手足口病护理简介

手足口病护理简介

雷菊张明会张永芳

雷菊张明会张永芳

（贵州省贵阳市花溪区人民医院急诊科550025）

【摘要】目的探讨手足口病的临床护理措施。方法回顾分析1108例患者的临床资料。结果本组预后良好，轻症在1周内痊愈，未出现死亡病例。结论手足口病是一种由多种肠道病毒引起的婴幼儿急性传染病，通过精心护理可使患儿早日康复。

【关键词】手足口病部位疱疹传播途径消毒隔离预防护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）09-0349-02

手足口病是肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。近年来国内发病呈上升趋势，四季均可发病，以春夏节多见，今年四季多见；

我院2012.5.24至2013.1.3共收治患儿1108人次，3岁以下80%；以上20%；为了更好的控制发病率、服务好病人现将护理措施介绍如下：

一、安置于空气流通，温湿度适宜的空间，病房门把手床头柜以及患儿的玩具，口杯每天用含氯消毒剂擦拭消毒，病房每天紫外线空气消毒2次，每次30-60min。医生护士诊断护理每位患儿后，对患儿出院的床单元，病房物品，儿童的各种用具玩具等应做好终末消毒处理。

二、科室手足口病消毒隔离制度对儿科全体医务人员进行培训，要求每位医务人员严格按此制度执行。

1.严格执行各项消毒隔离质量考核标准。

诊疗用品：

(1)体温表：做到每人一用，一消毒。门诊备用体温表50支，病房备用20支，每次用后使用500mg/L含氯消毒剂浸15min,清水冲洗干净备用，班班交接，保证有足够的体温表备用[1]。

(2)压舌板：全部使用一次性压舌板，一人一用。

(3)听诊器、血压计：用后用含氯500mg/L消毒剂溶液擦拭，可以浸泡消毒的医疗器械等物品使用500mg/L含氯消毒剂浸泡15min，需要灭菌的器械要做好清洁、灭菌工作。

2.手消毒：

医护、陪护人员在接触患者后均应严格洗手，手的消毒用0.5%碘伏溶液涂擦，作用2-3min。特别需要注意常规的免洗手消毒液对肠道病毒无效。

3.环境、物体表面消毒：

门把手、水龙头、传呼器、楼道扶手、床围栏、地面、墙壁、桌、椅、板凳、工作台面、玩具、学习用具等，每天用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒，作用15min。

污染后的地面、墙壁：用含有效氯1000mg/L消毒液喷洒消毒。水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/㎡。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为200ml/㎡-300ml/㎡,待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次。以上消毒处理，作用时间应补少于15min[2]。

4.室内空气：

开窗通风，保持室内空气流通。每日通风2-3次，每次不少于30min,护士站、医生办公室、儿科门诊、用电风扇加强通风。无人的条件下用紫外线对空气消毒，治疗室和诊断室，每日2次，其它地方1次/日。终末消毒随时进行，时间不少于30min。

5.污染物

患者的排泄物、呕吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、呕吐物，每1000ml可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒剂溶液2000ml，搅匀放置2h。成行粪便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳剂（含有效氯5%），或含有效氯50000mg/L消毒溶液2份加于1份粪便中，混匀后，作用2小时；盛排泄物或呕吐物的容器可用含有效氯（溴）5000mg/L消毒剂溶液浸泡15min，浸泡时，消毒液要漫过容器；被排泄物、呕吐物等污染的地面，用漂白剂或生石灰覆盖，作用60min后清理。

6.衣物、被褥及其它织物：

患儿的衣服、被褥需要单独清洗，用70℃以上热水浸泡30min，患儿所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5min.或可用含有效氯（溴）500mg/L消毒剂溶液浸泡30min后清洗。

7.奶瓶和食饮具：

患儿的奶瓶、奶嘴应充分清洗并煮沸消毒20min后使用。食饮具每天煮沸消毒20min或用二星级消毒碗柜消毒，也可用含有效氯250mg/L的消毒液浸泡30min后再用清水冲洗干净。

8.厕所、卫生间：

患儿使用后的便盆、便池、坐便器先投入50g漂白粉，作用60min后再冲水。坐便器表面用含有效氯5000mg/L的消毒液喷雾、擦拭消毒，作用15min。厕所、卫生间使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒溶液浸泡15min后用清水清洗，厕所、卫生间的拖把应专用。

9.垃圾：

垃圾喷洒含有效氯10000mg/L消毒剂溶液，作用60min后收集并进行无害化处理。

三、对症护理

1.发热护理

体温在38.5℃以下者给予散热，多喝温水，洗温水浴等物理降温，体温超过38.5℃者，应适当降温。降温的方法有：①温水擦浴和头部冷敷。②口服百服宁口服液，并鼓励患儿多饮水，烦躁不安者可酌情给予镇静剂，如苯巴比妥和水和氯醛灌肠等。

2.鼓励患者多饮水，保持口腔清洁，加强口腔护理，每次进食前后，嘱患者用温水或生理盐水漱口，已有溃疡者，给予思密达或锡类散涂擦，以消炎止疼保护口腔粘膜促进溃疡愈合。

3.皮肤护理

患儿衣服，被褥要清洁，衣着要舒适柔软，经常更换。剪断患儿指甲，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的婴儿，要及时清理患儿的大小便，便后及时清洗臀部，保持臀部清洁干燥，婴幼儿禁止使用尿不湿，可选择柔软舒适的棉织品尿布，手足部疱疹未破溃时可予以0.25%炉甘石洗剂，若手足部疱疹破溃可涂抗生素软膏，1%甲紫，注意保持皮肤清洁。[3]

4.饮食护理

患儿因发热，口腔疱疹溃疡，胃口差，口腔疼痛，不愿进食，应配以清淡高维生素易消化的流质或半流质饮食如牛奶，鸡蛋汤，菜粥等，禁食生冷辛辣咸等食物以免刺激破溃口腔粘膜。

体会：面对此类病人，护士要有爱心、同情心及高度责任心，在治疗和护理过程中严密观察病情，并做好患儿及陪员的心理疏导工作，总之：通过全科医护人员共同努力，手足口病已呈下降趋势，未在院内引起交叉感染。

参考文献

[1]彭碧文,陈文娜,陈群梅等.人文关怀在重症手足口病护理中的应用[J].国际护理学杂志,2011,30(8):1174-1176.

[2]董玉珍.自我护理模式对手足口病患儿家庭感染状况的影响[J].医学临床研究,2012,29(7):1367-1368.

[3]郑俐敏.手足口病的防控措施[J].中国当代医药,2013,20(35):172-173.