甲状腺滤泡状腺瘤的超声学影像特征分析

甲状腺滤泡状腺瘤的超声学影像特征分析

叶碧娣

叶碧娣

（惠州市中心人民医院广东惠州516000）

【摘要】目的：探讨甲状腺滤泡状腺瘤的超声学影像特征。方法：回顾性我院2014年7月～2015年8月128例甲状腺滤泡状腺瘤患者，经超声检查，分析其影像特征。结果：经超声检查，肿块主要是实性或囊实混合性回声，晕环厚度比较均匀，回声呈高回声或等回声，内部存在粗大钙化与外周钙化等。结论：超声检查能够有效诊断甲状腺滤泡状腺瘤，临床应用价值高。

【关键词】甲状腺；滤泡状；腺瘤；超声学影像；特征

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）06-0061-02

甲状腺腺瘤（FA）在临床中是最为常见的一种甲状腺良性肿瘤，疾病发生的群体主要为20～40岁，女性发生率较高，一般在甲状腺肿瘤患者中的比例为70～80%。采用超声检查时，较为方便，且无创，具有可重复性[1]，在甲状腺滤泡状腺瘤的临床诊断具有较高价值。本文选取128例甲状腺滤泡状腺瘤患者，探讨其超声学影像特征。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性我院2014年7月～2015年8月128例甲状腺滤泡状腺瘤患者，均经病理学证实。年龄21～69岁，平均年龄为（28.6±3.2）岁。

1.2方法

患者均采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率范围为7～14MHZ，在检查时，患者处于仰卧状态，在颈下垫枕，确保颈部得到充分显露。依据甲状腺的常规超声方法进行相关检查，选取适宜切面予以观测。患者在出现单侧单发结节时尽可能使得甲状腺的长轴切面进行观察，由此同个切面可观察到完整的病灶及其周边的部分正常组织，当结节体积过大难以实现时，可选取甲状腺的短轴切面进行观察，将健侧处的甲状腺组织用作对照参考，对多发结节者单选取一个切面内可观察部分相对正常组织和可疑病灶作为观察对象。检查均由两名超声科副主任医师以盲法对128例甲状腺腺瘤患者的超声声像图进行观察，得出同样意见，如意见不一致，则需与另一名超声科主任医师进行讨论确定。

2.结果

在选取的128例患者中，男性比例明显低于女性比例；患者年龄≤40岁比例较高；结节最大直径≤4cm的比例较多，肿物大多为单发结节，囊实混合性肿物较多，晕环厚度比较均匀，如表1所示。经超声检查显示甲状腺发生局限性变大现象，肿块为圆形或椭圆形状，其边界比较清晰，具有比较完整的包膜，大部分能够观察到晕环内部呈现较为均匀的回声，通常呈现出等回声或高回声，较少肿物为低回声。应用彩色多普勒超声（CDFI）观察在肿瘤周边能够显示环状血流信号。肿块内部显示的血流信号与其周围正常甲状腺组织呈现的血流信号并无显著差异。超声下的内部回声检查显示，高回声为36例（28.12%），等回声54例（42.18%），低回声12例（9.37%），不均匀混合性回声26例（20.31%）；观察结节钙化显示：内部无钙化者为96例（75.00%），内部出现微小钙化者4例（3.12%），内部出现粗大钙化（直径≥2mm）者28例（21.87%），结节出现外周钙化者24例（18.75%）。

3.讨论

甲状腺滤泡状腺瘤是一种源自甲状腺滤泡上皮的良性肿瘤，存在滤泡分化现象，包膜比较完整，未发生脉管浸润。超声检查可以观察到肿块内部为实性或为囊性，抑或囊实混合性，经回声强弱可以探查到肿块内部的具体组织结构。在本文患者的甲状腺检查中，呈现不增大或局限性增大现象，甲状腺滤泡状腺瘤的瘤体为类圆形、椭圆形或扁形肿块，其形态比较规则，具有较为清晰的边界，存在包膜结构，单发结节比较多见，而实质基本为实性与囊实混合性，外周声晕主要是晕环的厚度比较均匀，有少数的晕环厚度呈现不均匀状态或不完整性，内部回声主要是高回声、等回声，有的会出现不均匀性的混合回声，在结节内部观察其钙化情况，主要是无钙化、粗大钙化，有的较少情况下发生微小钙化，在结节外周出现钙化情况比较多见[2]。

甲状腺滤泡状腺瘤的病理组织结构决定超声声像图特征的相关特点，甲状腺滤泡状腺瘤结节是大小不等的滤泡而构成的，内部具有大量黏稠胶状物，极易产生囊变，在研究中，甲状腺滤泡状腺瘤的囊壁增厚程度比较均匀，极少发生不规则性增厚现象，与超声晕环保持均匀完整的表现比较符合；甲状腺滤泡状腺瘤是一种良性肿瘤症状，实质比较均匀，其内部具有高回声或等回声，出现囊性病变或伴有出血症状时往往为混合性回声；发生钙化主要是内部微小钙化、粗大钙化及外周钙化，结节内部微小钙化与甲状腺恶性肿瘤高风险存在一定关系，粗大钙化及外周钙化是营养不良性钙化，一般为良性结节[3]。

出现多种甲状腺疾病的表现是结节生成，采用超声检查时因为处在不同进展时期，使得甲状腺组织受到的破坏力度、增生情况、修复程度具有一定差异，所以超声影像学的临床表现比较复杂多样，使得甲状腺滤泡状腺瘤的鉴别诊断具有一定难度，极易误诊。因此了解超声影像特征，对于甲状腺滤泡状腺瘤的诊断具有重要意义。

【参考文献】

[1]黄丽华，李玲，赵开银等．高频超声对甲状腺腺瘤的诊断价值[J].西部医学，2011，23（6）：1125-1127.

[2]毛明锋，杨顺实，戴晴等．超声对150例甲状腺微小癌的诊断分析[J].重庆医学，2014，43（7）：79-781.

[3]郭慧菲，薛恩生，林礼务等．甲状腺滤泡状癌与甲状腺滤泡状腺瘤超声表现与鉴别[J].中华医学超声杂志（电子版），2013，10（2）：106-109.