糖调节受损转归与患者生活和生理

糖调节受损转归与患者生活和生理

刘春荣孙雅琴通讯作者王娜潘群曾维袁敏陈建华

刘春荣孙雅琴通讯作者王娜潘群曾维袁敏陈建华

武汉市武昌医院湖北武汉430063

基金项目：湖北省自然科学基金项目（2012FF10101）；武汉市卫生局科研项目(WG12C13)

通讯作者：孙雅琴、女、19699、本科、主治师、武汉市武昌医院.

【摘要】

目的：对葡萄糖调节受损(IGR)患者采取综合干预措施，观察葡萄糖调节受损的转归情况。方法:对260例患者采用编号的方法随机分为两组，实验组130例，对照组130例，对实验组患者进行综合社区干预，比较两组患者2年后IGR转归情况。结果:随访2年后，显示实验组体重、血压、血脂、血糖都有明显的改善，特别是糖尿病前期的转归，实验组患者有385％的人发展成糖尿病患者；而对照组患者有1615％的人发展成糖尿病患者，差异有统计学意义。结论:通过对IGR患者进行生活、生理及精神状态等综合社区干预可以有效降低IGR发展为糖尿病的可能。

【关键词】葡萄糖调节受损；糖尿病；转归；社区干预

【中图分类号】R47

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12008801

葡萄糖调节受损包括糖耐量低减(IGT)，空腹血糖受损(IFG)以及IFG伴IGT三种类型，是指血糖介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态［1］。葡萄糖调节受损是多数患者发展成糖尿病的必经阶段，是糖尿病的预警信号。葡萄糖调节受损若不及时干预，677%的人会发展成糖尿病［2］。随着社区卫生工作的不断加强，糖尿病防治重点已由专科医院转向社区卫生服务部门，因而有必要在社区进行有效的护理干预来改善IGR的转归。本研究旨在对葡萄糖调节受损患者进行综合干预后观察葡萄糖调节受损的转归情况。

1资料与方法

11对象:研究对象来自当地社区居民，所有对象进行了空腹血糖(FPG)与口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测，按照2003年美国糖尿病学会诊断标准，纳入标准：葡萄糖调节受损患者；无心肾功能严重损害者；无精神异常者；能够正常交流沟通、依从性较高者。最终纳入260例患者。

12方法:

对260例患者采用编号的方法随机分为两组，实验组130例，对照组130例。两组患者均接受我们社区护理的健康教育包括饮食、运动、血糖检测等方面，除此以外实验组还接受为期2年具有针对性的葡萄糖调节受损的护理干预，具体措施：①健康教育：组织患者和家属参加葡萄糖调节受损知识讲座，强化宣教葡萄糖调节受损的进展和转归以及早期干预的重要性，指导患者严格控制高血压和高血脂，发放健康教育宣传资料，提高患者的认知和对社区护理的依从性。②饮食指导：指导患者合理饮食，控制热量摄入，多吃富含纤维素的食物、果蔬等，粗细主食搭配，戒烟、限酒、限盐、多饮水。③运动指导：根据患者年龄、病情等情况指导患者坚持适量运动，循序渐进地选择适合的运动方式，每周运动35次，每次2060min。④心理干预：根据患者年龄、性格、文化程度、生活环境制订针对性心理干预措施，定期对患者进行心理开导，使其以积极心态对待疾病。

13统计学处理:采用SPSS130软件进行统计学分析，计量资料使用平均值±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料使用例数表示，组间比较采用χ2检验；P<005表示差别具有统计学意义。

2结果

21一般资料:见表1，实验组和对照组在年龄、性别、糖尿病家族史、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、IGT和IFG例数方面差别无统计学意义，P>005。两组患者在平均体重、平均收缩压和舒张压、平均空腹血糖和餐后2h血糖以及高血脂患者例数等方面无统计学差异，P>005。

22随访2年后患者各指标比较:

如表2所示，我们比较患者各指标的变化，发现实验组相对于对照组，体重、血压、血脂、血糖都有明显的改善，差异有统计学意义。特别是糖尿病前期的转归，实验组有5名患者转变为2型糖尿病，2年内有385％的人发展成糖尿病患者；而对照组为21名，2年内有1615％的人发展成糖尿病患者，差异有统计学意义。

3讨论

随着人民生活水平的提高，人口老龄化，2型糖尿病患病率不断增加，已成为世界各国重要的公共健康问题，是继心血管疾病和肿瘤后的第3位威胁人类健康和生命的非传染性疾病［3］。目前全球葡萄糖调节受损患者约有314亿，2025年将超过4亿［4］。根据流行病学资料显示，糖尿病的血管病变从葡萄糖调节受损时就已开始，这种状态的存在及发展，增加了糖尿病和心血管事件发生危险［5］。据研究发现葡萄糖调节受损使冠状动脉、颈动脉以及外周动脉的粥样硬化表现更明显，心、脑血管事件的发生率显著增加［6］。因此加强对葡萄糖调节受损的干预对于糖尿病及其心脑血管并发症的预防和治疗具有重要意义。

本研究对葡萄糖调节受损患者进行综合干预，结果显示经过2年的干预，实验组患者的体重、血压、血脂、血糖都有明显的改善，说明综合干预对降低葡萄糖调节受损人群的血糖具有比较肯定的效果，同时说明综合干预能降低葡萄糖调节受损的危险因素，减少并发症的发生。本研究显示实验组患者2年内有385％的人发展成糖尿病患者，明显低于对照组(2年内有1615％的人发展成糖尿病患者)，说明进行综合干预可以降低和减缓糖尿病的发生发展，此结果与目前国内的报道一致［7］。以上结果主要归因于三方面：糖尿病教育、饮食行为治疗和运动治疗。通过不同形式的健康教育，来提高葡萄糖调节受损人群对糖尿病相关知识的知晓率，改变不良的生活方式，消除或降低促使糖尿病发生的高危因素，预防和延缓糖尿病及相关心血管病的发生［8］。控制饮食是糖尿病的基础治疗，也是干预治疗的最重要手段，掌握如何选择合适的食物、恰当的分量、在适当的时间进食等技巧对葡萄糖调节受损人群相当重要。运动能增加肌肉组织对葡萄糖的利用，有利于降低血糖。一般中等量的运动，降糖作用可以维持12h。同时，运动可消除体内多余脂肪，从而达到减轻体重的目的。

参考文献

［1］李国山.糖尿病前期人群的社区管理及临床干预［J］.西南军医，2011，13(2):314306［2］庄前玲，郭桂芳，刘宇，等.糖尿病前期人群焦虑情绪对疾病早期发现和生活质量影响研究［J］.中国全科医学，2012，15(4):428433

［3］唐倩如.社区干预模式对糖调节受损人群的管理效果分析［J］.中国临床保健杂志，2011，14(3):296299

［4］赵洪彪，陈清光，顾逸梦，等.糖尿病前期干预研究进展［J］.中国医药科学，2013，3(9):3943

［5］申新林.社区综合干预对糖尿病前期患者病情进展的影响研究［J］.中国全科医学，2012，15(32):37693770

［6］任宁娟，宋惠中，杨辉.糖尿病前期人群社区综合干预模式初探及效果评价［J］.中国美容医学，2012，21(08X):256257

［7］严文妹.社区护理干预及健康教育对有糖尿病前期症状人群转归的影响［J］.上海预防医学，2012，24(8):446447

［8］宋丽娟，王伟.生活方式干预对糖尿病前期患者的效果观察［J］.中国临床医学，2012，19(4):422423