LEEP联合辛复宁及唯阴康治疗宫颈糜烂

LEEP联合辛复宁及唯阴康治疗宫颈糜烂

沈春香

上海市第一人民医院宝山分院妇产科200137

摘要：目的：观察宫颈环形电切术（LEEP）联合辛复宁及唯阴康治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法：116例临床诊断慢性宫颈炎的患者随机分成两组。治疗组进行LEEP治疗后阴道放置辛复宁及唯阴康。对照组进行单纯LEEP治疗。结果：术后2个月治疗组治愈率89.6%，对照组治愈率72.4%，差异有显著性（P<0.05）。结论：LEEP联合辛复宁及唯阴康治疗宫颈糜烂疗效显著，疗效优于单纯LEEP治疗，该治疗有效减少单纯应用LEEP治疗所引起的阴道排液及出血量，缩短排液及出血时间，值得推广应用。

关键词：宫颈糜烂；治疗；宫颈环形电切术；辛复宁；唯阴康

宫颈糜烂是已婚妇女常见的疾病，目前治疗方法较多。LEEP是专门用来微创性诊断和治疗宫颈疾病的专业技术。我院门诊采用LEEP术与辛复宁及唯阴康联合治疗，疗效显著。

1资料与方法

1.1临床资料2013年1月至2014年1月我院门诊宫颈重度糜烂患者116例，年龄20至50岁，已生育，无其他并发症。所有病例均行TCT检查及阴道镜宫颈活检排除细胞异常。随机分为两组，治疗组58例，采用LEEP联合辛复宁及唯阴康治疗。对照组58例，采用单纯LEEP治疗。两组病变程度、年龄差异无显著性。

1.2诊断标准

根据糜烂面积的大小分级，其中宫颈重度糜烂：糜烂面占整个宫颈面积2/3以上。[1]。

1.3仪器与药品

LEEP刀：EllmanSurgitronF.F.P.F.EMC提供的。药品为辛复宁（重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊）由上海华新生物高技术有限公司生产，内装4粒，80万IU/粒批号20121104。唯阴康内装2支津（食）药监械生产许20100117号。

1.4方法

1.41联合治疗组月经干净3~7天行LEEP术，术前用碘伏消毒宫颈及阴道。将开关转到电切位置，功率跳到4~5档，根据病变性质及范围，选用不同型号的电极。根据碘着色标志移行区，环形切除宫颈病变组织至移行区外0.2cm，缓慢均匀切割组织，深度0.3~0.6cm。创面电凝血后放置唯阴康1支，次日晨起取出，切除组织送病理检查。治疗组于术后2周内隔日放置唯阴康1支，术后2个月内用辛复宁12粒，隔日1次，2个月后评价疗效。

1.42对照组LEEP治疗方法同联合治疗组，术后不给阴道用药。术后两组均抗生素预防感染，保持外阴清洁、禁性生活2个月。两组于术后2个月内每周复查，记录阴道排液量、结痂情况及检查宫颈创面愈合情况。

1.5疗效评定标准痊愈：宫颈光滑，糜烂面消失；显效：宫颈糜烂面积较治疗前缩小1/3~2/3；有效：糜烂面缩小不足1/3；无效：糜烂面积无改变。

1.6统计学方法：计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示，计数资料比较采用c2检验，P<0.05唯美差异有统计学意义。

2结果

3讨论

慢性宫颈炎是妇科常见病，病理表现形式有宫颈糜烂、息肉、肥大、纳氏囊肿及宫颈管炎。宫颈糜烂是最常见的一种病理改变[2]，积极治疗宫颈糜烂对预防宫颈癌的发生有重要意义。正常情况下，宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力。宫颈糜烂时，宫颈阴道部的糜烂面为单层柱状上皮所覆盖，抵抗力低，病原体易侵入，一旦感染，很难将病原体完全清除，导致慢性宫颈炎症。

该病治疗主要有物理、药物、手术治疗。单纯药物疗效欠佳，物理治疗中激光、微波、冷冻等机制是使局部糜烂细胞坏死、结痂脱落，新生复层鳞状上皮覆盖，宫颈转为光滑，达到治疗目的，但对一些重度宫颈炎疗效不满意，易复发且不能切割组织做病理检查。LEEP则在切除病变的同时具有诊断及治疗双重功效，LEEP术切除病灶时可电凝止血，疗效肯定，但其术后有阴道排液及脱痂期出血量多和时间较长等缺点。本研究采用LEEP联合辛复宁及唯阴康治疗，辛复宁具有广谱抗病毒的作用，干扰素还可降低人体血清雌二醇和孕酮水平，使宫颈分泌物减少[3]，因此能加速愈合。此外，还具有抗肿瘤和免疫调节活性。唯阴康药理成分主要是纳米银，吸附在载体纤维上，将纳米银独特的杀菌机理与医用活性碳纤维生物材料的高吸附性、强引流型相结合，杀灭阴道内致病菌并清除体外，具有消炎、灭菌，促进伤口愈合、加速组织再生的作用。本研究将辛复宁、唯阴康应用于LEEP术，结果表明可有效减少术后阴道排液，缩短阴道出血时间，疗效显著，优于单纯LEEP治疗，值得临床推广。

参考文献：

[1]丰有吉.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2005；265-274

[2]乐杰主编.妇产科学.第6版，北京：人民卫生出版社，2004；265-266

[3]张传开干扰素治疗宫颈糜烂的研究进展[J].实用妇产科杂志，1997，13（4）：188.