小儿特发性矮小症应用重组人生长激素治疗的价值研究

小儿特发性矮小症应用重组人生长激素治疗的价值研究

张艳敏

南华大学附属第一医院儿科湖南衡阳421001

【摘要】目的：研究与分析小儿特发性矮小症应用重组人生长激素治疗的价值。方法：选取我院2014年8月到2016年8月收治的60例小儿特发性矮小症患者为对象进行研究，利用计算机将其随机分组为观察组与对照组，各30例。对照组应用常规营养治疗，观察组应用重组人生长激素治疗。观察比较两组相关指标如生长速度、骨龄、成年身高预测、IGF-1、IGFβp-3、TSH水平及不良反应情况。结果：治疗前，两组IGF-1、IGFβp-3、TSH对比差异不显著，P>0.05无统计学意义；而治疗后，观察组IGF-1、IGFβp-3、TSH与治疗前以及对照组相比改善显著，且P<0.05差异具有统计学意义。经治疗，观察组相关指标如生长速度、骨龄、成年身高预测参数与对照组相比均改善显著，且组间对比差异P<0.05，具有统计学意义。对照组用药期间发生2例一过性血糖升高，不良反应发生率为6.67%（2/30），观察组治疗期间发生4例一过性血糖升高、2例注射部位肌肉萎缩，不良反应发生率为20.0%（6/30）。结论：小儿特发性矮小症应用重组人生长激素治疗的效果非常显著，即能显著增加患者生长速度，并能减少不良反应，且具有一定的安全性以及可行性，因此值得推广于临床应用。

【关键词】小儿特发性矮小症；重组人生长激素；治疗价值；应用研究

[Abstract]Objective:Tostudyandanalysisofchildrenwithidiopathicshortstatureofrecombinanthumangrowthhormonetherapy.Methods:60casesofchildreninourhospitalfromAugust2014toAugust2016wereidiopathicshortstaturepatientsastheresearchobject,usingthecomputerwhichwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,eachof30cases.Thecontrolgroupusedconventionalnutritionaltherapy,theobservationgroupapplicationofrecombinanthumangrowthhormonetherapy.Thetwogroupswereobservedandcomparedtherelevantindicatorssuchasgrowthrate,boneage,predictionofadultheight,IGF-1,IGFbetaP-3,TSHlevelsandadversereactions.Results:beforetreatment,twogroupsofIGF-1,IGFbetaP-3,TSHcomparednosignificantdifference,P>0.05wasnotstatisticallysignificant;aftertreatment,theobservationgroupIGF-1,IGFbetaP-3,TSHbeforetreatmentandcomparedwiththecontrolgroupimprovedsignificantly,andtherewasasignificantdifferenceinP<0.05.Aftertreatment,theobservationgrouprelatedindicatorssuchasgrowthrate,boneage,predictionofadultheighttheparameterswereimprovedsignificantlycomparedwiththecontrolgroup,P<0.05comparisonandthedifferencebetweengroups,withstatisticalsignificance.2caseshadahigherlevelofbloodsugarduringthetreatmentofcontrolgroup,theincidencerateofadversereactionwas6.67%(2/30),theobservationgroupduringtreatment4caseshadahigherlevelofbloodsugar,2casesofinjectionsitemuscleatrophy,theincidencerateofadversereactionwas20%(6/30).Conclusion:childrenwithidiopathicshortstatureofrecombinanthumangrowthhormonetreatmenteffectisverysignificant,whichcansignificantlyincreasethegrowthrateofpatients,andcanreducetheadversereaction,andhasacertainsafetyandfeasibility,thusworthyofpromotioninclinicalapplication.

Keywordsidiopathicinfantiledwarfism;recombinanthumangrowthhormone;therapeuticvalue;applicationstudy;

近几年，由于临床医疗水平的逐渐提升，在治疗小儿特发性矮小症患者的过程中，重组人生长激素获得了广泛应用，再加上其治疗效果显著，且具有较高的安全性，因而受到了广大家长以及临床学者的喜爱【1】。因此本文选取我院2015年8月到2016年8月收治的60例小儿特发性矮小症患者为对象进行研究，利用计算机将其随机分组为观察组与对照组，各30例，从而对小儿特发性矮小症应用重组人生长激素治疗的价值进行了研究与分析，现具体报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年8月到2016年8月收治的60例小儿特发性矮小症患者为对象进行研究，排除存在严重心、肝、肾系统疾病以及智力障碍患者。利用计算机将其随机分组为观察组与对照组，各30例。其中，对照组患者男14例，女16例，年龄为2-13岁，平均年龄为（6.12±1.18）岁。观察组患者男15例，女15例，年龄为2-12岁，平均年龄为（5.23±1.27）岁。两组患者基线资料比较无明显差异，P>0.05不具备统计学意义，有可比性。

1.2方法

对照组应用常规营养治疗，即为患者提供正常的营养支持，并采用赖氨肌醇、钙、维生素B12进行补充治疗。观察组应用重组人生长激素治疗，即在常规营养治疗的基础上，采用重组人生长激素，该药国药准字号为S20063031，产自长春金赛药业有限责任公司，于每晚睡前进行注射。用药剂量：0.15-0.20U/（kg?d），持续治疗1年。治疗期间注意摄入充足蛋白质、保证睡眠充足，注意补充赖氨酸、维生素、锌、钙、铁元素，加强体育锻炼。两组均持续治疗1年。

1.3观察指标

观察比较两组相关指标如生长速度、骨龄、成年身高预测、IGF-1（胰岛素样生长因子）、IGFβp-3（胰岛素样结合蛋白）、TSH（促甲状腺激素）水平及不良反应情况。

1.4统计学分析

将研究所得的最后数据使用统计学软件spss22.0进行数据处理。在处理数据过程中，卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1两组相关指标对比

经治疗，观察组相关指标如生长速度、骨龄、成年身高预测参数与对照组相比均改善显著，且组间对比差异P<0.05，具有统计学意义。详情见表1。

表1两组相关指标情况对比（）

注：与对照组相比，*P<0.05.

2.3两组不良反应对比

对照组用药期间发生2例一过性血糖升高，不良反应发生率为6.67%（2/30），观察组治疗期间发生4例一过性血糖升高、2例注射部位肌肉萎缩，不良反应发生率为20.0%（6/30）。

3.讨论

近几年，由于人们生长环境的逐渐改变，临床上发生小儿特发性矮小症的几率也有所增加。而对于此类患者，其发病原因尚未弄清，患者主要的表现特征为其身高明显小于同龄人。由于临床小儿特发性矮小症较为少见，属于儿童矮小中的一种，目前针对其发病原因尚未明确，而此类患者与正常儿童相比，其身高以及体重均显著较低。在当今临床医学研究的热点问题中，如何有效治疗小儿特发性矮小症非常重要【2-3】。小儿特发性矮小症患者如果未获得正确及时的治疗，这既会严重影响患者的身体发育以及健康成长，同时还会对患者今后的社会发展产生严重的影响，所以采取有效的措施及时治疗小儿特发性矮小症具有重要价值。目前由于临床医疗技术以及分子生物技术的飞速发展，临床逐渐广泛应用重组人生长激素治疗小儿特发性矮小症。而已有临床研究表明，该药物最初只是应用于治疗缺乏生长激素的患者，并不是应用于治疗小儿特发性矮小症【4-5】。但由于临床应用的不断普及，其在治疗特发性矮小症患者方面的作用日益凸显，因而临床也对其具体治疗作用展开了深入的研究，结果显示均达到了理想疗效。与生长激素相比，重组人生长激素具有类似的作用，即抑制糖原消耗，有效促进合成蛋白质，增强脂肪代谢，以及促进患者能进一步生长发育。据已有临床研究显示，针对小儿特发性矮小症患者采用补充维生素以及营养支持疗法，尽管能起到一定的促进作用，但不能改善患者的生长速度以及最终身高，而采用重组人生长激素则能达到这一理想目的【6-7】。

本文的研究中，治疗前，两组IGF-1、IGFβp-3、TSH对比差异不显著，P>0.05无统计学意义；而治疗后，观察组IGF-1、IGFβp-3、TSH与治疗前以及对照组相比改善显著，且P<0.05差异具有统计学意义。经治疗，观察组相关指标如生长速度、骨龄、成年身高预测参数分别为（13.3±2.3）cm/年、（13.6±3.0）岁、（170.8±11.2）cm，与对照组（6.67±1.2）cm/年、（10.2±2.1）岁、（165.3±11.4）cm，相比均改善显著，且组间对比差异P<0.05，具有统计学意义。对照组用药期间发生2例一过性血糖升高，不良反应发生率为6.67%（2/30），观察组治疗期间发生4例一过性血糖升高、2例注射部位肌肉萎缩，不良反应发生率为20.0%（6/30），观察组显著低于对照组，P<0.05差异具有统计学意义。因此可以看出，小儿特发性矮小症应用重组人生长激素治疗具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，小儿特发性矮小症应用重组人生长激素治疗的效果非常显著，即能显著增加患者生长速度，并能减少不良反应，且具有一定的安全性以及可行性，因此值得推广于临床应用。

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