医院多重耐药菌感染控制操作方法

医院多重耐药菌感染控制操作方法

陈科娟

大竹县人民医院四川达州635100

1.多重耐药菌感染的危害

多重耐药菌感染是一种因过度使用抗菌药物所致的感染疾病，一旦发生多重耐药菌感染，通过药敏试验可检测出患者的致病菌可同时达到三类或三类以上抗菌药物耐药。该疾病不仅会加重患者病情，且还会导致其治疗存在一定困难，因此，医院需积极采取有效措施控制多重耐药菌感染的发生。

2.控制和减轻医院多重耐药菌感染的操作方法

2.1合理使用抗菌药物

由于多重耐药菌感染发生与滥用抗菌药物密切相关，因此，选择合理的抗菌药物对患者治疗，是预防和降低其发生多重耐药菌感染的关键。为保证抗菌药物使用的合理性，就需在抗菌治疗前对患者进行药敏试验，根据实验检测出的病原菌耐药性选择合适的抗菌药物对患者治疗。对于类型不同的多重耐药菌感染患者，还需认真考虑其药物特点，尽量选择廉价、高效、窄谱的抗生素对患者进行治疗，且在治疗过程中还需对患者药物不良反应进行密切监测。

2.2患者安置

多重耐药菌感染传染性极强，且会对患者身心健康造成严重的危害，因此，当发现患者存在多重耐药菌感染，需及时对其进行隔离，以免造成大面积的感染。对多重耐药菌感染患者的隔离需根据患者感染轻重程度作出相应的处理，对病情较轻者可采用床边隔离，对病情严重者，则需给予单间隔离，若无法实现单间隔离，也需尽量避免将感染高危人群(如气管插管、留置深静脉导管、存在免疫功能抑制患者)安置在患者同一病房内，对安置在同一病房的患者还需保持两床距大于1m，并将其各自床边的围帘拉上，以降低直接接触的机会，另外，还需将感染警示和隔离标识张贴在床旁或房间。

2.3环境及接触物品的清洁消毒管理

对多重耐药菌感染患者住院病房，医院相关工作人员需定期采用1000mg/L含氯消毒剂对患者长期接触的物体表面和空气进行消毒。对隔离的多重耐药菌感染患者尽可能使用一次性餐饮具，若给其使用可重复利用的餐饮具，还需及时清洗、消毒后再使用。

2.4隔离防护与手消毒

降低院内感染和减轻患者感染程度最直接最有效的方法是要求全体医护人员严格做好手卫生，因此，为控制多重耐药菌感染，医院需邀请专家传授手卫生、耐药菌的防控措施等相关知识，并利用宣传栏宣传普及手卫生、感染控制知识或在全院组织手卫生宣传活动等，另外，还需将速干手消毒剂配备在多重耐药菌感染患者床旁，以便医护人员对患者进行接触性操作后能快速进行行手消毒，接触患者或进入隔离病房时还需须戴手套和加穿隔离衣，离开隔离病房或床旁时需将手套、隔离衣等防护用品脱下，并采用洗手液配合流水洗手。

2.5共用设备管理

临床在给多重耐药菌感染患者提供治疗的过程中，患者常会接触到听诊器、体温表、血压计、输液泵等医疗器械和物品，对这些物品医护人员需做到专人专用，另外，对床旁心电图机、担架、轮椅等不能专人专用共用医疗器械和设备，每次使用后，还需对其进行擦拭清洗消毒，发现体液、血液、分泌物、排泄物污染用过的可重复使用设备时，还需对其进行彻底清洗和消毒，才可投入下一次使用。从多重耐药菌感染患者病房移出的任何物品，也需进行严格消毒。

2.6医疗垃圾与布类处理

对多重耐药菌感染患者产生的医疗垃圾需采用黄色专用医疗垃圾袋收集，并贴上相关标识和及时对其进行清理，另外，还需保证患者隔离房间或床旁的垃圾桶固定。对于被患者分泌物、排泄物、体血液污染的被服，为避免其污染衣服和皮肤黏膜，还需采用专用布袋收集袋进行收集，然后运输至指定地点进行清洗、消毒。

2.7患者转运管理

对多重耐药感染或定植患者需尽可能减少转运，若需去其他科室进行检查，需由专业的医护人员陪同，并在检查前向接收方说明使用接触传播预防措施和叮嘱其在患者检查完毕后，对相关器械设备进行清洁消毒。若多重耐药感染或定植患者需转科，还需及时通知接诊科室做好相应的隔离措施，并口头与接收科室医护人员做好交接和在交接单、病历本上张贴感染警示。