尘肺的CT检查与X线胸片比较研究

尘肺的CT检查与X线胸片比较研究

李圣磊

李圣磊

湖南省职业病防治院湖南长沙410007

摘要：目的探究临床上应用CT检查与X线胸片对尘肺进行诊断的价值。方法选取2012年10月—2014年10月在我院已经确诊为尘肺的患者60例为研究对象，先对60例患者进行胸部X线检查，为对照组；之后，再对所有研究对象进行胸部CT检查，为观察组。观察两组的检查结果，并将结果进行统计学分析。结果通过对两组患者不同检查方法的结果进行统计学比较，可知，胸部CT检查在有无结节影、大阴影方面与X线胸片检查的结果差异不显著，P>0.05，无统计学意义；但胸部CT检查在小阴影、合并症方面与X线胸片检查的结果差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论胸部CT检查在有无结节影以及大阴影方面与X线胸片相比，没有优势；但是胸部CT检查对尘肺小阴影以及合并症的检出率显著高于X线胸片，弥补了X线胸片的缺点，值得在临床上推广应用。

关键词：尘肺；CT检查；X线胸片

尘肺病，俗称矽肺病、砂肺，是一种常见的职业病。患者多因长期吸入生产性粉尘，并在肺部组织不断积聚，而形成的全身性疾病，主要的病理性病变有两肺的弥漫性的间质纤维化[1]。上个世纪七十年代以后，世界上发达国家尘肺的发病率显著下降，临床上进行检查时，尘肺典型的大阴影已经不多见了，但是我国尘肺的发病率却一直居高不下，临床检查大阴影还是较多见的[2]。我院为了探究临床上应用CT检查与X线胸片对尘肺进行诊断的价值，特进行了本次研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1研究对象：选取2012年10月—2014年10月在我院已经确诊为尘肺的患者60例为研究对象，其中男性49例，女性11例；清砂工9例，采煤工51例；年龄26～72岁，平均年龄（47.52±1.13）岁。

1.2研究方法：先对60例患者进行胸部X线检查，为对照组；之后，再对所有研究对象进行胸部CT检查，为观察组。观察两组的检查结果做详细的记录，并将结果进行统计学分析。

1.3具体检查方法：

胸部X线检查：临床上的X线胸片有高千伏和低千伏之分，相关研究表明，高千伏胸片的质量高于低千伏胸片，所以临床上多采用高千伏胸片（120KV以上）对尘肺患者进行检查[3]。嘱患者取站立位，设置X光机的参数：130KV、80mAS、层厚为mm、螺距1：1，重建间隔8mm，对患者胸部前、后进行扫描，范围由尘肺部分向肺底进行。

胸部CT检查：设置CT扫描参数：管电压130KV，螺距0.8，层与层之间的间距为10.0mm，采集为16mm～1.2mm，旋转时间为0.6s/周[4]。嘱患者取仰卧位，高举双手并且要高过头顶，扫描时，须先平静吸气再屏气[5]。

1.4统计学方法：

应用SPSS13.0统计分析软件对资料进行统计分析，计数资料以率表示，计量资料以均数±标准差表示。卡方检验后，P<0.05，差异显著，具有统计学意义；P>0.05，差异不显著，无统计学意义。

2结果

不同检查方法对尘肺的检出情况：60例尘肺患者经过X线胸片检查后，49例患者结节影明显，7例患者出现疑似结节影，4例患者未见结节影；11例患者的胸片出现大阴影（阴影直径为10mm或之上），20例患者的胸片发现小阴影（阴影直径在10mm以下）；伴有肺炎1例，气胸7例，肺结核2例，肺气肿2例，共12例。

60例尘肺患者经过胸部CT检查后，51例患者的结节影为弥漫性，4例患者未见任何形状的小阴影，5例患者的两肺出现轻微的纤维化和毛玻璃病变；15例患者的胸片出现大阴影，31例患者的胸片发现小阴影，其中有16例患者的阴影直径小于2mm；伴有肺炎7例，气胸7例，肺结核4例，肺气肿5例，共23例。

对两组患者不同检查方法的结果进行统计学比较，可知，胸部CT检查在有无结节影、大阴影方面与X线胸片检查的结果差异不显著，P>0.05，无统计学意义；但胸部CT检查在小阴影、合并症方面与X线胸片检查的结果差异显著，P<0.05，具有统计学意义，说明胸部CT检查对尘肺小阴影以及合并症的检出率显著高于X线胸片。

3讨论

尘肺的主要临床症状为咳嗽、胸闷、胸痛、劳力性呼吸性困难等，这些症状均会对患者的生活质量造成一定的影响，而且病情每过几年就会升级，合并肺部的其他疾病，严重者会出现肺心病和呼吸衰竭，引起患者的死亡[6]。

多年来，临床上检查尘肺的主要手段和对尘肺进行诊断的主要依据是X线胸片[7]。但是，若曝光过度或曝光不足，均导致胸片技术质量缺陷[8]。近年来，随着医学技术的不断发展，胸部CT检查在尘肺的诊断中应用越来越多，CT的质量可以控制和保证，有利于储存和复查。本次研究表明，胸部CT检查在有无结节影、大阴影方面与X线胸片相比，没有优势；但是胸部CT检查对尘肺小阴影、合并症的检出率显著高于X线胸片，弥补了X线胸片的缺点，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]赵立香.尘肺病的X射线诊断[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（8）：717-717.

[2]李卫平.煤工尘肺大阴影的X线片与螺旋CT检查对比分析[J].中国CT和MRI杂志，2010，08（4）：29-31.

[3]陈伟伟，王洪武，徐应军等.尘肺相关检查的诊断价值[J].国际呼吸杂志，2013，33（20）：1586-1588.

[4]刘贵喜，熊刘珊，陈丽琨等.多层螺旋CT低剂量胸部扫描在尘肺病检查中的应用[J].中华劳动卫生职业病杂志，2014，32（1）：64-67.

[5]黄启成，姚岚，周建等.HRCT对尘肺的早期诊断及临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（18）：263-263.

[6]宋立东，徐镇，吴季婷等.煤工尘肺的X线与CT征象对比分析[J].当代医学，2010，16（30）：28.

[7]孙政文，杨永贵，吴连伟等.低剂量数字化X线摄影在尘肺诊断中的应用[J].实用医学影像杂志，2012，13（1）：19-21.

[8]张翠娟.尘肺病的X射线诊断[C].//2010尘肺病影像诊断新进展研讨会论文集.2010：85-96.