肝脏疾病检测胆碱酯酶的临床意义

肝脏疾病检测胆碱酯酶的临床意义

刘密

牡丹江市第二人民医院157000

【摘要】目的：探讨肝脏疾病检测胆碱酯酶（ChE）的临床意义。方法：选取我院2015年5月-2017年10月收治的慢性肝炎活动型患者40例、肝硬化失代偿期患者40例、并选取40例健康体检者作为正常组对比，检测患者胆碱酯酶，进行对比分析。结果：慢性肝炎活动型组检测ChE为4728.5±854.6U/L、肝硬化组为1838.3±375.9U/L，正常组为9638.3±839.8U/L，任意两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血清胆碱酯酶活力可以反映出肝脏合成功能，而且可由此准确得知肝脏病理受损程度，肝脏纤维化的加重,胆碱酯酶活力进一步降低,与疾病程度成正比,说明测定胆碱酯酶活力对了解肝脏功能具有重要意义,是肝功能下降的一个重要指标,临床上可以把检测胆碱酯酶活力作为常规肝功能检测指标。

【关键词】肝脏疾病；胆碱酯酶；

胆碱酯酶是一类催化酰基胆碱水解的酶类,能催化乙酰胆碱水解,生成胆碱和乙酰故又称为酰基胆碱水解酶。胆碱酯酶在体内由乙酰胆碱酯酶(ACHE)和拟胆碱酯酶(PCHE)两部分组成[1-2]。ACHE主要来自神经细胞及红细胞，PCHE则来自肝脏，是肝脏所合成的，此类型酶活性下降，能够反映出肝脏病变程度，而且下降的程度可以有效反映肝脏病情严重程度。为探讨胆碱酯酶在肝脏疾病检测中的应用价值。选取三组人群检测胆碱酯酶变化情况，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院80例肝脏疾病患者，按照病情类型分为慢性肝炎活动型组、肝硬化失代偿期组，所有患者均符合肝病诊断标准；其中慢性肝炎活动型组中男21例，女19例，年龄40～67岁，平均年龄（53.5±5.7）岁。肝硬化失代偿期患者男20例，女20例，年龄45～70岁，平均年龄（56.5±6.5）岁。选取40例健康者作为正常组，其中男20例，女20例，年龄42～71岁，平均年龄（56.3±6.3）岁，排除严重心、肝、胃肠等严重疾病，经肝肾功能、超声、心电图检查均表现正常。三组于年龄、性别、等一般资料方面无统计学意义，具有可比性。

1.2方法所有患者均空腹状态采集血液3-5mL，常规性分离血清，标本属于无溶血血清，以酶动力，应用全自动生化分析仪，配套生化试剂，对ChE进行检测，在检测时，应用全自动生化分析仪，分析速度200tests/h，全电脑控制，根据全自动生化分析仪操作步骤完成检测，检测标准均严格按照说明书执行[3-4]。分析对比慢性肝炎活动型组、肝硬化失代偿期组和正常组ChE变化情况。

1.3统计学方法应用统计学分析软件SPSS19.0，计量资料均数均采用t检验，率采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果慢性肝炎活动型组、肝硬化失代偿期患者组的血清ChE活性和正常组相比较明显下降，差异有统计学意义（P<0.01）。慢性肝炎活动型组与肝硬化失代偿期患者组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

血清胆碱酯酶是一类糖蛋白，以多种形式同功酶形式存在体内，人和动物的胆碱酯酶有两类，一类是真胆碱酯酶也称乙酰胆碱酯酶，分布于红细胞、肺、神经末梢和大脑灰质等处。另一类是拟乙酰胆碱酯酶，分布于肝、胰、心脏、大脑白质和血浆等处。血清胆碱酯酶是惟一来自于肝脏自身合成的羧酸酯水解酶，它的作用是水解乙酰胆碱。乙酰胆碱是胆碱能神经(如副交感神经、运动神经、交感神经节前纤维等)末梢释放的一种神经介质。当神经末梢受刺激引起兴奋时，释放乙酰胆碱，与胆碱能受体结合，发挥神经-肌肉的兴奋传递作用。随后，乙酰胆碱即被胆碱酯酶水解而失去作用。如果胆碱酯酶的作用被抑制，就会发生乙酰胆碱过剩而集聚现象，引起胆碱能神经过度兴奋、类似有机磷中毒的表现。胆碱酯酶会被及时释放至血浆内，在患者出现肝脏病变或有实质性受损情况分析时，由于肝内合成缩减，导致此酶活力呈现降低现象，而且降低程度和肝脏受损程度保持较高一致性，胆碱酯酶活力检测对肝病轻重程度判断具有重要指标作用[5-6]。胆碱酯酶活力降低幅度和疾病严重程度具有平行性，已成为肝功能常规测定项目，存在较重要临床价值。

本次研究发现，各个肝病组ChE活性均存在不同，肝硬化组肝脏功能性细胞缩减，导致蛋白质无法大量合成，所以CHE值下降，由此可知CHE在肝硬化疾病诊断中具有较明显作用，特征显著。胆碱酯酶和白蛋白均是肝实质细胞合成，半衰期具有一定差异性，胆碱酯酶半衰期相对要短，而且在合成后会即可释放到血液内，其活性下降程度和肝细胞受损程度保持较高一致性，肝硬化病情越严重，CHE活性降低范围也会越高。各种类型肝病患者因为肝细胞出现大量坏死，受到肝脏内各个网器功能均受到损害，所以自身合成能力大幅度降低，肝细胞出现大量变性、坏死、纤维化现象。其变性、坏死情况越严重，显示肝细胞炎症更加严重，而肝细胞合成胆碱酯酶量也会下降，使得胆碱酯酶活力降低显著。血清胆碱酯酶检测的率意义：⑴病理性升高：肾病综合征、甲状腺功能亢进、糖尿病、脂肪肝、原发性家族性高CHE血症、血清CHE变异、原发性肝癌等；⑵病理性降低：重症肝炎、慢性肝炎活动型、肝硬化、肝脓肿、各种癌、低蛋白血症(营养不良、贫血、感染、皮肌炎、急性心肌梗死)、遗传性血清CHE异常症、有机磷中毒(轻度中毒降低30%、中度中毒降低50%、重度中毒降低70%)、溃疡性结肠炎、肾功能不全、天疱疮、烧伤等。

由此可见，血清胆碱酯酶活力可快速反映肝脏合成功能，准确判断肝脏受损程度，ChE活力降低是肝脏严重损害的一个重要指标，CHE指标作用明显，具有良好临床应用价值。

【参考文献】

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