闭合性腹部创伤30例诊治分析

闭合性腹部创伤30例诊治分析

谢淦

(广西玉林市容县人民医院广西容县537500)

【摘要】目的：科学研究并综合分析闭合性腹部创伤30例的临床治疗效果，以期能够提高闭合性腹部受伤的早期诊断率以及抢救的成功率，以此提高闭合性腹部创伤患者的生存质量。方法：采取回顾性的研究方法，收集我院在2013年12月—2014年12月因为患有闭合性腹部创伤的患者30例，根据患者的具体情况来选择保守的治疗方法还是手术的治疗方法。结果：30例闭合性腹部创伤患者中，有27例患者在接受相关的手术治疗方法痊愈；有3例患者在接受治疗之后死亡，死亡概率为3.29%；保守治疗中痊愈的有25例，死亡的有5例；3例死亡的患者还合并其他脏器受伤的情况出现，3例死亡患者中有2例是在手术的过程当中死亡，其主要原因是失血过多，还有1例是在手术之后死亡，主要原因是因为该患者还患有颅脑外伤；有15例急诊手术，15例保守治疗。结论：对于闭合性腹部创伤患者来说，应该及时的正确诊断以及做好正确的治疗方案，在此基础上需要对闭合性腹部创伤患者的具体情况加以重视，辅以B超的检查来加强治疗，从而有效减少误诊的概率出现。

【关键词】闭合性腹部创伤；30例；诊治分析

【中图分类号】R641【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）36-0195-02

闭合性腹部创伤是创伤病人中最常见的急症之一，往往由于患者的腹腔内受伤的各个脏器的临床表现不一样而给诊治带来一定的难度，尤其是对于闭合性腹部创伤患者而言，其诊治起来比较困难。因此，出现上述情况之后很容易引起误诊的情况，从而会危及到闭合性腹部创伤患者的生命安全。而近年来随着交通事故的频繁增加，腹部受伤的概率也在逐年的增加，而其中有超过80.5%以上的患者被确诊为闭合性腹部创伤患者。闭合性腹部创伤具有比较复杂以及误诊率比较高的特点，在临床的相关处理上很容易引起医疗纠纷，因此，在本文中的相关研究中，主要的目的是科学研究并综合分析闭合性腹部创伤30例的临床治疗效果，以期能够提高闭合性腹部受伤的早期诊断率以及抢救的成功率，以此提高闭合性腹部创伤患者的生存质量。现将详细情况如下报道所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集我院在2013年12月—2014年12月因为患有闭合性腹部创伤的患者30例，根据患者的具体情况来选择保守的治疗方法还是手术的治疗方法。30例患者中有20例男患者，占总比例的66.5%，年龄在6.5～78.6岁，平均年龄为41.5±2.6岁；体重在18.2～86.1kg，平均体重为52.1±5.8kg；其中有3例车祸伤，占30%；2例工伤，占20%；5例暴力伤，占50%。30例患者中有10例女患者，占总比例的33.5%，年龄在6.4～78.7岁，平均年龄为42.3±2.5岁；体重在18.1～86.2kg，平均体重为52.3±5.7kg；其中有4例车祸伤，占40%；3例工伤，占30%；3例暴力伤，占30%。

30例闭合性腹部创伤患者中外伤的就诊时间为20.5min～30.2h，平均就诊时间为56.2±2.4min。30例闭合性腹部创伤患者有20例单一脏器损伤，10例1个或者2个以上的脏器损伤。

1.2临床表现

本文中的30例就诊的案例患者有不同程度的低血容量休克表现，也有部分患者出现腹膜炎的症状；还有部分患者伴有昏迷、胸痛、骨折以及呼吸困难等。

1.3方法

1.3.1诊断方法

30例患者在入院之后均接受相关检查，其中腹部的透视检查的阳性检出率为60.2%，腹腔穿刺的阳性检出率为75.5%，B超检查的阳性检出率为74.2%，CT检查的阳性检出率为65.9%。

1.3.2治疗方法

30例闭合性腹部创伤患者一共有6例患者采取的方法是保守的治疗方法，占总比例的20.5%；有24例患者采取的是手术的治疗方法，占总比例的79.5%。对于肝脏破裂的患者，有10例是采取保守的治疗方法，20例采取的是肝脏修补术的方式方法。对于小肠损伤化妆你和，其中有5例采取保守的治疗方式，20例采取小肠损伤修补手术，5例采取部分小肠切除吻合术的方式方法。

1.4统计学标准

采用SPSS16.O的统计学软件进行相关分析，计量资料与计数分别采用的是±、χ2的数据进行检验，有统计学意义（p<0.05）。

2.结果

30例闭合性腹部创伤患者中，有27例患者在接受相关的手术治疗方法痊愈；有3例患者在接受治疗之后死亡，死亡概率为3.29%；保守治疗中痊愈的有25例，死亡的有5例；3例死亡患者还合并其他脏器受伤的情况出现，3例死亡患者中有2例是在手术的过程当中死亡，其主要原因是失血过多，还有1例是在手术之后死亡，主要原因是因为该患者还患有颅脑外伤；有15例急诊手术，15例保守治疗。详细情况如表1所示

3.讨论

闭合性腹部创伤（Closedabdominaltrauma）在广义上主要指的是钝性的腹部创伤，常见于我们的交通事故以及生产事故当中，而腹部创伤是我们生活中常见的一种外伤[1]。腹部创伤患者的预后效果主要是看患者是否有无内脏损伤，经常伴有一些其他部位的损伤，举例来说，脑外伤以及骨折等等。因此，对于闭合性腹部创伤的诊断来说，不是很容易分辨其具体的效果，隐蔽了其身体的特征以及病史等等；另外，闭合性腹部创伤患者很容易因为某一些轻微的损伤和腹内脏器损伤情况出现，所以，针对闭合性腹部创伤患者应该密切观察患者的身体状况，反复检查，最大程度额避免误诊的情况出现。根据俞勇学者在固脱清腑汤联合序贯肠内营养治疗在闭合性腹部创伤术后的应用一文中的相关报道我们可以知道，在闭合性腹部创伤中，有20.3%的患者是脾损伤，有21.5%的患者是肾损伤，有15.1%的患者是小肠损伤，有20.2%的患者是肝损伤，有22.9%的患者是胰腺损伤[2]。闭合性腹部创伤患者的临床表现一般在以下几个方面：其一，恶心呕吐，持续性腹痛；其二，移动性浊音以及腹膜刺激征；其三，脉搏加快，血压极速下降；其四，空腔脏器破裂面板有强烈的腹膜刺激征。根据陈重学者在急诊床旁创伤重点超声评估结合区域脏器重点超声检查在闭合性腹部创伤中的应用一文中，我们可以获得闭合性腹部创伤是属于比较危重的创伤类型，其死亡的概率比较高[3]。

本文中的相关研究发现30例患者在入院之后均接受相关检查，其中腹部的透视检查的阳性检出率为60.2%，腹腔穿刺的阳性检出率为75.5%，B超检查的阳性检出率为74.2%，CT检查的阳性检出率为65.9%。这与陈建峰学者在急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值一文中的相关报道研究是一致的[4-5]。把握好患者的病情以及治疗的正确时机是治愈闭合性腹部创伤患者的重要方式方法，在诊断的过程中需要遵循一定的原则来确保闭合性腹部创伤患者的各个脏器器官的基本功能。对于肝脏破裂的患者来说，会有大出血的状况出现，该病情的严重程度也增加了主治医师的误诊判断率。治疗综上所述：对于闭合性腹部创伤患者来说，应该及时的正确诊断以及做好正确的治疗方案，在此基础上需要对闭合性腹部创伤患者的具体情况加以重视，辅以B超的检查来加强治疗，从而有效减少误诊的概率出现。

【参考文献】

[1]庞敬辉.腹腔镜探查在闭合性腹部创伤中的临床应用[J].中华创伤杂志，2012，28(12):1107-1109.

[2]蔡斌，张竝，俞勇等.固脱清腑汤联合序贯肠内营养治疗在闭合性腹部创伤术后的应用[J].中国中医药科技，2011，18(3):250-252.

[3]陶杰，吴晓波，陈重等.急诊床旁创伤重点超声评估结合区域脏器重点超声检查在闭合性腹部创伤中的应用[J].中华创伤杂志，2014，30(2):138-141.

[4]陈庆华，李峻，陈建峰等.急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值[J].中国基层医药，2013，20(10):1547-1548.

[5]蔡云娥，姜慧敏，王东等.肺结核患者服药依从性调查分析与护理对策[J].中华疾病控制杂志，2011，15(6):549-550.