健康教育在产科的开展

健康教育在产科的开展

卜延冰

卜延冰（吉林省珲春市医院133300）

【摘要】通过阶段性责任制健康教育在产科的开展，能够更好的满足病人心理需要，提高围生期护理质量，对于提高产妇及家属对母婴健康知识的认知度有较大的作用。

【关键词】健康教育阶段式

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）26-0284-02

产科是医疗护理纠纷的高发科室，孕产妇和新生儿的健康是护理工作的中心之中心。如何做好健康教育，满足孕产妇及家庭对健康知识的需求，提高围生期的护理质量，已广泛引起重视。现根据本院妇产科病区的实际情况，探讨在产科开展切合临床实际，符合专科特征，能够有效实施的健康教育，对母婴的安全管理及提高产妇、家属母婴健康知识的认知度和满意度，提高产科质量，减少投诉等方面具有重要作用。从2012年起，我们根据专科特点，进行了产科阶段性健康教育，取得了显著效果。

1临床资料

我院妇产科开放病床36张，自2012年起对入院产妇实行责任护士负责的阶段式健康教育。

2阶段性的健康教育内容

产科分为产前、产房、产后3个阶段，根据产妇的住院特点，将健康教育分为3个阶段。

2.1第一阶段：

新入院阶段，教育内容为入院介绍，包括医院环境，规章制度，作息，饮食，贵重物品的保管，责任护士，主管医生，用物准备和产前护理的相关内容。产前护理教育内容为产妇的活动，卧位，探视制度，饮食介绍，监测胎动，临产先兆，分娩过程及减轻疼痛方法，产科合并症宣教（如胎膜早破，妊高征，前置胎盘），母乳喂养，自然分娩的好处，剖宫产目的及术前须知等知识宣教。

2.2第二阶段：

产房阶段，进入产房应向产妇及家属介绍产房的环境，介绍分娩过程，无痛分娩的相关知识。在产力、产道、胎儿三个因素都正常的情况下，精神因素显得尤为重要，分娩虽然是一种生理现象，但对于产妇确实是一种持久而强烈的应急源。产妇因各方面的担心而情绪紧张，会使机体发生一系列的变化，如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，致使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢、胎先露下降受阻，产程延长，产妇体力消耗过多，可进一步促使产妇神经内分泌变化，交感神经兴奋，血压升高，导致胎儿缺血缺氧，甚至宫内窘迫。因此应耐心安慰产妇，尽可能消除产妇不应有的焦虑和恐惧心情，告知分娩时必要的呼吸技术和躯体放松技术，开展家庭式产房，导乐式分娩，允许丈夫和家人陪伴，以便顺利度过分娩全过程。分娩时讲解产程配合，使用拉玛泽呼吸法指导产妇分娩用力的方法，指导产妇正确使用腹压，配合接产工作，分娩后应在产房观察2小时，做好新生儿护理，指导并示范如何与婴儿皮肤接触，协助早开奶、早吸吮，介绍产后子宫收缩，阴道出血的症状及临床表现等。对于需接受剖宫产的病人，应讲解手术的一般过程，麻醉方法，止痛泵的作用等知识，做好心理护理，做好术前准备。

2.3第三阶段：

产后区阶段，宣教内容，第1天为母婴安全事项，乳房护理，母乳喂养技巧，乙肝疫苗和卡介苗接种观察注意事项，卧位意义，饮食指导及专科健康教育。手术患者还应做好术后指导，皮肤护理，留置尿管的护理。第2天为会阴部清洁，产后活动，术后注意事项，新生儿生理变化意义，沐浴方法及新生儿游泳，抚触的意义及方法，臀部护理，挤奶的方法。第3天为婴儿脐带护理，评估产妇母乳喂养的情况，护理新生儿方法掌握的情况并给予相应的指导。第4天为新生儿筛查意义，申请出生证办理方法及住院农保，医保办理程序，出院母婴保健知识掌握的评估，根据掌握情况，护士进行相应的补充宣教。第五天为全面评估产妇的身体恢复情况，做好出院指导。包括产后避孕、恶露持续时间等，产后42天来院复查。每天由护士长随时检查健康教育的实施情况，并给予指导。

3强调贯穿始终的心理护理

分娩是特殊时期，要注重产时心理疏导，适时缓解心理压力，使产妇顺利分娩。临床实践证明改善产科住院环境，提高服务质量，开展导乐式一对一陪伴分娩，均有利于减轻产妇心理压力。重视产后教育，向产妇和家属介绍分娩后产妇仍经历的一些特殊生理变化、日常注意事项等。如产后营养、母乳喂养、产后避孕。对于接受剖宫产手术的产妇，应加强心理干预及术后护理，使产妇以较好的心理生理状态应对剖宫产的应激，顺利进入漫长而充满乐趣的育儿阶段。

4认真填写专科护理记录单

根据健康教育的内容，认真填写专科护理记录单。产妇入院时，责任护士负责完成入院宣教，记录专科护理记录单，并放入病历，随产妇转到产前产房产后等区域，由相应的护士进行一对一健康教育，并由护士及产妇双方签名，产妇接受程度由责任护士评估后签名。

5健康教育的护理质量控制

责任护士交叉检查健康教育的执行情况及孕妇和家属的接受情况，护士长每天随时检查健康教育的实施效果。责任护士对母乳喂养，婴儿护理知识的掌握情况进行评估，护士长定期并随机抽查。此外，产科建立了产妇住院全程意见征询表。对所有住院产妇入院时发放，出院时收回，意见表中不仅设有产科各区域，各时间段的服务质量，服务态度的意见反馈，也包括了健康教育落实情况的反馈意见。

6小结

阶段性责任制健康教育实施后，产妇合理饮食，自我监护，分娩时配合，母乳喂养技巧，伤口护理，婴儿护理，异常识别等知识的掌握情况与实施前比较明显提高，住院病人满意度明显提高。产妇妊娠心境产后育儿能力与社会家庭关系得到明显的改善。