例，年龄18-65岁，平均（40.2±4.3）岁，穿孔类型：胃溃疡穿孔10例，十二指肠溃疡穿孔6例，胃溃疡+十二指肠溃疡穿孔3例；对照组男11例，女8例，年龄17-64岁，平均（41.2±4.2）岁，穿孔类型：胃溃疡穿孔8例，十二指肠溃疡穿孔8例，胃溃疡+十二指肠溃疡穿孔3例，两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法（1）常规护理。?术后严密观察患者各项生命体征及病情变化，尤其重点关注是否有出血、幽门梗阻等并发症，并协助患者做各项检查。?嘱患者按时足量用药，并进行持续性胃肠减压，以确保胃管畅通。?固定其引流管，避免引流管受压或扭曲，观察引流液颜色、引流量、性质等，如患者连续5d引流量不到10ml，则可择机拨出引流管。（2）饮食护理。观察组患者在常规护理基础上，给予饮食护理。?待患者胃肠功能完全恢复后，结合其体质量、年龄等实际情况，核算患者一天所需营养素、总能量等数据，为其制定科学、合理的饮食计划。?拨出胃管当天，患者饮适量米汤或水，2h进1次食；拔管第2d给予50-80ml流质食物，2h进1次食；拔管第3d给予易消化软质食物，可适当增加饮食量，适量补充铁、维生素等。?食用流质食物5-7d后，结合患者口味和爱好，如无特殊反应，可开始进食半流质食物，且尽量使食物多样化，不断提高患者食欲。④进食半流质食物3d左右后，可给予患者面条、稀饭等主食，嘱患者细嚼慢咽、少食多餐、营养均衡，逐渐过渡到正常饮食。

1.3观察指标观察两组患者护理前后的营养状况及生活质量、术后下床时间、住院时间。营养状况通过测量患者体重变化及血清白蛋白、转铁蛋白水平体现；采用简明健康调查量表（SF-36）[3]评估患者生活质量，量表满分100分，得分越高说明生活质量越好。

1.4数据处理方法采用SPSS20.0对本研究数据进行处理分析，计量资料用（±s）表示，配对资料采用t检验；计数资料用%表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者营养状况改善情况护理后观察组患者体质量、血清白蛋白、转铁蛋白等各指标均优于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.01），见表1。

3讨论

随着生活节奏的加快，饮食不规律、作息时间紊乱、职场压力大、情绪刺激等各种影响人身体健康的因素越来越多，尤其对肠胃健康造成严重影响[4]。因此，近年来，胃十二指肠溃疡成为临床最为常见的疾病，且发病率呈逐年上升趋势。资料显示，胃十二指肠溃疡受以上因素影响，其迷走神经易过度亢奋，从而影响胃、十二指肠等部位的黏膜血氧运行，进而导致黏膜损伤而出现出血、穿孔[5]。临床上主要采取手术方式治疗该症，虽然经手术可治愈，但侵入性手术及麻醉均会对患者的胃肠功能造成刺激，影响术后恢复。术后给予患者积极有效的护理干预是促进其胃肠功能康复、改善预后的关键。

以往临床上给予患者术后常规护理，虽然能基本满足胃十二指肠溃疡患者的术后康复需要，但针对性不强，且缺乏一定的系统性。科学、规范的饮食护理能够结合该类患者术后身体情况及其个体化营养状况，给予有针对性的饮食干预，且严格遵循循序渐进、由少变多的原则，逐步恢复患者的饮食结构及食用量，对减少不良饮食习惯、增强营养有积极意义，对促进机体恢复，提高患者生活质量有重要影响。多数研究者认为，采取胃大部分切除空肠吻合术后，患者的消化道需要进行重建，而重建的过程也改变了原先的正常解剖生理关系。因此，研究者均提出，术后患者饮食应遵循少食多餐、循序渐进的原则。余爱嫦等[6]研究发现，胃十二指肠溃疡经手术可痊愈，但侵入性操作及麻醉的应激均会对患者胃肠功能产生扰乱作用，影响术后恢复，因此，该研究提出，术后给予患者积极地护理干预对改善其预后和促进机体康复均有积极意义，葛珊[7]研究提出，十二指肠溃疡患者术后给予科学、合理的饮食护理，显著改善了患者的营养状况和生活质量，有利于促进机体恢复，该研究提出，拔除胃管后宜在24h内少量饮水，48h后可进食全流食，每次进食50-80ml为宜，在拔除胃管后第3d患者可进食100-150ml全流食，同时应以蛋汤、菜汤为主，避免进食致使胃肠胀气的食物。绝大多数胃十二指肠溃疡穿孔患者的发病均是由于其不规律饮食造成的，因此，术后给予患者科学的饮食干预不但有利于提高其营养状况，而且有助于患者养成良好、规律的饮食习惯，对于其出院后的规律饮食也发挥不容忽视的作用。

血清白蛋白是衡量机体营养状况的重要指标，它不但具有结合和运输内源性及外源性物质以维持血液胶体渗透压的作用，而且具有清除自由基并抑制血小板聚集和抗凝的功能，对生命过程有重要意义。转铁蛋白则是血浆中主要含铁蛋白质，主要起到运载由消化管吸收的铁和由红细胞降解释放的铁的作用，有助于供成熟红细胞的生成。本研究结果显示，观察组患者术后血清白蛋白、转铁蛋白、生活质量及术后恢复等各项指标均优于对照组。这提示饮食护理对胃十二指肠溃疡穿孔术患者的康复有积极的促进作用。

综上所述，饮食护理应用于胃十二指肠溃疡穿孔术患者，有助于改善其营养状况、提高生活质量，对促进机体康复有重要价值。

参考文献：

[1]李娟.72例胃十二指肠溃疡穿孔术护理体会[J].河南外科学杂志，2011，17（1）：124-125.

[2]叶诗敏.胃十二指肠溃疡穿孔术后患者的饮食护理体会[J].当代医学，2011，17（34）：115-116.

[3]任玉芬.胃十二指肠溃疡穿孔术后患者的饮食护理体会[J].中国医药指南，2014，，12（36）：308-309.

[4]王一华，邹远勤，刘文丽.艾灸对胃十二指肠溃疡穿孔修补术后肠蠕动恢复及住院时间的影响[J].中国社区医师（医学专业），2012，13（7）：289-231.

[5]魏俊杰，沈宏斌.分析胃十二指肠溃疡穿孔术后患者的饮食护理体会[J].大家健康（学术版），2013，8（3）：235-236.

[6]余爱嫦，周文杰，王素芳.整体护理对胃十二指肠溃疡穿孔术后的效果观察[J].中国实用医药，2012，12（7）：333-335.

[7]葛珊.胃十二指肠溃疡术后患者的饮食护理[J].临床合理用药，2014，7（9）：106-107.