抗菌素临床应用报告系统的应用体会

抗菌素临床应用报告系统的应用体会

刘倩

刘倩（成都市新都区第二人民医院信息科610501）

【摘要】通过搭建医院信息化平台，实现抗菌药物临床应用数据的提取和分析，有利于医院药事管理委员会开展抗菌素使用情况的监测，指导临床合理用药。

【关键词】双重监管高效准确

【中图分类号】R197.324【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）28-0392-01

抗菌药物不合理使用导致的细菌耐药已经成为全球性的公共卫生问题。国家为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据相关卫生法律法规，制定《抗菌药物临床应用管理办法》，并与2012年8月1日起施行。

一、抗菌素临床应用报告系统的必要性

各级医院按照《抗菌药物临床应用管理办法》制定了医院的抗菌素管理办法与措施，我院实行的抗菌素管理办法要求每月对科室及个人抗菌药物应用进行统计，进行合理用药评价、对滥用抗菌药物的医师进行通报、处罚，对用量突增的抗菌药物采取必要的行政干预措施，进行限量采购或停止使用。并且上级单位要求每月上报抗菌素使用情况的报表，这份报表的细化内容多达43项，每一个指标的填报都有严格的、固定的计算方式。

办法的实行与推进需要医院抗菌素使用的实际数据进行支撑分析，上报的数据也需要精确性、一致性。但是传统的手工计算存在以下问题：

1）、抗菌药物是临床应用范围广、品种繁多的一大类药品，在我院药房管理系统中可以提取出抗菌素使用数据，但是需要手工分析计算DDD和使用强度等指标，我院月平均出院病人1000人次，全部计算耗时耗力。

2）、人工的计算方式无法在短时间内能统计出月、季、年的抗菌素指标，更不能以某一前提进行数据统计。

因此数据的及时性、真实性、精确性就显得尤为重要，搭建抗菌素临床应用报告系统也迫在眉睫。

二、抗菌素临床应用报告系统的高效

2012年，我院通过已搭建的网络信息化平台，在HIS、LIS系统下使用抗菌素临床应用报告系统，实现药事管理委员会对医院抗菌素的使用进行了动态信息化管理，就应用效果做出以下分析：

1、医院的抗菌素指标设置分析

1）、报告系统内设置抗菌素的DDD值，DDD单位，这个标准不仅仅可以应用到统计数据，更重要的是DDD值直接反应在医生工作站的病人病案首页信息，医生可以实时看到自己所管辖病人使用的抗菌素是否超标，进一步根据病情及时调整用药，体现了临床医生和药事管理会员会双重监管。与此同时，我院信息系统中还嵌入了合理输液及用药审查系统，不仅可以为医生和药师提供药品信息的查询，而且根据临床诊断对医生在信息系统中开出的药品是否合理进行提示，有效的控制了不合理用药。

2）、报告系统还对抗菌药物进行了分级管理的设置，按照省级卫生行政部门制定《抗菌药物临床应用分级管理目录》的要求分为非限制级别，限制级别，特殊限制级别三级管理。在信息系统中根据医生的职称设定抗菌素的使用级别权限，医生只能在信息系统中开出本人级别权限内药物的处方和医嘱，越级使用抗菌素需要上级医生签字后处方才能生效，为药事管理委员会提供了有效的抗菌药品超级别权限使用的管理工具。控制越级使用抗菌素，大大降低了不合理药物治疗费用。

2、医院的抗菌素指标统计、分析

1）、报告系统按照上级单位的文件要求进行了一系列数据的采集，以满足报表上报，其中包括了抗菌素品规、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率、累计DDD数、门诊抗菌药物处方比例(%)等人工完全无法统计的数字，将工作人员从人工计算中解放出来，也保证了数据的一致性。

2）、报告系统按照自然月生成报表，可以按照全院、科室、个人、任一时间段为条件查询抗菌药物的使用率、DDD数和抗菌药物的使用强度以及门诊处方、住院处方的抗菌素使用率。所有的查询结果均可打印成报表，并且在月末将报表直接提交医院医务科进行数据管理，这些数据的形成充分显示了抗菌素临床应用报告系统的优越性与高效性。这不仅大大提高了工作效率，也保证了数据的准确性和可靠性，更能为医务科对临床医生的考核提供参考依据。

3）、直接在LIS系统中提取微生物送检数据到抗菌素临床应用报告系统，对送检标本合格率进行分析，可及时开展院内耐药菌监测。

在报告系统前期的使用中，因为对数据维护的不准确，造成了部分数据不真实，后来经过与药事管理委员会的反复核对和论证，确保了所查询到数据的准确性，并及时与药事管理委员会沟通，不断完善有效数据地查询。

抗菌素临床应用报告系统规范了临床合理使用抗菌素，保障了医疗质量和医疗安全。并且极大地减少了重复操作和手工计算，大大降低了工作量，有效地提高了工作效率和工作质量。