妇科腹部术后腹胀的护理

妇科腹部术后腹胀的护理

赵永霞

赵永霞（江苏省淮安市肿瘤医院/淮安市楚州医院江苏淮安223200）

【摘要】探讨妇科腹部术后腹胀的原因及预防护理，通过给予正确的指导是避免和减少腹胀及并发症的有效措施。

【关键词】腹胀术后并发症护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）36-0263-02

腹胀是妇科腹部术后临床上常见的一种症状。不仅造成患者不适，影响其休息、饮食甚至切口愈合，而且容易造成肠粘连肠梗阻等并发症的发生。所以，及时采取有效的护理措施帮助患者减轻腹胀，避免并发症，促进其尽早恢复是我们要做好的一项工作。我院妇科自2011年1月至2011年4月，共腹部手术108例，因各种原因导致腹胀者26例，占24%。现将笔者临床护理中的体会小结如下。

1产生原因

1.1心理因素：病人术后由于过于紧张、恐惧等因素而造成的，主要为成年女性，共4例，占15%。

1.2术前原因：患者术前由于清洁肠道不彻底，使积聚在肠道内的食物腐败产气而引起腹胀。

1.3手术原因：手术过程中，脏器受麻醉、机械等外界刺激引起的反射性胃肠平滑肌及血管痉挛，引起肠管痉挛和肠麻醉，肠管蠕动减弱或消失，使肠内积聚的气体不能从肛门排出。

1.4疼痛因素：病人术后因疼痛呻吟，在3～5分钟内，不自觉地从食管吸入1000～2000ml空气，致使空气中78%的氮气不易被肠粘膜吸收，存在胃肠道内，由于术后12～24小时才开始有不规则的肠蠕动，所以气体一时不能从肛门排出，这是术后肠胀气的主要原因。同时，也有由于疼痛使腹肌无力，影响了直肠排气，致使术后24～48小时腹胀最明显。此种原因引起的有14例，占54%。

1.5饮食因素：术后过早、过多地食用含糖多的饮食及牛奶、豆浆等。糖、蛋白质经大肠内细菌分解持产生乳酸、二氧化碳、沼气等，致使肠腔胀气，共3例，占11.5%。

1.6缺乏早期床上锻炼及起床活动的5例，占19%。

2护理体会

2.1心理护理：①以热情和蔼的态度去体贴、安慰病人，以熟练精湛的护理技术去感化病人，使患者对护理人员有信任感、安全感、依赖感，消除紧张、恐惧心理，使病人保持镇静；②对因疼痛引起者，向病人说明疼痛的必然性及腹胀的危害性，使病人自己引起重视，避免吵闹不安、呻吟等，吞入空气。必要时可注射止痛剂，如杜冷丁50mg肌注等，但时间不宜过频过久，以防成瘾，一般在术后48小时后，疼痛就明显减轻；③创造良好的外部条件，使病人安静休息。

2.2硬脊膜外麻醉病人术后去枕平卧6小时，全身麻醉病人术后完全清醒后，均可进行床上锻炼。一般情况下，术后当天要勤翻身，促进肠胃早日蠕动，第二日可起床活动，使肠胃功能早日恢复，并可防止肠粘连。

2.3对术后的第三天，肛门仍未排气者，可采取针刺双侧足三里办法，针刺足三里，具有健脾胃、疏通腑气、行气消胀的作用，也能使胃肠收缩加强，调整、改善胃肠运动节律紊乱而恢复其正常的功能，胃肠蠕动恢复，腹胀消除。本组病例中，有12例采用了针刺足三里方法进行治疗，其中7例一次治愈，2例2次治愈，3例无效，总有效率75%。

2.4用39℃～41℃的1、2、3液体灌肠，即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温生理盐水90ml，或者采用甘油盐水低压灌肠，即甘油50ml，加等量温生理盐水。灌肠液面不超过肛门30ml。

2.5腹胀重者，禁食同时予腹部湿热敷、肛管排气，胃肠减压，待排除机械性肠梗阻后，遵医嘱予新斯的明0.5mg肌注。

2.6一般妇科腹部术后8小时内禁食，8小时后进流食，每日5～7次，每2～3小时1次，每次200ml～300ml，2～3日肛门排气后，改半流食，少食多餐，少食含糖多的饮食及牛奶、豆浆等；3日后改软食，予高蛋白、高维生素饮食及水果等，有利于作品愈合、机体恢复。

总结：妇科腹部手术后及早给予正确的指导、做好心理护理、饮食指导、有效止痛等，对于患者及早恢复肠功能，避免并发症的发生，促进康复是一项重要的护理措施。

参考文献

[1]王泽涛等,中华针灸，1999，19（7）：436.