CARTO系统指导下导管消融治疗心房颤动患者手术后综合护理干预分析

CARTO系统指导下导管消融治疗心房颤动患者手术后综合护理干预分析

王新梅史园园

王新梅史园园徐州市中心医院心内科江苏徐州

【摘要】目的：研究分析CARTO系统指导下导管消融治疗心房颤动患者术后的综合护理干预措施，意在减少心房颤动患者的并发症发生率，提高手术成功率。方法：回顾性分析2012年12月至2013年12月期间本院收治的30例心房颤动患者的临床资料，将其随机分为两组。两组患者均给予CARTO系统指导下导管消融术进行治疗。对照组15例患者在术后给予常规护理措施；实验组15例患者在术后给予综合护理干预措施，对比分析两组患者的临床疗效及护理满意度。结果：实验组患者的临床总有效率为100.00%，对照组患者的临床总有效率为66.66%，经对比，实验组患者的临床疗效明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；实验组患者的护理满意度为100.00%，对照组患者的护理满意度为73.33%；实验组患者的护理满意度明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：对CARTO系统指导下导管消融术治疗的心房颤动患者行以术后综合护理干预措施，能够有效提高手术成功率以及护理满意度，减少并发症发生率，值得临床上广泛推广应用。

【关键词】CARTO标测系统；导管消融术；心房颤动；综合护理干预；临床疗效【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）04-058-02

近几年来，伴随着我国导管消融技术的不断发展，国内医院采用导管消融术治疗心房颤动的比例也随之越来越高。针对于经验较为丰富、资质较为专业的心脏治疗中心而言，当前采用CARTO系统指导下导管消融治疗心房颤动的成功率已高达70%~90%之多，是一种较为理想的治疗手段。然而，由于心房颤动消融术的成功几率远远不及室上性心动过速的几率，并且手术存在着并发症的风险。由此可见，对CARTO系统指导下导管消融术治疗心房颤动患者在术后给予积极有效的护理干预措施，至关重要。为了降低CARTO系统指导下导管消融术治疗心房颤动患者的并发症发生率，提高手术治愈率，我们在临床工作中对患者给予了术后综合护理干预措施，现汇报如下：1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析2012年12月至2013年12月期间本院收治的30例心房颤动患者的临床资料。其中，实验组15例患者，男性患者为9例，女性患者为6例，平均年龄为（56.72±8.63）岁，平均病程为（5.45±2.02）年。按照心房颤动类型进行分类：阵发性房颤患者为12例，持续性房颤患者为2例；对照组15例患者，男性患者为10例，女性患者为5例，平均年龄为（55.96±8.21）岁，平均病程为（5.04±2.13）年。按照心房颤动类型进行分类：阵发性房颤患者为13例，持续性房颤患者为1例。对比分析两组患者的例数、性别、平均年龄以及心房颤动类型等一般临床资料不具有显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2护理方法1.2.1对照组对照组15例患者在术后给予常规护理措施。护理人员对患者进行常规治疗及心理辅导，并且全程对患者的生命体征变化情况进行监测。所有行为全部遵从医嘱。

1.2.2实验组实验组15例患者在术后给予综合护理干预措施，具体护理措施如下：（1）专业护理措施。护理人员在护送患者回到病房后，应当第一时间描写记录12导连心电图，并且24h给予心电监护。术后护理人员应当对患者给予常规抗凝护理，以避免术后出血情况的发生。除此之外，穿刺部位应当利用沙袋加压6h，穿刺侧肢体制动12h。除此之外，护理人员还应当给予制动侧足背自由转动以及小腿肌肉的被动按摩，以避免患者形成静脉血栓。与此同时，护理人员还应当嘱咐患者早日恢复正常饮食，嘱咐患者多饮水，从而助于造影剂的排出。饮食应当以少油腻、多营养为主，禁食辛辣及刺激性食物，禁食易产气食物。例如说：豆腐、豆汁等。与此同时，还应当引导患者练习床上排便。此外，患者如若出现任何不适感，护理人员都需第一时间汇报医师，进行治疗。其中，有1例患者主诉进食过程中胸骨后稍有不适感，一周内已自行消失。据观察，可能同放电治疗部位接近食道，导致轻度损伤有关；2例患者发生气喘，并伴有全身浮肿心力衰竭等症状，在医护人员给予利尿以及小剂量强心剂后得到缓解。其他患者均未出现并发症。（2）心理护理措施。患者在接受治疗的过程中很容易丧失信心，产生不良情绪。护理人员应当积极主动的对患者展开心理护理，用热情的态度向患者多介绍一些成功案例，以此增强患者的治疗依从性，保持最为良好的心理状态配合治疗[1-2]；（3）麻醉监护措施。

如若患者在手术过程中接受过静脉麻醉，护理人员则需要全程对患者进行血压、呼吸、血氧饱和度等密切监护，以防止由于麻醉过深而出现其他并发症状；（4）冷盐水灌注泵措施。护理人员应当熟练应用冷盐水进行灌注泵，以此来确保降低患者血栓形成率；（5）疼痛护理措施。针对于手术过程中应用局部麻醉的患者而言，在接受放电消融术时，患者会感觉到疼痛。此时护理人员需要密切观察患者的反应变化，从而避免因为疼痛过度引起迷失神经反射[3-4]。

1.3实验评估标准在患者出院前填写满意度问卷。患者的满意率主要通过十个问题进行评估，采用的是like-rt的累计模式：满意率从非常满意、比较满意、普通满意、不满意、非常不满意进行评定，分别予以例数进行累计[5-6]。

1.4统计学方法本次调查采用SPSS17.0统计学软件对研究中所涉及的数据内容进行分析、处理，计数资料采用（n，%）进行表示，采用卡方进行检验[7-8]。

2.结果2.1两组患者的临床护理效果比较实验组患者的临床总有效率为100.00%，对照组患者的临床总有效率为66.66%，经对比，实验组患者的临床疗效明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，详情参见表一。

注：实验组与对照组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3.讨论心房颤动是临床中一种较为常见的心律失常疾病，其发病率会伴随着年龄的增长而逐渐提高，该病不仅会影响到患者的生活质量与身心健康，严重甚至可威胁生命[9-10]。近几年来，针对于心房颤动经导管射频消融术的治疗方式已经取得了很大的进展，三维电解剖标测系统（简称为CARTO系统）指导下环肺静脉左房内线性消融手术已经成为当前我国大多数中心心房颤动治疗的首选措施，并且取得了较为理想的治疗效果。通过护理人员对患者采用良好的心理护理措施以及严格的监护措施，患者往往可以取得较为理想的治疗效果。

经本组调查实验研究可知，实验组患者的临床总有效率为100.00%，对照组患者的临床总有效率为66.66%，经对比，实验组患者的临床疗效明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；实验组患者的护理满意度为100.00%，对照组患者的护理满意度为73.33%；实验组患者的护理满意度明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。由此可见，相较于常规护理措施，对CARTO系统指导下导管消融术患者行以综合护理干预措施能够取得更好的临床疗效。

综上所述，对CARTO系统指导下导管消融术治疗的心房颤动患者行以术后综合护理干预措施，能够有效提高手术成功率以及护理满意度，减少并发症发生率，值得临床上广泛推广应用。

参考文献：[1]YinYuehui，Liugrowth，YuQiang，etc..CartosystemundertheguidanceofleftatrialelectricalsectionisolationinpatientswithparoxysmalatrialfibrillationChina[J].Journalofcardiacpacingandelectrophysiology，2004：18（05）：321.[2]highMei，HouYinglong.Thecausesofcatheterablationforatrialfibrillationofthecommoncomplicationsandpreventionof[J].Shandongmedicaljournal，2007，47（02）：76-77.