红细胞压积与全血黏度的相关性

红细胞压积与全血黏度的相关性

杨旭军

云南省玉溪通海县人民医院云南通海652700

摘要：血液流变学是一门研究血液的流变性质以及其组成成份与血液的变化及其变化规律的学科，是属于生物医学领域。血液黏度是血液流变学的一项最基本的指标，血流变检查，其主要内容是研究血液的流动性和粘滞性以及血液中红细胞和血小板的聚集性和变形性等。而红细胞压积又是影响血液黏度最重要的因素。

关键词：血液粘度；红细胞压积

AbstractBloodRheologyisthestudyoftherheologicalpropertiesofabloodaswellasitscompositionchangesandvariationofbloodcomponentsanddisciplines，ispartofthebiomedicalfield.Bloodviscosityisafundamentalindicatorofbloodrheology，bloodrheologyexamination，themaincontentisthestudyofbloodflowandviscosityaswellasredbloodcellsandplateletaggregationanddeformationresistance.Thehematocritbloodviscosityisthemostimportantfactor.

Keywordsbloodviscosity；hematocrit.

近几年血液流变学在临床上的广泛应用，做好现代血液流变学检测，对许多的疾病的预防、诊断和治疗都有重要的意义。血液流变学是专门研究血液流动及血球变形规律的一门新的医学分析学科。血液样品的采集应保持一致。采血时病人取坐位，清晨空腹安静状态下，采集肘前静脉。采血时应尽量缩短压脉带的压迫时间，针头刺入血管后立即松开压脉带，安静约5s后开始采血。最好用7号以上的针头，采血过程中不宜过快。以避免过细的针头对红细胞产生一定剪切力而破坏红细胞。

血液流变学是属于生物流变学，它是一门力学和血液学的交叉学科。其中血液的流动与血液的粘滞有关，而影响血液黏度的因素又很多。而其除了受到外因（如温度、性别、年龄、PH、存放时间等）的影响之外，血细胞因素是其主要的影响因素。其中红细胞压积（HCT）是影响血液黏度最主要的因素之一。红细胞压积又称红细胞比容、比积，是指将不改变红细胞体积的抗凝血放置于温氏管或毛细管中，经一定离心力离心一段时间后，被压紧的红细胞层占血液容积的比例。红细胞压积增高见于剧烈运动或情绪激动的正常人，各种原因所致血液浓缩，如大量呕吐、腹泻、大面积烧伤后有大量创面渗出液等。真性红细胞增多症有时可高达80%左右。继发性红细胞增多症系体内氧供应不足引起的代偿反应，如新生儿，高山居住者及慢性心肺疾患等。红细胞压积降低见于正常孕妇、各种贫血患者以及应用干扰素、青霉素、吲哚美辛、维生素A等药物。因为红细胞压积（HCT）是影响血液黏度最主要的因素，经有关研究表明血流变学中所测得的高、中、低切变率BV（HBV，MBV，LBV）的全血黏度值，其中不管是高全血黏度组还是低全血黏度组，其相应的高、中、低切变率的全血黏度与正常全血黏度组差异均有统计学意义（P﹤0.01）。即红细胞压积的高低能引起血液黏度高低的变化。而且经研究发现红细胞压积与血液黏度成正相关，其主要原因是因为在血细胞中以红细胞为主，其约占血细胞体积的95%，所以研究血细胞对血液黏度的影响，主要也就是讨论红细胞的作用。而习惯上也将血细胞的体积称为红细胞压积（HCT），而且HCT是计算红细胞三个平均指数的要素之一，可以评估血浆的稀释程度和容量的有无增减，即而了解体液平衡情况。

HCT增加常导致全血粘度增高，影响心、脑血流量及微循环灌注。也有大量的研究表明随着年龄的增长，老年人的血液黏度会有所增高，所以可能有的红细胞压积高的病人血液黏度高，但其血液黏度的增高并不是因为红细胞压积增高引起的，而是因为年龄的增高。也有的资料表明，只有当HCT﹤45%时，与血HCT液黏度才呈纯正相关，但是当>HCT45%时，血液黏度只是随着的增加而HCT呈指数上升。所以当HCT>45%时，红细胞压积的微小变化就可以引起血液黏度的明显上升。其中原因可能是：红细胞压积升高时，引起了血液黏度的增加，从而增加了外周阻力，降低了血流灌注量。而当灌注量压降低后，又可引起这些部位的切变率更低，从而导致了红细胞聚集体增多，黏度就更大了，进而血管内静压增高，于是就导致了水分从血管内丢失，血液更加浓缩，黏度就进一步增高。这样就形成恶性循环，导致了更严重的后果。由于HCT增高而导致全血粘度增高，常表现为高粘滞综合征（即高浓稠血症和高粘血症），血液瘀滞，出现微循环障碍时必须及时纠正，以免引发血栓等严重后果，现已有很多资料表明高压积与血管阻塞密切相关，高压积在心脑血管病的发病预测上有一定意义。

综上所述，高、中、低红细胞压积与全血黏度（高、中、低切变率）成正相关。所以血液黏度的增加与人的健康密切相关，所以预先要知道这个指标与人体健康状况之间的关系，并恰当地进行红细胞压积与血液流变学的检测，及时查出人体的半健康状态或病态，从而有利于及时改善机体的失调，这样就可有效地阻止疾病的发生，提高生活质量。因此，即使血液黏度并不高而HCT偏高，也应该被引起足够的重视，并进行积极的干预。现在无论是国内与国外，在血液流变学检查上，都把HCT看得十分重要。但值得注意的是对一个具体病例而言，则不能孤立地去看待某项指标，必须综合分析，要有全局观念。

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