抗生素液湿敷、蜡疗对皮肤擦伤及软组织挫裂伤的治疗护理

抗生素液湿敷、蜡疗对皮肤擦伤及软组织挫裂伤的治疗护理

徐小磊杨柳

徐小磊杨柳(辽宁省葫芦岛市解放军第三一三医院门诊部125000)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0302-02

【摘要】目的探讨抗生素液湿敷、蜡疗对皮肤擦伤及软组织挫裂伤的治疗护理。方法选取本院110例皮肤擦伤软组织裂伤患者，采取抗生素液湿敷、蜡疗方法治疗。结果在110例病人的治疗护理中，效果良好者70例，占62%，效果明显36例，占33%，疗效不佳4例，占0.05%。讨论庆大霉素为广谱抗生素，氟美松可在损伤早期收缩血管、减少渗出、改善红、肿、热、痛等症状，0.9%的生理盐水有良好的保湿和轻微的收敛、止痛作用；45℃—50℃的蜡饼配合体疗护理具有活血化瘀、促进血液循环及炎症消退、松懈粘连的皮肤、软化瘢痕组织，加强细胞膜的通透性，减轻组织水肿，产生柔和的机械压迫作用，使皮肤柔软，恢复皮肤弹性等功能，有利于创面溃疡和骨折的愈合，还具有镇痛解痉作用。此方法安全，对皮肤无任何副作用，解决了一些靠功能锻炼及其他治疗无法解决的难题，受到了患者的认可和好评。

【关键词】抗生素液湿敷蜡疗皮肤擦伤软组织挫裂伤治疗护理

皮肤擦伤及软组织挫裂伤是临床常见的外伤之一，人体一旦受伤，轻者可有疼痛及行动不便，重者将对患者的生活、学习、劳动带来痛苦和不安，所以辨证施治的中西医结合治疗和精心细致的护理是患者早日康复的关键。我门诊自2007年至今对110例皮肤擦伤及软组织挫裂伤的病人采用抗生素液湿敷与蜡疗相结合的治疗，护理工作紧密配合取得了良好的效果，现总结资料报告如下。

临床资料

本组病人共110例，男70例，女40例，年龄在10-60岁，其中单纯表浅软组织损伤32例，深达肌层的软组织挫裂伤、运动损伤、车祸损伤、烧伤36例，冻伤后遗症、手术粘连、瘢痕、骨折、关节脱位、石膏固定33例，其他9例。

治疗及护理

一、抗生素液湿敷治疗及护理：此法主要针对损伤早期病程在伤后数小时至3天内的病人。

1、方法：将抗生素液(500ml生理盐水+硫酸庆大霉素32万u+氟美松10mg)倾倒于无菌治疗碗内适量，将无菌纱布(敷料3～4层)浸泡于碗中，用无菌镊拧紧至不滴水，平整贴敷于损伤部位。湿敷时间30min，每日2～3次。

2、护理：对早期病人的护理应给予心理支持，鼓励并安慰病人以解除由于焦虑、恐惧、情绪不良造成的慢性疼痛。四肢患病者，抬高患肢，以利于静脉回流，配合治疗减轻胀痛，尤其对刚刚固定后的病人应观察患肢末梢血运、皮温、知觉及毛细血管充盈情况，防止伤口包扎或石膏固定过紧。足外伤者并指导患者做趾的屈伸运动。

二、蜡疗及护理：蜡疗是一种利用加热的蜡敷在患部，或将患部浸入蜡液中的理疗方法，蜡热容量大，导热率低，能阻止热的传导，散热慢，气体和水分不易消失。适用于患部肿胀、疼痛、行动不便或石膏固定后功能障碍者。

1、方法：将45℃—50℃的蜡制成蜡饼及时敷于患处，每次热敷30—40min，每天1—2次，10天为一个疗程，一般需要治疗1—3个疗程。

2、护理：对于此期病人的护理应着重于观察固定的松紧度，因此时患者已进入结痂形成期，其肿胀消失，骨折处易发生成角、移位等，应随时调整固定，保持固定的有效状态。对病程在15天—2年的病人，在蜡疗结束时配合体疗护理，帮助患者患肢各关节的运动，幅度由小到大、循序渐进，对瘢痕、粘连、变硬的皮肤进行环形按压，手法由轻到重，也可拧捏促进血液循环。对僵硬的踝跖关节，做踝跖屈背伸、足趾屈伸、内外翻等环转运动，每次15min，然后指导患者进行上下台阶、蹬车等运动。在治疗的同时对患者讲解有关疾病健康知识解除其恐惧、疑虑心理，以增强患者锻炼的意志与兴趣。

讨论

当患者受到扭伤、挫裂伤及骨折脱位损伤后，皮肤的屏障功能受到破坏，局部组织液外渗，导致患者损伤部位肿胀、灼痛、破损处感染等，而庆大霉素为广谱抗生素，氟美松可在损伤早期收缩血管、减少渗出、改善红、肿、热、痛等症状，0.9%的生理盐水有良好的保湿和轻微的收敛、止痛作用；45℃—50℃的蜡饼配合体疗护理具有活血化瘀、促进血液循环及炎症消退、松懈粘连的皮肤、软化瘢痕组织，加强细胞膜的通透性，减轻组织水肿，产生柔和的机械压迫作用，使皮肤柔软，恢复皮肤弹性等功能，有利于创面溃疡和骨折的愈合，还具有镇痛解痉作用。加之有效护理措施的实施，在110例病人的治疗护理中，效果良好者70例，占62%，效果明显36例，占33%，疗效不佳4例，占0.05%。上述方法安全，对皮肤无任何副作用，解决了一些靠功能锻炼及其他治疗无法解决的难题，受到了患者的认可和好评。