脑膜瘤的磁共振成像60例诊断分析

脑膜瘤的磁共振成像60例诊断分析

陈宋全陈芳

陈宋全陈芳

（福建医科大学附属闽东医院影像科355000）

【摘要】目的：探讨脑膜瘤的磁共振成像特点及诊断价值。方法：抽取在我院经手术病理证实的脑膜瘤患者60例，对其磁共振成像特点及诊断结果进行回顾性分析。结果：60例脑膜瘤TIWI呈等/低信号，T2WI呈等/稍高混杂信号，脂肪抑制序列（STIR）呈高信号，特征性表现为脑膜尾征，与手术病理结果相比，诊断准确率为100%。结论：磁共振成像不仅能够明确脑膜瘤的部位、大小、内部信号特点，还能够明确肿瘤与周围组织的关系，具有较高的定位及定性准确性、敏感性和特征性，具有重要的临床实用价值。

【关键词】脑膜瘤磁共振成像

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）05-0104-02

脑膜瘤是颅内常见肿瘤，其发病率约占颅内肿瘤的15%～20%，仅次于胶质瘤。虽然88%～95%的脑膜瘤为良性[1]，但恶性脑膜瘤具有侵袭性，且易复发，因此，明确肿瘤的良恶性程度对于临床选择治疗方案及判断预后具有重要的意义[2]。近年来，磁共振成像技术不断发展及广泛应用，在脑膜瘤的诊断中发挥了重要作用。笔者回顾性分析我院经手术病理证实的60例脑膜瘤患者的影像征象。

资料与方法

1一般资料：抽取的在我院经手术病理证实的60例脑膜瘤患者中，男性患者21例，女现患者39例；年龄27～76岁，平均51岁；主要临床表现为不同程度的头痛、头晕、恶心、呕吐、视物不清、记忆力减退、肢体感觉或运动障碍等；病程6个月～7年。

2检查方法：采用磁共振成像仪、头部线圈。患者仰卧，先进行常规轴位、矢状位及冠状位的T1WI、T2WI及脂肪抑制序列（STIR）平扫，然后增强扫描，对比剂选用马根维显，用量为0.2ml/kg。扫描层厚为5mm、层间距为1mm、矩阵288×192、显示野为240mm×240mm。

结果

所有患者的肿瘤均为单发；位于大脑凸面18例、矢状窦14例、大脑镰旁11例、桥小脑角区9例、鞍区4例、前颅窝3例、中颅窝1例；肿瘤最大径≤3cm者23例、3～6cm者26例、≥6cm者11例（与手术病理结果对照无明显差距）；T1WI序列中呈等信号34例、呈稍低信号17例、呈混杂信号9例，T2WI序列中呈等信号11例、呈稍低信号6例、呈稍高信号11例、呈混杂信号32例，DWI序列中呈高信号39例、呈等高混杂信号21例，增强扫描呈均匀强化者41例、呈不均匀强化者19例，出现脑膜尾征者27例。

讨论

脑膜瘤的磁共振成像特点：(1）脑膜瘤属于颅内脑外肿瘤，因此利用磁共振多方位多角度观察可见肿瘤与颅骨或脑膜呈宽基底相连，可见脑白质挤压征、局部蛛网膜下腔增宽及相邻部颅骨受压变薄等征象；(2）多数脑膜瘤的生长方式为膨胀性缓慢生长，具有完整包膜，磁共振成像显示多数脑膜瘤呈圆形或类圆形、形态规则、边缘清楚，经有关临床资料统计发现，形态不规则为恶性脑膜瘤的特征性表现[3]；(3）多数脑膜瘤于T1WI序列呈均匀的接近脑组织的等或稍低信号，具有特征性，仅当肿瘤内出现钙化、囊变或纤维化时呈不均匀混杂信号，肿瘤周边由于存在小血管及胶质增生，可出现环形低信号带[4]；据有关临床研究发现，T2WI序列较T1WI序列反映肿瘤内部组织特征敏感，T2WI呈均匀高信号或等信号，提示瘤细胞排列紧密、间质丰富、含水量少，T2WI信号越高越混杂，提示肿瘤越软，分级越高[5]；DWI序列对于脑膜瘤具有较高的检出率，肿瘤呈高信号或等高混杂信号；由于脑膜瘤具有丰富的血供，且良性者居多，无血脑屏障的破坏，增强扫描肿瘤多呈均匀强化表现，部分肿瘤还会出现特异性表现—“脑膜尾征”，是由于肿瘤附着部位的硬脑膜及其血管受到瘤细胞的侵袭，发生充血后导致明显增强而出现[6];(4）脑膜瘤周围存在有小血管、结缔组织及少量脑脊液，于T1WI及T2WI序列肿瘤与脑组织之间可见1～3mm的环形窄带状长T1、长T2信号影;(5）据病理研究发现，瘤周水肿主要是由于肿瘤压迫静脉窦使脑脊液回流发生障碍所致，多数脑膜瘤不会出现瘤周水肿，仅有体积较大脑膜瘤才能够出现。

综上所述，磁共振成像不仅能够明确脑膜瘤的部位、大小、内部信号特点，还能够明确肿瘤与周围组织的关系，具有较高的定位及定性准确性、敏感性和特征性，具有重要的临床实用价值。

参考文献

[1]马林.磁共振成像在脑膜瘤诊断中的临床价值[J].临床和实验医学杂志，2012年12月第11卷第24期：1961.

[2]邱丽华，韩福刚，唐光才，吕粟，月强，龚启勇.磁共振常规成像及DWI对脑膜瘤的诊断价值[J].放射学实践，2012年5月第27卷第5期：475.

[3]安艳玲，刘桂芬，赵晓军.脑膜瘤的磁共振成像96例诊断分析[J].山西医药杂志，2013年2月第42卷第2期：145.

[4]刘红权，于山.脑膜瘤的CT和MR诊断[J].中国现代医生，2011，5（7）：64，90，161.

[5]蓝莉，归云荣，谢家良，归俊，马春艳，利文倩.脑膜瘤磁共振成像诊断和相关病理[J].中国临床新医学，2010年7月第3卷第7期：677.

[6]刘忆，漆松涛.“脑膜尾征”与脑膜瘤部位及其病理类型的关系[J].中国临床神经外科杂志，2010，15（6）：321-323，341.