沿海电厂台风保险理赔模式探索

沿海电厂台风保险理赔模式探索

赖永兰

（广东粤电靖海发电有限公司揭阳515223）

摘要：通过细化理赔制定、定责到岗、加强培训等措施，某沿海发电企业解决了台风理赔信息不对称、理赔量不明确、索赔资料不完整、索赔率低等问题，优化了企业管理流程，为企业开源增效。

关键词：保险；理赔；量；培训；制度

引言：

现今国内有相当多的燃煤电厂处于沿海地区，在享受水资源便利的同时，也经常面临着沿海台风的肆虐。同时，面对激烈的市场竞争，各火电厂也是加强成本管控，积极开源增效。因此，台风后的保险理赔工作逐渐成为沿海电厂保险理赔的一项新任务。然而，在初期的保险理赔工作中，经常遇到理赔信息不对称、理赔量不明确、索赔资料不完整等情况，给理赔工作带来很大的困难。

1、实施背景

从21世纪初，燃煤电厂如雨后春笋般，在国内各地拔地而起。尤其是考虑到用水方便，沿海大规模兴建电厂。这些沿海电厂初建时期，主要精力都放在主业生产经营上，没有把台风的影响作为一项重要工作，列入岗位职责。待台风事件发生后，才临时委派人员跟进。于是，往往错过了最佳的存照留证时机，也给后续的理赔跟进、索赔谈判等工作带来诸多不便。

面对这种现状，某沿海电厂对台风保险理赔工作进行梳理，从职责定位、制度建设、知识培训、实时跟进等方面着手，探索出一条成效显见的台风保险理赔模式。

2调研诊断

根据近几年沿海电厂台风保险理赔现状，该发电厂结合保险理赔工作特点，认真梳理保险理赔工作中存在的问题，总结如下：

一是工作任务未明确落实到岗。建厂初期几年，均未遇上较大台风，损失金额较小，理赔工作的重要性没有显现出来。由于现有标准内容比较笼统，责任不清，遇到需要理赔时，都是临时抓派人员担任，相关知识储备不足，导致理赔工作不顺畅；

二是缺乏系统的保险索赔理论知识，导致索赔工作量预估与实际偏差较大，理赔谈判处劣势；

三是历史存证资料不充分，由于工作经验缺乏，没有及时保存过程资料，致使证据资料不充分，导致理赔率较低。

3主要做法

3.1落责到岗，将职责写进岗位说明书。

过去遇到台风理赔事项，工作人员由于临时接到任务，只是按照个人理解找相关部门开展工作。由于没有明确的岗位定责，部门之间协调工作难免遇到推脱、不配合的情况。在这种情形下，往往就可能错过了最佳的报险时间，错过了最佳的取证机会，工作效率低下，索赔不及时。

针对近年来全球天气变化明显，公司又处沿海台风重灾区，该沿海电厂在机组稳定运行，各项管理工作平稳有序的情况下，将台风保险理赔工作作为一项专项任务来抓。该火电厂明确了理赔的总负责部门为商务部门，将职责明确写入岗位说明书中。当台风来袭时，台风理赔事项由商务人员牵头，组织相关部门人员开展理赔工作。理赔工作过程中，相关部门应积极配合，确保理赔工作顺利进行。

3.2细化公司保险理赔管理制度

通过对理赔过程的梳理，该火电厂在原有保险理赔标准上细化了理赔管理，制定了保险理赔实施细则。细则明确了理赔工作牵头组织部门为商务部门，台风受损部门和财务部门为相关配合部门，明确要求受损部门（或专业）指定专人负责，即台风损失发生后，第一时间拍照取证、配合保险公司现场勘察、立项、理赔谈判等工作原则上为同一人负责，保证理赔工作的延续性，避免信息不对称导致理赔谈判被动，保证较高的理赔率。同时，制度还对理赔人员的工作情况提出了具体的考核要求。

为尽快恢复企业正常的生产经营活动，保险理赔实施细则还对台风期间受损项目按轻重缓急划分为A类项目和B类项目。其中

A类：损坏项目对安全生产造成巨大威胁，严重影响经营管理，须立即抢修的项目，划为A类；

B类：暂时不影响生产和经营管理的损坏项目，划为B类。

保险理赔项目经分类后，报请公司招标领导小组审批通过后实施。A类项目直接委托施工单位，通过定向议标的方式与施工方签订合同，确保不影响企业正常生产经营活动。B类项目按正常的流程开展招投标工作。

3.3开展相关知识培训。

建立完整的培训教材体系，统一对理赔各节点人员开展培训，并保留培训记录。

一是开展多方位的培训。通过外请专业的保险理赔培训单位，对保险理赔基本知识、注意事项，关键节点证据材料等方面开展培训。培训对象为理赔工作牵头部门、业务部门（设备管理部门等）。集中培训能了解理赔各节点的注意事项，加强实际理赔工作中的配合默契。同时，借助企业内训师资源，邀请专业人员对各专业工程定量相关知识进行轮训。

二是编制理赔工作培训教材。当岗位人员变动时，能及时获取专业的学习材料。培训教材的内容包括保险基础知识、理赔技巧、理赔量界定、理赔谈判技巧等实用性较强的知识。

三是每年开展更新培训。随着国家对保险行业的重视，国内保险行业日趋成熟，保险相关政策不断更新变化，同时建筑、安装等相关技术标准也在不断完善变化，需要对理赔培训教材适时修订完善。同时，在实际理赔过程中，也会遇到一些问题，理赔人员也对此随时整理总结，纳入培训教材，并及时对相关人员开展培训。

3.4做好现场踏勘，赢在理赔申报和谈判

台风损失发生后，该企业商务人员第一时间向保险公司报险，与保险公司人员确认现场踏勘时间。损坏量由电厂和公估公司共同实地踏勘签名确认，对于现场无法确认准确工作量的项目，双方拍照并做好详细记录，后续根据图纸或实际的工作量协商确认。对于损坏设备，该发电企业人员与保险公司人员在勘查时，直接备注清楚是修理还是更换，避免索赔时扯皮。大部分的损坏量在勘查时直接确定明确的量，同时受损方保留根据实际损坏量进行补充报损的权利。

根据保险的及时补偿作用，该发电企业人员在2016年“海马”保险理赔过程中，还申请了保险预付赔款，用于企业尽快恢复生产经营活动，并获得了300万元的保险预付赔款。

4效果：

4.1优化了企业管理流程。该发电企业制定了保险理赔管理制度，填补了管理空白。

4.3大大提高了保险理赔赔付率。在2016年以前，该火电厂的保险项目的赔付都不能取得较好的赔付结果。2016年理顺理赔工作流程后，保险理赔工作进入一个新的阶段。2016年，“海马”台风发生后，该厂商务人员精心策划，积极协调保险公司、公估公司和各受损项目责任部门，细致做好现场踏勘，仔细确认核损项目及数量，以公司利益最大化的为原则，合理划分标段，并优化预算方案，在台风发生不到一个月的时间就获得了300万元预赔付款，为企业及时恢复生产争取到了资金支持。当发现圆形煤场勘查不当的时候，及时争取二次勘查，并获得了赔付，最终该项目获得了较高额度的赔付款，赔付比例高达83%。结案时间之短和赔付额度比之高，在保险公司的理赔案例中都是值得肯定的。

5结束语

通过沿海电厂台风保险理赔模式的探索实践，该发电企业优化了保险理赔流程，完善了公司管理制度，大大提高了保险理赔率，在同类型沿海发电企业有一定的借鉴意义。

参考文献：

[1]中华人民共和国保险法（2015年修正）全国人大常委会办公厅颁布

[2]广东省粤电集团保险索赔工作细则Q/YDG.2036-2017广东省粤电集团编写

[3]保险及索赔管理标准Q/JHP-224.009-2018靖海发电公司编写

作者简介：赖永兰（1982—），女，福建永定人，工程师，现从事招投标管理工作。