探讨甲状腺术后采用一次性负压引流器引流的系统护理干预

探讨甲状腺术后采用一次性负压引流器引流的系统护理干预

鲁兆晶

黑龙江省农垦总局北安管理局中心医院164000

【摘要】目的分析与探讨对甲状腺术后患者使用一次性负压引流器时系统护理干预的方法。方法针对本院近2年来收治的接受甲状腺手术的患者共72例，随机分为观察组和对照组，观察组使用一次性负压引流器引流，对照组不使用负压引流器引流，观察比较两组护理效果。结果观察组患者中，共1例患者在术后引流时发生活动性出血，通过手术止血后恢复良好，其余患者均引流顺利，无皮瓣坏死与切口感染等现象发生，目前72例患者均已康复出院；两组护理效果比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论对甲状腺术后采用一次性负压引流器患者进行系统的、有效的护理能够减少患者术后并发症的发生，并降低患者的换药次数和住院费用。

【关键词】甲状腺手术；一次性负压引流器；系统护理干预

【Abstract】ObjectiveToanalyzeanddiscussthemethodofsystemnursinginterventionforpatientswiththyroidsurgeryafterusingdisposablenegativepressuredrainagedevice.MethodsAtotalof72patientswhounderwentthyroidsurgeryinourhospitalinthepast2yearswererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup.Theobservationgroupwasdrainedwithdisposablenegativepressuredrainagedevice，andthecontrolgroupwasnotdrainedwithnegativepressuredrainagedevice.Twogroupsofnursingeffects.RESULTS：Amongthepatientsintheobservationgroup，onepatientdevelopedactivehemorrhageduringpostoperativedrainage.Thepatientrecoveredwellafterhemostasisbysurgery.Theotherpatientshadsmoothdrainage，noflapnecrosisandwoundinfection.Currently，72patientshaveRehabilitationwasdischarged；thedifferenceinnursingeffectbetweenthetwogroupswassignificant（P<0.05），whichwasstatisticallysignificant.ConclusionsSystemicandeffectivecareofpatientswithdisposablenegativepressuredrainageafterthyroidectomycanreducepostoperativecomplicationsandreducethenumberofdressingchangesandhospitalizationcosts.

【Keywords】Thyroidsurgery；Disposablenegativepressuredrainagedevice；Systemnursingintervention

甲状腺手术在临床上是较为常见的手术方式，在进行手术后常用的引流方法为一次性负压引流、定时用注射器抽吸以及皮片引流［1］。大多数患者在引流的过程中会因血液沾染敷料而导致频繁的更换，且若更换不及时会增加伤口感染的机会。本文就对甲状腺手术后对患者使用一次性负压引流器进行引流时的护理方法与效果进行分析与讨论，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院近2年来收治的接受甲状腺手术的患者共72例，均接受甲状腺手术包括部分或大部分切除术、全切除术、次全切除术。其中男性患者共19例，女性患者53例，年龄为25至70岁不等，平均年龄为（44.5±2.9）岁。72例患者中原发性甲状腺功能亢进共15例，甲状腺癌共2例，甲状腺腺瘤共18例，单纯性结节性甲状腺肿共37例。对所有患者在术前进行凝血功能的检查，均显示正常。随机分为观察组和对照组，观察组使用一次性负压引流器引流，对照组不使用负压引流器引流，观察比较两组护理效果。两组患者从年龄、性别、类型等方面比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法对所有患者进行系统的、科学的护理方法，具体方法如下：①术后体位护理：在患者手术完毕送归病房后，对患者进行常规的血压与脉搏的检测，对于无特殊需求的患者将其床头抬高约30°，如出现头晕、恶心等症状的患者，则采取平卧位。术后12小时内要指导患者尽量少说话和进行头部活动，在患者变换体位时注意扶住其头部以减少患者的痛苦［2］。②观察病情：在每个患者的床边配备有一次性无菌手套，便于护理人员检查患者的体温和脉搏、血压等，对高龄患者或危重患者在必要时给予其心电监护。进行引流的过程中，需注意观察敷料有无渗血情况发生，仪器是否处于负压状态，引流是否通畅等。对患者的一些临床表现需重点观察，如手脚麻木、声音嘶哑以及抽搐等。③健康指导：在术后约8小时指导患者进行简单的吞咽动作，以防止局部发生粘连，并在术后第2-3天根据每一个患者的愈合情况的不同，指导其进行颈部活动，具体内容包括抬头、低头、左右侧头等，但需要注意的是，在练习过程中应尽量避免过度地旋转颈部，防止瘢痕发生收缩。④饮食指导：在患者术后6小时可给予冷流质，并随着时间的推移过渡至普通食物，在治疗期间，护理人员要联合家属监督患者细嚼慢咽，避免使其食用带有骨头或刺的食物。⑤拔管的判断与处理：在引流管留置的第1-3天，引流液均应为浅红或微黄色，当引流液的总量小于30ml且伤口未发生感染和积液时，即可拔管。拔管时注意边抽吸边外拔，在拔管后注意伤口有无渗血与渗液的情况发生。护理人员要嘱咐患者切勿用力活动颈部，并在患者床边准备气管切开包以应急［3］。

1.3评价标准观察组患者在术后使用一次性负压引流器引流和对照组不使用一次性负压引流器引流并发症的发生、积液率等进行分析，以观察护理方法对甲状腺术后患者的影响。

2结果

观察组患者中，共1例患者在术后引流时发生活动性出血，通过手术止血后恢复良好，其余患者均引流顺利，无皮瓣坏死与切口感染等现象发生，目前72例患者均已康复出院；两组护理效果比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3讨论

甲状腺手术在术后一般会放置引流管，其目的在于防止伤口积血与积液，并减少因积液压迫气管而导致的呼吸困难甚至窒息等并发症的发生率。具体的作用如下：根据本文所选资料进行统计可得，患者在手术后2天内引流总量为15至25ml，而对甲状腺癌、甲状腺亢进等患者，因其手术创面大，故引流量较其他患者有明显的增加［4］。通过对创面进行充分的引流，既能够预防伤口的积液，又能预防继发性感染。甲状腺手术患者在术后容易产生无效腔，采用引流能够减少无效腔的形成，促进伤口的愈合，以减少患者的住院时间及费用。

过去对患者进行术后引流时，无论是采用皮片引流、引流管一次性引流还是定时注射器抽吸，其引流效果均不佳，因在术后患者伤口容易渗出血液，导致敷料污染并频繁更换，增加了护理人员的工作量，也给病人带来了诸多不适。故在护理的过程中，需要注意以下几点：①保持患者的床头抬高一定角度，有利于患者呼吸与引流，并能减少患者的痛苦。②患者的引流管长度要适宜，在引流的过程中护理人员需严格监督患者切勿扭转头部，防止引流管的脱落以及伤口紧缩。③在拔管后要将缝线拉紧，以便于创口的闭合［5］。④在让患者进食的过程中，要选择利于患者吞咽的、温度适宜的食物，以减少患者局部充血。护理人员要注意让患者尽量细嚼慢咽，以防止发生呛咳。

本组患者除1例发生活动性出血，其余患者均未发生血肿与感染，这说明在甲状腺术后使用一次性负压引流器进行引流时，采取科学的、系统的护理措施，能够有效的、充分地帮助患者引流，并减少患者换药的次数与住院的时间、费用。

综上所述，对甲状腺术后患者进行一次性负压引流器引流时，要格外注重护理工作，正确地记录引流液性状与引流量，使患者尽早康复，并有效地提高患者术后的生活质量。

参考文献：

［1］许柄华，王京立，沈晓明.甲状腺手术后颈部引流的改良［J］.现代中西医结合杂志，2009，16（6）：773.

［2］曹金泽.甲状腺手术引流的护理［J］.临床外科杂志，2009，8（6）：332.

［3］何素娇，袁淑卿，向业萍，等.甲状腺手术术后引流管拔出时间的探讨及护理［J］.护理研究，2010，20（2C）：493.

［4］宋昭慧，王黔，沉祖褴，甲状腺手术放置引流的改进及护理［J］.护士进修杂志，2010，16（2）：108.

［5］朱利峰，林海平，刘相岳.甲状腺手术引流与护理方式探讨［J］.临床军医杂志，2009，34（2）：245-247.