临床医学检验ABO血型鉴定的方法综述

临床医学检验ABO血型鉴定的方法综述

韦东

广西南宁广西江滨医院检验科

摘要：血型的分类主要分为两种：“ABO血型系统”和“Rh血型系统”，我们这里主要讨论的是ABO血型系统的鉴定方法及需要注意的一些事项。许多文献都指出ABO血型系统的测定原理即用抗原与抗体发生凝集反应，得出现象即可判定血型[7]。但是，影响血型测定结果的因素还有很多，实验过程中的步骤、实验器材是否干燥干净等等，还包括受检者是否本身患病而导致正反定型结果不一样都是我们这里讨论的。

关键词：ABO血型；医学检验；质量控制方法

前言医学检验涉及的方面很多，这里主要讨论的是ABO血型的鉴定。通过这些年医学科技的飞速发展，对于ABO血型的鉴定中存在的影响因素，这篇文章就ABO血型鉴定的质量控制方法的研究及实验成果进行综述。在如今的医学检验中，进行ABO血型鉴定的方法主要有玻片法和试管法，但两种鉴定方法都存在一定的误差，对于鉴定结果，需要综合考虑[1]。

血型是一种对人类血液分类的方法，简单的说，就是对血液总红细胞表面的抗原系统进行分类，就目前为人们所熟知的血型系统有“ABO血型系统”和“Rh血型系统”[11]，血型的鉴定在输血中起到了关键的作用，当血型不同的血输入体内时，会发生一系列的输血反应，更严重的甚至死亡。对于血液遗传学也有非常重要的研究意义。

血型鉴定的原理主要是运用抗原与抗体的关系，看两者是否发生凝集反应来判断血型。在血型鉴定方法中有两种：

1.正向定型：用已经知道抗体的标准血清来测定未知抗原的红细胞

2.反向定型：用已经知道血型的红细胞来检查未知血清的未知的抗体。

进行血液ABO血型鉴定时，首先应确定选取哪种鉴定方法。在鉴定方法上，目前主要有盐水鉴定法和凝胶微柱法[2]。

一、生理盐水鉴定法。

在具体的鉴定程序上，又分为玻片法和试管法，因为实验结果可能受很多因素影响，所以在试验中需要做到细心、仔细。下面，我们来进一步概述一下实验步骤：

1.采集血液样本。

对于需要进行血液采集的实验对象，取其中一个手指头进行消毒，然后用实验针头刺破，取一定的量的血液于占有盐水的玻片上，这就是血液的采集。在这个过程需要注意的是：对于血液采集的量一定不能少，血液量太少，则不容易与抗凝集的试剂发生凝集反应[3]。当然，血液量也不易过多，这样凝集反应现象不明显。消毒也要彻底，以免影响实验结果。

2.准备鉴定材料

我们需要准备抗A试剂和抗B试剂。我们这里先讨论玻片法，需要准备清洁干净带圆形凹陷的推片[4]。

3.实验鉴定步骤

将上述的实验材料摆放好，取两片推片，并分别进行标记A、B作为区分，然后将抗A试剂和抗B试剂各一滴分别滴在这两个推片上。然后分别取相同量的待检血样（之前在盐水中血液）于抗A试剂和抗B试剂中，再用牙签将让溶液混合均匀，最后将混合好的溶液静置15分钟。通过实验现象得出实验结果[5]。

4.ABO血型的判定

通过上述实验步骤，最后可以得到一系列实验现象，我们可以通过实验现象来判断实验结果[6]。

①抗A试剂中出现凝集现象（即溶液出现凝块），抗B试剂中不出现凝集现象，则血型为A

②抗A试剂中不出现凝集现象，抗B试剂中出现凝集现象，则血型为B

③抗A试剂中出现凝集现象，抗B试剂中出现凝集现象，则血型为AB

④抗A试剂中不出现凝集现象，抗B试剂中不出现凝集现象，则血型为O

二、凝胶微柱法

凝胶微柱法是让红细胞表细胞的抗原与实验准备的相应抗体在凝胶这种介质中发生凝集反应。当发生凝集反应后，用利息及离心后可以直接用眼镜观察得出结论，或者用血型仪进行分析，这样得出的实验结果更加准确。这种方法的实验结果得出的实验段方法与生理盐水凝集法一样[10]。

实验可能出现误差，所以在实验中我们必须要注意一些事项，以免出现不必要的错误，将完全可以避免再重做一次。

1.所有的实验器材都必须保证干燥清洁。同时，所有的实验器材都必须一次性使用，特别取抗A试剂和抗B试剂的滴管是不能通用的。这样会污染试剂。而且这些试剂在使用后倾尽快放回冰箱保存。

2.实验步骤中添加试剂的顺序不能调换，一般是首先添加血清，再添加红细胞悬液[13]。

3.保证实验室内温度的稳定，而且温度最好是适合实验结果最佳显现的温度。根据医学实验规定得出最佳实验温度是20℃-24℃。

4.其中进行凝胶微柱法就需要离心时间，这也是一个重要的影响因素[16]。

5.对于幼儿和年老体弱者，最好选用试管法而不是玻片法。因为幼儿红细胞抗原发育未完全，不容易显现出实验现象。

6.玻片法等待时间不得少于10分钟，对于实验时间要求很高，需要等待的时间长。如果需要短时间内得到实验结果，最好不要选用玻片法。

7.实验结果必须是正反定型结果一样才能发报告。

当然，导致实验结果不准确也不一定都是误差所致，还有可能是病人患病或者处于某种特殊的生理状态下[15]：

①经输血反应或者正处于妊娠中的妇女会受到免疫刺激，导致正反定型实验结果不一样。

②某些感染革兰氏阴性杆菌的病人，红细胞获得了类B抗原，则会导致结果错误。

③某些病人注射青霉素后，会导致红细胞表面吸附青霉素，则与每一种抗原都能发生凝集反应[18]。

总结：在对血型进行鉴定时，我们除了对一些步骤要注意顺序，对于实验中一些需要注意的事项我们也应该格外注意。而且最重要的一点，当正反定型的结果不一样时，我们需要确定不一样的原因，这种情况下，是不能发报告的。

参考文献：

[1]张悦，袁丽杰，《构建医学检验专业技能培训体系的规划与设计思路》，2006

[2]王莉，田素莹，《在林场时间教学中培养医学生人文职业素质》，2007

[3]尚晓斌，黄昌杰，莫诚航等，《对医学实习生继续拧内科临床时间能力培养的教学体会》，2008

[4]王兰兰，《医学检验项目选择与临床应用》，人民卫生出版社，2013

[5]夏薇，岳保红，《临床血液学检验》，华中科技大学出版社，2014

[6]李萍，孙连桃，《临床检验基础实验》，华中科技大学出版社，2013

[7]李雄，吕建新，《基本检验技术及仪器学》，高等教育出版社，2006

[8]刘馨，关有良，刘洪新，《医学检验的临床分析》，人民军医出版社，2011

[9]夏曙华，莫非，钟春琍，王正蓉，《临床基础检验学实验指导》，科学出版社，2012

[10]冯文莉，《医学检验实验教程》人民出版社，2012

[11]丁振若，《使用检验医学手册》，人民军医出版社，2008

[12]刘成玉，《临床检验基础》，中国医药科技出版社，2010

[13]于文彤等，《现代检验医学》，人民军医出版社，2007

[14]张秀明，《临床检验标本采集手册》，人民军医出版社，2011

[15]丛玉隆，尹一兵，陈瑜，《检验医学高级教程》，人民军医出版社，2013

[16]石凌波，崔伟历，张凤川，《检验医学分析前质量控制》，人民军医出版社，2008

[17]王金鹏，潘德军等，《检验医学质量保证与临床应用》，山东人民出版社，2011

[18]唐中，周京国，《医学检验项目于临床应用》，四川大学出版社，2012