术中回收式自体输血技术在骨科大手术中的应用研究

术中回收式自体输血技术在骨科大手术中的应用研究

朱卫华

朱卫华（广西北海市中医医院536000）

【中图分类号】R826.2+6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0044-02

【摘要】目的总结骨科大手术中回收式自体输血的应用效果。方法选择2011年8月~2012年12月期间我院收治的60例需行骨科大手术的患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，观察组患者术中使用回收式自体输血，对照组则根据需要输入异体血，比较两组患者手术前后Hb（血红蛋白）、Hct(红细胞压积)、术中出血量、输入异体血量与比例。结果两组患者手术前后Hb、Hct值以及术中出血量无显著差异（P＞0.05）；观察组输入异体血量（255.1±19.5）ml及比例40.00%均明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论术中回收式自体输血能避免或减少输异体血，降低输异体血引起的相关并发症发生率，值得推广使用。

【关键词】回收式自体输血骨科大手术

外科手术中骨科大手术所需操作时间最长，出血最多，创伤也最大，很多时候必须进行输血以保证手术顺利进行。众所周知，手术中输入血库中预存的异体血存在很多安全隐患，而且偶尔还会遇到血源紧张供不应求的情况，这些都不利于手术的顺利完成及术后康复[1]。近几年兴起的回收式自体输血能缓解这种矛盾，并得到了广泛应用。现将我院回收自体血液后回输技术在骨科大手术中的应用情况详细报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料选择2011年8月-2012年12月期间我院收治的60例需行骨科大手术的患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，观察组：男性18例，女性12例；年龄35-88岁，平均（46.8±1.2）岁。对照组：男性15例，女性15例；年龄36-76岁，平均（43.8±0.9）岁。两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。排除凝血障碍、高血压及肿瘤患者。

1.2方法观察组患者术中采用自体血液回收机对术中出血进行回收处理。术前先应用肝素生理盐水充满管道，手术开始切皮后即启动负压回收血液。回收时合理调节负压，控制抗凝剂滴入量：回收血液量=15:100，设置定量收集，到达设定量后由机器自动开始洗涤和过滤，之后注入专用贮血袋，再回输给患者。对照组患者则直接吸除出血,根据需要决定是否输异体血。两组患者术中都给予严密体征监测。

1.3统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(-x±s)表示,计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。

2.结果

2.1两组患者手术前后Hb、Hct变化两组患者手术前、手术后Hb与Hct值无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1两组患者手术前后Hb、Hct变化(-x±s)

注：1）组间相比差异不显著（P＞0.05）；

2.2两组患者术中出血量以及输入异体血量、比例两组患者术中出血量相比，差异不显著（P＞0.05）；观察组患者输入异体血量（255.1±19.5）ml及比例40.00%均明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2两组患者术中出血量以及异体血输入量及比例

注：1）▲与对照组相比差异显著（t=94.5557，P＜0.05）；2）*与对照组相比差异显著（X2=16.4835，P＜0.05）。

3.讨论

一般骨科大手术中患者出血量较多，术中输血需求大[2]，多数只能靠血库库存血液进行补充，由此不仅加大了血库的存血负担，也增加了患者自身的经济负担[3]，即使这样异体血输入后还存在血源性疾病传播隐患，增加了患者术后并发症的发生率，如何避免或减少异体血输入需求现已成为骨科手术中的重大课题之一[4]。术中回收式自体输血技术采用先进设备回收术中出血，经过洗涤过滤再回输给患者自身，这样一来不仅减轻了血库负担与患者的经济负担，还避免了血液疾病传播，避免了术后并发症的发生[5]。本组研究资料结果证明虽然观察组与对照组患者手术前后Hb、Hct值以及术中出血量差异不明显，但观察组患者输入异体血量和比例均明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。综上所述，术中回收式自体输血在骨科大手术中具有极高的应用价值，从一定程度上提高了治疗安全性，减轻了社会及患者的负担，值得推广使用。

参考文献

[1]石海辉，于巍，陈远声，黄文斌，张子江．控制性降压联合回收式自体输血在骨科大手术中的应用[J]．现代医药卫生，2009，23(23)：3560-3561.

[2]李行勇，李乔.择期大手术联合应用预存式自体输血与术中回收式自体输血的效果[J]．广东医学，2012，33(14)：2146-2147.

[3]韩福旺，林彤．回收式自体输血在手术中的应用[J]．中国病案，2012，13(6)：67-69.

[4]顾观金，吕一．回收式自体输血在骨科大手术中应用的新体会[J]．中医正骨，2012，24(11)：37-38.

[5]刘昌举．回收式自体输血在骨科手术中180例应用分析[J]．中国实用医药，2012，7(18)：148-149.