血液透析患者的心理状况及护理

血液透析患者的心理状况及护理

王洪杰

王洪杰（辽宁省大连大学附属中山医院肾内科辽宁大连116001）

【中图分类号】R【文献标识码】【文章编号】1672-5085（2012）44-0292-02

血液透析简称血透，是最常用的血液净化方法，是尿毒症三种替换疗法之一，在国内约有80%的尿毒症患者选择血液透析来维持生命[1]。尿毒症患者临床可表现为恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、呼吸困难、严重贫血、抽搐，严重者昏迷，常有高血钾、低钠血症、低钙高磷血症，并可因高血钾、脑水肿、肺水肿、心功能衰竭而突然死亡。本研究对我院肾内科2012年1月-4月住院治疗的45例血液透析患者进行调查，发现此类患者大多存在焦虑、恐惧、抑郁、绝望等心理状态，加速了疾病进展，不利于治疗和预后。因此，及时把握患者的心理变化，对患者实施针对性的心理护理，提高其生存期质量尤显重要。本研究拟了解并分析血液透析患者的心理特征，探讨相应的心理护理对策，现报道如下。

1研究对象

我院肾内科2012年1月-4月共收治45例血液透析患者，其中男28例，女17例，年龄48-75岁，平均年龄62岁，主要临床表现为恶心呕吐、胸闷气短、严重贫血、皮肤瘙痒、水钠潴留、电解质紊乱。

2心理表现及护理对策

2.1心理表现

2.1.1抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性、生活习惯改变、饮食睡眠改变。

2.1.2颈静脉插管，动静脉瘘影响美观，不愿与人沟通，社交范围变窄。

2.1.3担心自己的疾病难以治愈，连累家人，增加家庭经济负担，此类心态势必导致心理负担加重、情绪紧张，有时表现为抑郁寡言、暴躁、遇到琐碎小事就大发雷霆，还可能发生人格改变。

2.2护理对策

2.1.1向血液透析患者讲明疾病的特点及治疗过程，可以进行小组式健康宣教，让同类疾病病人介绍经验，使患者对疾病进一步的熟悉了解，解除顾虑。

2.2.2主动与家属交流沟通有的家属视患者为拖累，不仅消耗大量金钱，而且还浪费时间。此时应与家属进行单独的谈话，让其转变态度，使患者在家庭中的地位改善。

2.2.3鼓励患者积极参加必要的社交活动。告诉患者内在的气质、学识、修养更具备吸引力。

2.2.4用积极的心理疗法进行干预[2]帮助患者正确的认识疾病和自我，同患者一起分析哪些是积极心理，哪些是消极心理，以及消极心理产生的原因。对疾病治疗及预后进行积极的解释，说明此病虽然不能根治，但通过积极的治疗，可以减轻症状，使病情得到控制。消极心理对疾病的康复非常不利，通过运用积极的心理疗法开导患者，使其自我调整，以平和乐观的心态面对疾病，避免急躁情绪。

2.2.5建立良好的人际关系，解除患者有害心理因素护士在与患者交往的过程中，要充分了解和掌握患者心理反应规律，因势利导、循循善诱地进行护理干预，通过良好的语言、表情、态度和行为去影响患者的感受认识，改变其心理状态和行为，帮助患者建立新的人际关系，特别是医患关系、护患关系，以适应新的社会环境，使患者形成有利于治疗和康复的最佳身心状态。

2.2.6加强基础护理工作，预防和减少并发症的发生对于长期卧床的患者，护士要细心周到，做好日常生活护理工作。当患者长期卧床且不能自主翻身时，容易发生褥疮，因此要勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换，保持局部清洁干燥。

2.2.7无论职务、地位、经济条件、文化修养的高低，都要一视同仁，诚恳相待，尊重、理解、关怀患者，耐心解答他们提出的问题，争取做到：不是亲人，胜似亲人，想方设法为他们排忧解难。

2.2.8取得患者的信任是心理护理的关键通过对细节的观察，及时发现问题、解决问题，为患者提供帮助，更要善于思考，多体察患者的实际需求，伸出关爱之手给予贴心帮助。例：患者，男，71岁，血液透析八年，性格内向，住院以来一直无家属陪同，不与同病室病人交谈，除进食、排便及每周十二小时血透外，其余时间均躺于床上，对生活失去兴趣，对此种情形，护士除了每天为他处置外，针对性的对其进行生活方面的照顾，一次在给他洗头后，他觉得非常舒服，第一次露出了笑脸，开始信任护士，主动与护士沟通。

2.2.9心理疏导让患者说出内心感受，鼓励并提供合适的场所，允许患者宣泄不良情绪。尊重病人信仰，对于个人成长过程始终进行宗教活动或仪式的人来说，祈祷是一种力量和未来信心的源泉。

3结果

由于血液透析治疗具有周期长、依赖性强的特点，多数患者在得知自己需要做血液透析以后，心理上很压抑，似乎自己得了绝症，有的甚至放弃治疗，等待死神的降临。他们往往因无助、失落、悲哀，而产生抑郁情绪，因社会地位、家庭及经济问题等伴随而来的不确定因素，而出现不安、焦虑甚至恐惧。通过一系列有针对性的心理护理，大部分血液透析患者的焦虑、抑郁等情绪有不同程度的减轻，因此，心理护理应始终贯穿于血液透析患者治疗的整个过程，帮助患者正确面对自身疾病，使患者树立起生活的信心，积极配合治疗，提高生活质量。

参考文献

[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学（第四版）.北京：人民卫生出版社，2008：279-301.

[2]李金娜，高晓敏等.积极心理治疗对银屑病患者心理状况及行为的影响.中华护理杂志，2011,46（7）:671.