肿瘤癌痛护理障碍原因与护理策略分析

肿瘤癌痛护理障碍原因与护理策略分析

李芳

中南大学湘雅二医院湖南长沙410000

【摘要】目的：讨论肿瘤癌痛护理障碍原因与护理措施。方法：选取106例肿瘤患者进行研究，分为两组进行观察，分别实施常规护理干预疼痛护理干预。结果：观察组患者疼痛评分、HAMD和HAMA均明显低于对照组，且生活质量明显高于对照组。结论：疼痛护理干预，可以让患者体验到舒适的治疗环境，放松患者的压力，缓解其疼痛感。

【关键词】肿瘤癌痛；护理障碍原因；措施

现如今人们的生活水平逐渐提高，导致癌症的发病率也逐年上涨，对于癌症患者来说，其癌痛是主要的临床症状，特别是晚期患者，其疼痛感更为强烈，因此如何有效的降低患者的疼痛感，提高其生活质量是至关重要的[1]，本文研究肿瘤癌痛患者阻碍护理障碍的因素以及实施护理的效果，特选取2015年7月到2016年10月，106例患者进行研究，现将研究资料整理并报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年7月到2016年10月，我院收治肿瘤患者106例为研究对象，按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组，每组53例。其中观察组男性患者为为28例，女性患者为25例，年龄为31~95岁，平均年龄（52.5±1.2）岁，胃癌患者11例，直肠癌患者10例，肺癌12例，乳腺癌患者11例，食道癌患者9例。对照组患者为53例，男患者为29例，女患者为24例，年龄为32~94岁，平均年龄（53.5±1.6）岁，胃癌患者10例，直肠癌患者11例，肺癌10例，乳腺癌患者12例，食道癌患者10例。两组患者在性别、年龄和患病情况上比较差异均无统计学意义（P＞0.05）

1.2方法

对照组患者进行常规护理，观察组患者实施疼痛护理干预，

1.2.1心理护理：肿瘤患者入院后对医院环境陌生，加之身体状况等问题，患者心理负担重，焦虑、紧张、恐慌等情绪严重影响患者心情。入院后护理人员对患者进行心理评分，并积极的与患者进行沟通，护理人员组成相应的心理小组，一对一的对患者进行心理干预，通过交流，找到患者不良心理的原因，并积极的进行引导，帮助患者树立正确的治疗信心，同时护理人员在与患者沟通时，语气要温柔，态度应诚恳，保障患者以一个良好的心态面对治疗建立良好的医患关系与患者进行有效的沟通，建立良好的医患关系[2]

1.2.2健康教育：积极的与患者及家属讲解疾病的相关知识和治疗方法，为患者介绍医院的环境，消除患者的陌生感，患者不了解的地方帮助耐心讲解，语气应轻柔，态度要亲切。同时患者的饮食情况加以指导，注意事项应叮嘱家属如何预防。

1.2.3行为干预：在患者的病房，为患者播放轻柔的音乐，分散患者的注意力，也可以根据患者的喜爱，对患者进行相应的指导，或者根据患者的情况，对其进行按摩，让患者的身心放松。

1.2.4环境干预：环境干预包括人为环境干预，对患者的生活起居照顾好，让患者有一个舒适的环境，尽量做到安静舒适，帮助患者制定针对性的作息时间表，白天有充足阳光照射，病床物品尽量符合病人的需求，保障患者的心情愉悦，定期通风，做好防寒处理，及时的消毒，防止患者出现感染的现象[3]。

1.2.5获得患者家属的支持，由于患者在接受治疗的期间，情绪波动会很大，常常会做出异常行为，此时护理人员应对其家属进行相应的指导，告知其患者在治疗期间的异常反应，要予以患者充分的包容，对患者予以家庭的支持[4].

1.2.6加大基础护理，指导病人合理饮食，杜绝坏的饮食习惯，要求患者少吃，尽可能低脂肪，以易消化的食物，是为了减少胃肠道、心脏负荷，禁食刺激性食物，多吃水果和蔬菜，保持排便；患者治疗期间需要充分休息和睡眠，对于睡眠不好的患者，护理人员可以使用适当的干预措施来帮助病人入睡；患者病情稳定指导病人适度锻炼，锻炼的时间和强度应该循序渐进，绝对禁止剧烈运动。

1.3观察指标

观察两组患者的治疗前后HAMD和HAMA的评分情况、疼痛评分以及生活质量。

1.4判定标准[5]

分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评分，分数越高，患者的焦虑和抑郁情况越差[3]。

疼痛评分标准咳嗽时无疼痛的为0分；咳嗽有轻微疼痛感为1分；深呼吸时出现疼痛的为2分；休息时出现能忍受的疼痛为3分；休息时出现难以忍受的疼痛为4分。

1.5统计学方法

采用统计软件spss21.0进行数据分析。计量资料以±s表示，采用t检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者治疗前后HAMD和HAMA的评分情况，治疗后两组患者的评分均明显低于治疗前，但是观察组患者的评分明显优于对照组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05），详情见表1

2.2对比两组患者护理后疼痛情况对比，观察组患者护理后的疼痛评分明显低于对照组，对比两组数据，（p<0.05），详情见表2.

2.3对比两组患者护理后生活质量情况，护理后观察组患者生活质量明显优于对照组，（p<0.05），详情见表3.

3讨论

阻碍临床癌痛护理障碍的因素较多，首先，患者因素，患者担心使用麻醉药物会上瘾，因此在临床治疗中，患者常常会强忍着疼痛感。另外，在临床护理中，往往忽略了患者自身对疼痛感的掌握，有些患者长期受到疾病的折磨，会放大对疼痛的感知；其次对患者的心理护理不到位，没有有效的给患者实施减压。最后护理人员缺乏相应的专业知识，对疼痛认知程度较低，特别是药物方面，不能有效的进行健康宣教。因此综合上述的因素，对肿瘤癌痛患者应加大心理护理，实施相应的健康教育，在药物、环境等方面应以患者的主观意识为主，为其打造一个舒适的治疗环境，放松其心理压力，缓解疼痛感。

参考文献：

[1]杜雯，周洁，王璐.分析肿瘤癌痛护理障碍原因及护理途径[J].中国现代药物应用，2015，9（11）：212-213.

[2]陈彩霞.肿瘤癌痛护理障碍原因与护理策略研究[J].中国继续医学教育，2016，8（11）：234-235.

[3]周恩霞.癌痛护理障碍的原因分析与护理对策[J].中国医药指南，2013，11（22）：658-659.

[4]王晓燕.癌痛护理对恶性肿瘤患者疼痛程度的改善分析和研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（04）：720+722.

[5]刘玉，林细吟，赵娟娟.肿瘤科护士癌痛控制护理行为调查.护理研究，2014，28（21）：2581-2585