唇、腭侧联合入路牙槽突裂植骨围手术期护理干预效果观察

唇、腭侧联合入路牙槽突裂植骨围手术期护理干预效果观察

易莎莎

（长沙市口腔医院湖南长沙410000）

摘要：目的探索唇、腭侧联合入路牙槽突裂植骨围手术期护理干预效果。方法本次实验对象为牙槽突裂植骨120例患者（在2017年6月26日至2018年6月26日期间选取），采用计算机分组模式，两组均进行唇、腭侧联合入路手术治疗，随后观察组进行围手术期间护理指导，有60例，对照组进行常规护理，有60例，同时对比两组疼痛感、肿胀率、感染率、对护理服务满意度。结果观察组对护理服务满意度（96.67%）高于对照组（P＜0.05），感染率（1.67%）、肿胀率（1.67%）、疼痛感（3.33%）低于对照组（P＜0.05）。结论围手术期护理在实施唇、腭侧联合入路治疗牙槽突裂植骨患者中，可获取满意效果，增加满意度，降低并发症。

关键词：唇、腭侧联合入路；牙槽突裂植骨；围手术期护理

牙槽突裂主要是因为上颌和前颌突融和障碍所致，常发生在胚胎发育期间，具有病发率高、难治愈、病残率高等特点，若干预不及时，可对患者咀嚼功能和面容造成一定影响，降低生活质量，为了改善病情，还需加强手术治疗，其能够修复唇侧口鼻腔瘘和矫正患侧鼻底塌陷，恢复上颌骨结构的稳定性、连续性、完整性，虽然效果显著，但其仍属于创伤性操作，容易在术后出现愈合不全、咀嚼功能障碍等，因此为了降低术后并发症，还需加强护理指导[1]。而本文旨在探索不同护理措施在牙槽突裂植骨患者中的价值性，如下文所述。

1资料和方法

1.1一般资料

试验对象的120例均在2017年6月26日至2018年6月26日期间收治，而研究人员为牙槽突裂植骨患者，采用计算机分组模式，各有60例。观察组平均病程（6.74±1.42）天，平均年龄（35.86±3.25）岁；性别：男性32例，女性28例；病变类型：19例为双侧牙槽突裂，41例为单侧牙槽突裂。对照组平均病程（6.56±1.89）天，平均年龄（35.52±3.63）岁；性别：男性33例，女性27例；病变类型：18例为双侧牙槽突裂，42例为单侧牙槽突裂。两组资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理工作，为了减轻对口腔黏膜受损，还需避免带刺、硬的食物摄入，并在术前三天使用复方硼砂溶液含漱，做好各项工作的解释工作。

观察组采用围手术期间护理干预，主要内容：

（1）术前护理：①口腔护理和准备：在手术前还需对患者进行口腔卫生宣教，比如术前一周前便可进行口腔清洁，指导患者进行正确刷牙方式，清除牙齿上结石和污垢，为了减少口腔内细菌的滋生，还需使用洗必泰漱口液，每日三次，对于有义托、义齿患者，可在术前三天摘除，为手术提供最好的黏膜组织床[2]；②心理疏导：在患者患病时，可表现为咀嚼功能障碍，对日常生活可造成一定影响，因此容易生成不安、焦虑、紧张等情绪，对此可使用通俗易懂的语言为患者讲解手术知识和优势，时刻保持和蔼、谦虚态度[3]；③其他准备：术前三天进行皮肤准备，术前一天进行药物过敏试验，为了提高对手术耐受性，还需保持易消化、营养丰富、高蛋白、高热量饮食原则，并在术前6~8小时保持禁食禁水状态，术前30分钟肌肉注射阿托品[4]。

（2）术中护理：①核对工作：术前需调整好室内温度、湿度，在患者进入手术室后，做好双人核对工作；②体位摆放：协助患者采取平卧位，将面部充分暴露，调节牙科椅，促使下颌牙面与地面平行，垫高患者臀部；③在植骨过程中，还需做好相应器械传递工作，加强面部表情、生命体征的监护[5]。

（3）术后护理：①口腔护理：促使移植成功的关键之一为保持口腔清洁，大部分患者在术后均存在疼痛、创口渗血等现象，从而引起患者抵触情绪，不愿意接受口腔护理和漱口，此时护理人员还需注意动作的轻柔，做好解释工作，告知患者口腔护理的重要性，获取患者配合，正常情况下，需使用复方硼酸溶液擦拭口腔，加强内切口的观察；②饮食护理：在患者意识清醒后，可保持全流质无渣饮食，比如粥水、牛奶等，减轻食物对伤口产生摩擦，在14天后，可改为半流质饮食，并在每次进食后使用漱口水含漱，对于抵触进食者，可进行心理疏导工作，若无效者，可静脉补充营养热量和物质，促进伤口愈合；③取骨区护理：术后6小时可在患者取骨区放置沙袋，减少骨侧肢活动，保持健侧卧位或平卧位1~3天；④气道护理：麻醉药物容易刺激患者胃肠道，诱发恶心、呕吐等症状，增加气道分泌物，加上气管插管刺激后，可引起水肿、气道梗阻，对此还需加强体温、脉搏、血压、呼吸频率的观察，及时清除口腔分泌物，床边备好吸引器，将口腔内凝血块、呕吐物及时清除，减轻水肿和炎症反应，保持呼吸道通畅。

1.3观察指标

对比两组疼痛感、肿胀率、感染率、对护理服务满意度。

1.4统计学处理

统计学SPSS21.0软件处理，感染率、对护理服务满意度、疼痛感、肿胀率采用卡方检验，用（%）表示，在统计学具有意义时，用P＜0.05表示。

2结果

观察组满意度高于对照组（P＜0.05），感染率、肿胀率、疼痛感低于对照组（P＜0.05）。如表1所示：

3讨论

对比牙槽突裂植骨患者选用唇、腭侧联合入路治疗，更利于后期恢复，减轻对口腔的损伤性，保证一定手术安全性。为了改善预后，加速病情恢复，降低术后并发症发生率，还需加强护理指导，传统护理措施虽能够保证手术顺利进行，但无法调动患者积极性和主动性，容易引起患者出现抵触、不安等情绪，从而影响术后恢复。

通过围手术期间的护理指导，更能够帮助患者为骨成熟提供良好环境，排除免疫反应，维持患者良好心态，尽早恢复咀嚼功能，提高生活质量。通过术前、术中、术后的无间断科学化护理服务，更能够提高患者就诊依从性，树立早日康复的信心，促使手术的顺利进行，营造良好的护患关系，增加患者满意度，且通过术前、术后的口腔护理，能够降低植骨区的感染，为手术提供良好条件，降低潜在风险事件，进而利于创面的早日愈合和恢复，减轻机体疼痛感，避免瘢痕形成。

总而言之，围手术期间护理指导与传统手术相比，更具有科学化、全面化，用于实施唇、腭侧联合入路治疗牙槽突裂植骨患者中，能够修复压槽突裂，促进创面愈合，改善预后，降低并发症，增加患者满意度。

参考文献

[1]赵玲，陶永炜.微创取髂骨植骨修复术治疗牙槽突裂36例疗效观察[J].陕西医学杂志，2016，45（1）：76-78.

[2]王秀荣.早期持续冷敷应用于牙槽突裂患者术后植骨区的疗效观察[J].护理实践与研究，2013，10（13）：23-24.

[3]刘素春.38例自体髂骨松质骨移植修复牙槽突裂术的护理配合及体会[J].中国卫生产业，2013，18（1）：37.

[4]朱俊杰.牙槽骨量不足行牙种植修复术患者的围术期护理研究[J].世界临床医学，2016，10（23）：180-180.

[5]李楠.自体髂骨移植行牙槽嵴裂植骨修复术的围手术期护理[J].中华现代护理杂志，2014，20（10）：1226-1227.