清燥救肺汤加减方对水磨沟区煤矿尘肺病患者生活质量改善的影响

清燥救肺汤加减方对水磨沟区煤矿尘肺病患者生活质量改善的影响

郑茜1金晶2

郑茜1金晶2

（1新疆医科大学第二附属医院中医科新疆乌鲁木齐830000）

（2新疆医科大学第一附属医院中医科新疆乌鲁木齐830000）

【摘要】目的：就清燥救肺汤加减方对水磨沟区煤矿尘肺病患者生活质量改善的影响进行探讨。方法：选择新疆医科大学第二附属医院中医科、呼吸科门诊和住院患者及急诊科门诊在2013年12月～2014年12月所收治的148例水磨沟区煤矿尘肺病患者，随机将所有患者分为3组，分别是对照组（50例）、清燥救肺汤组（46例）和中西医结合治疗组（52例）。结果：对照组有效率为70%，清燥救肺汤组有效率为80%；中西医结合治疗组有效率为88%。三组的有效率两两对比，存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：清燥救肺汤加减方对水磨沟区煤矿尘肺病患者生活质量有较强的改善作用，安全可靠，减轻西药的副作用带来的痛苦，以及高昂的医药费给国家和个人造成的经济负担，为中医药治疗尘肺病寻找新途径，值得推广应用。

【关键词】清燥救肺汤加减方；煤矿；尘肺病；生活质量

【中图分类号】R271【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）5-0188-02

尘肺病是中国头号职业病，主要是劳动者在劳动过程中吸入了大量的生产性粉尘，并且潴留在肺内引起的全身性疾病，以肺组织弥漫性纤维化为主，严重地缩短了劳动者的寿命，也会降低劳动者的劳动能力。尘肺病也被称为煤矽肺、矽肺、煤肺。尘肺病的发病工龄通常为10年左右[1]。患者临床上常出现如胸胀痛、气急、咳痰、咳嗽等肺气肿、慢性支气管炎症状，临床晚期还会出现肺心病、肺功能障碍的体征和症状。患者尘肺病的严重程度与其接触粉尘的浓度和时间有关[2]。临床实践证明，清燥救肺汤加减方对水磨沟区煤矿尘肺病患者生活质量有较大的改善，现报道如下：

1资料及方法

1.1临床资料

选择新疆医科大学第二附属医院中医科、呼吸科门诊和住院患者及急诊科门诊在2013年12月～2014年12月所收治的148例水磨沟区煤矿尘肺病患者，最小年龄为36岁，最大年龄为64岁，均为男性。病例选择全部符合国家颁布的尘肺病诊断标准(GBZ70-2002)，全部为临床确诊尘肺I期住院病人，无肺部其他疾病并发症。随机将所有患者分为3组，分别是对照组（50例）、清燥救肺汤组（46例）和中西医结合治疗组（52例）。3组患者的年龄、性别、病情程度等一般资料具有可比性，不存在着较为明显的差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采用克矽平、磷酸哌喹、矽宁、汉防己甲素等西药口服治疗，清燥救肺汤组患者采用清燥救肺汤方剂内服，偏风寒者加紫苏叶10g；偏风热者加金银花15g；干咳无痰者加贝母15g、百合12g；气阴两虚者加沙参20g，麦冬15g；痰黄或痰中带血者加玉竹10g，天花粉12g；痰白量多者加扁豆10g，茯苓20g；肾不纳气咳喘者加蛤蚧10g，五味子15g；水煎分二次服，1日l剂。中西医结合治疗组则同时采用清燥救肺汤加减方与西药共同治疗）。

三组疗程均为10日一个疗程，连续治疗3个疗程。临床主要观察患者咳、痰、喘症状的变化和伴随症状恢复情况。

1.3疗效判定标准

基于《中医病症诊断疗效标准》来制定疗效判定标准，无效：患者的咳嗽强度、咳嗽时间都没有减少，且患者在停药后咳嗽加重；有效：患者的咳嗽强度、咳嗽时间有所好转，其他体征和症状有所减少；显效：患者的咳嗽强度、咳嗽时间明显好转，其他体征和症状明显减少；痊愈：咳嗽基本消失，X线检查及肺部听诊正常[3]。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件包。

2结果

由表1可以看出，对照组痊愈6例（12.0%），显效10例（20.0%），有效19例（38.0%），无效15例（30.0%），有效率为70%；清燥救肺汤组痊愈7例（15.0%），显效12例(26.1%)，有效18例(39.2%)，无效9例（19.6%），有效率为80.4%；中西医结合治疗组痊愈12例（24.0%），显效18例（35.0%），有效15例（29.0%），无效7例（12.0%），有效率为88%。三组的有效率两两对比，存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。

表13组患者临床疗效比较n(%)

组别n痊愈显效有效无效有效率

对照组506（12.0）10（20.0）19（38.0）15（30.0）70%*

清燥救肺汤组467（15.0）12(26.1)18(39.2)9（19.6）80.4%#

中西医结合治疗组5212（24.0）18（35.0）15（29.0）7（12.0）88%#*

注：与对照组比较，#P<0.05；与清燥救肺汤组相比，*P<0.05。

3讨论

尘肺病的病程较长，治疗难度大，目前多采用肺灌洗和抗纤维化治疗的方式来予以治疗，虽然临床效果还不错，但是医药费用较高，且副作用较大，患者往往难以忍受疼痛[4]。而传统中药方剂具有毒副反应小、疗效显著、药性平和等显著的特点，且还取得了一些较好的前期研究成果，如汉防己甲素就是从中药汉防己中提炼出来，已经成为了主要的治疗尘肺病药物，具有延缓肺纤维化的功效[5-7]。由此可见，运用中医经典方剂来对症治疗尘肺病患者，能够让尘肺病患者的生活质量得到较为明显的提高。本文所采用的清燥救肺汤方剂来源于清代喻昌《医门法律》[8-9]，其方剂组成有：3g炙黄、8g煅石膏、3g炒胡麻仁、2g人参、9克霜桑叶、4g麦门冬去心、3g真阿胶、3g甘草，2g杏仁泡（炒黄、去皮尖），10g蜜涂枇杷叶。同时，结合患者的病情，辩证加减紫苏叶、金银花、贝母、百合、沙参、麦冬、玉竹、天花粉、扁豆、茯苓、蛤蚧、五味子等药物，能够对煤矿尘肺病患者的治疗有较大的帮助，与口服西药治疗尘肺病相比中药药性平和、毒副反应小、安全有效，与西医肺灌洗治疗相比，患者更易于接受。本组资料表明：对照组有效率为70%，清燥救肺汤组有效率为80.4%；中西医结合治疗组有效率为88%。三组的有效率两两对比，存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，清燥救肺汤加减方对水磨沟区煤矿尘肺病患者生活质量有较强的改善作用，安全可靠，减轻西药的副作用带来的痛苦，以及高昂的医药费给国家和个人造成的经济负担，为中医药治疗尘肺病寻找新途径，值得推广应用。

参考文献：

[1]李德泓,主编.职业病医师培训教材—尘肺病[M].北京人民日报出版社,2004.236-239.

[2]崔萍,侯强.尘肺病的临床治疗研究概况[J].中国卫生监督管理杂志,2007,14(3):226-229.

[3]周镔.消尘止咳汤治疗尘肺咳嗽的临床观察[M].山东中医药大学硕士学位论文.2010.

[4]陈志强,李和林,卢雪梅,等.小容量肺叶灌洗在矽肺治疗的临床应用[J].井冈山医学报,2006,9:34.

[5]陈志远,张志浩,车审言,等.规范的大容量肺灌洗术治疗尘肺病[J].中国医学,2005,85:2856.

[6]曲双翼,黄文丽.煤工尘肺防治研究进展[J].国外医学医学地理分册,2012,33(3):218-220.

[7]段富津.方剂学[M].上海科学技术出版社,2002,9:239.

[8]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1995:1.

[9]黄雪芹.浅谈中医益气法治疗老年煤工尘肺合并症[J].中外医疗,2012,11（3）:140.