B超诊断早期宫外孕的临床分析

B超诊断早期宫外孕的临床分析

刘娅

（郴州市第三人民医院湖南郴州423000）

摘要：目的观察探讨B超对早期宫外孕进行诊断的效果。方法选取2017年5月-2017年10月期间我院收集的进行早期宫外孕诊断的患者160例，将此160例临床研究对象按照不同的诊断方式进行分组，每组各80例，采用B超诊断的为观察组，采用其他方式诊断的为对照组，对比两组不同诊断方式的准确率。结果观察组经过B超诊断后的准确率明显高于对照组，两组数据差异具有可比性，具有统计学意义，P﹤0.05。结论对早期宫外孕使用B超诊断的准确率更高。

关键词：B超；早期宫外孕；诊断

早期宫外孕在妇科疾病中宫外孕是一种常见的妇科疾病，该病主要由受精卵异常着床导致，突发性比较强，同时会伴有许多如高血压、心脏病等并发症，90%的宫外孕会在输卵管发生，一旦输卵管出现破裂会使患者大出血，随时都会有生命危险。因此提早对早期宫外孕进行诊断对挽救患者生命安全和恢复健康具有十分重要的意义。本文针对早期宫外孕进行B超诊断进行分析探讨，并展开研究报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取2017年5月-2017年10月期间我院收集的进行早期宫外孕诊断的患者160例，将此160例临床研究对象按照不同的诊断方式进行分组，每组各80例。采用B超诊断的为观察组，年龄25-39岁，平均年龄为（31.0±0.6）岁；采用其他方式诊断的为对照组，年龄27-37岁，平均年龄为（30.9±0.7）岁。两组患者的基本资料可以进行比较，P＞0.05，无显著差异，无统计学意义，可以进行下一步研究。本次研究的所有研究对象都签署了知情同意书，皆为主动参与。

1.2方法对照组患者采用其他方式进行检查诊断，观察组患者采用飞利浦HD15B超诊断仪检查诊断，将此B超诊断仪的频率设定为3.5Hz，检查进行前叮嘱患者通过饮水等方式使膀胱充盈，然后对患者的腹部进行多切面的检查。从显示器上对患者的子宫位置、大小、内腹厚度、宫内是否有妊娠囊、附件区有无肿块及肿块的大小、位置、腔内是否有积液等情况进行观察。患者的膀胱如果充盈过度会使观察效果受到影响，因此需要等患者小便后再进行检查。

1.3观察指标对两组患者的临床诊断准确率进行统计比较。

1.4统计学处理文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2结果

见表1。结果显示，观察组经过B超诊断的准确率明显高于对照组，P﹤0.05。

3讨论

宫外孕又称为异位妊娠，是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，输卵管妊娠最为常见。该病常由于输卵管管腔及周围的炎症，导致管腔不通畅，运卵的正常运行受到阻碍，使其在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管破裂或妊娠流产。通常在破裂或流产前没有明显症状，患者会有腹痛、停经、少量阴道出血的情况出现。破裂后会出现急性剧烈腹痛并反复发作，阴道出血以至休克。检查中常有腹腔内出血体征[1]，有包块在子宫旁。宫外孕能够得到早期确诊治疗有这些优势：首先输卵管中还存在着早期宫外孕形成的胎块，尽早发现和治疗，可以使胎块的生长引发的流产得到有效防止，否则大出血情况可能会由太快生长破裂引发，对患者的生命造成危害；对宫外孕尽早处理可以将对输卵管等组织的损伤减少[2]，使输卵管的妊娠能力和完整得以确保，避免输卵管受到胎块快速生长造成的严重破坏以至影响受孕。

早期宫外孕声像图特征为：子宫轻微变大，宫外孕主要是由于受到了性激素作用，子宫肌细胞的体积变大，回声因为子宫内膜发生的蜕变而增大，与停经月份时相比较此时的子宫更小；肠袢、妊娠组织、血块等组成了附件包块，根据妊娠时期其回声特点存在一定差异[3]，破裂之前大多会有低沉且均匀的回声表现，与旁边的组织无法区分。病灶出血会因为破裂产生，此时主要以不均匀混合性回声为主[4]。对宫外孕破裂或流产的主要判断依据是有无液性暗区在盆腔等部位出现，但是并不属于特异性表现。由于宫外孕的具体时间、位置等因素有差异存在，因此其B超声像图的具体表现也会不尽相同。

人们唱歌和说话时传递的声音称为声波，其频率在50-10000Hz，人耳无法听到超过20000Hz以上的声波，称之为超声波简称超声。使用超声对疾病进行诊断时有多种形式，一种是称为一维显示，以振幅形式诊断疾病。由于振幅第一个英文字母是A，故称A超；另一种称为二维显示，以灰阶即亮度模式形式对疾病进行诊断，由于亮度第一个英文字母是B，故称B超[5]。B型超声是超声的主要检查方法，当今的超声造影、内镜超声、三维成像等都是在B型超声基础上发展起来的。B型超声检查的范围很广，检查前的准备会因为检查部位的不同而各不相同。对肝、胆、胰及腹腔等的腹部检查，一般会空腹检查，因为进食后患者的肠道和胃会有气体产生，对超声的穿透造成不良影响，因此空腹时检查的效果最好；进行妇科检查时，患者应该饮水憋尿，膀胱充盈后将肠管挤开，使超声能够更好的穿透到盆腔，将卵巢和子宫的异常正常情况清晰显示；进行泌尿系统检查时，患者应该多饮水，内部的肿瘤、结石、息肉等在膀胱充盈后能更好的显示；进行体表肿物和病变检查时，通常不需要进行特殊准备可以即时检查；四肢血管和心脏进行检查时也不需要准备。宫外孕的B超声像图会有盆腔积液、附件包块等征象为主要表现，比较常见的是盆腔中存在混合包块，因此使用B超进行诊断时不仅要将患者的临床表现、既往病史等基本内容考虑其中，还要合并其他疾病的B超声像图进行鉴别，同时督促患者积极参与复查以免出现误诊、漏诊的情况，使诊断准确率进一步提高。进行B超诊断时应当遵循相应的诊断标准，具体包括：患者子宫充盈、饱满或变大，由于患者妊娠期间身体分泌系统发生变化，子宫内膜增厚，没有妊娠囊泡发生，回声严重且阴道出血，可发现子宫内膜分离；附件肿块可以从妊娠破裂位置看出，子宫周围囊实不均匀有杂乱包块，均属于怀孕后产物，从宫外孕破裂时间看会发现声像图不断变化；由于子宫肠内积聚了输卵管妊娠破裂出血后的血液，根据患者的出血量盆腔等会有无声区存在，如果是陈旧性宫外孕患者，包块会在血液流出后形成并粘连在一起，不能听清回声[6]。研究结果表明，观察组经过B超检查诊断后的准确率88.8%明显高于对照组75.0%，观察组的诊断效果更加显著。

综上所述，B超在对早期宫外孕诊断方面准确度高、无创伤、方便快捷，将宫外孕早期确诊率大幅度提高，可以作为临床诊断的主要方法。

参考文献

[1]何秀珍.阴超诊断早期宫外孕的临床价值与分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（05）：218-220.

[2]周文君.B超诊断早期宫外孕患者中的临床价值[J].当代医学，2017，23（31）：115-116.

[3]王丹.B超在诊断早期宫外孕患者中的临床应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（A4）：199.

[4]张亚丽.B超诊断早期宫外孕的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（30）：29-30.

[5]殷玉芬.B超在诊断36例早期宫外孕患者中的临床应用分析[J].中国社区医师，2016，32（07）：125+127.

[6]杨冬冬.B超在诊断90例早期宫外孕患者中的临床应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（36）：96.