终末期肿瘤患者的心理护理

终末期肿瘤患者的心理护理

孙艳霞宫地康加

孙艳霞宫地康加

(广州南洋肿瘤医院510805)

【摘要】目的：探讨终末期肿瘤患者心理上的临床护理方法。方法：回顾性分析我院从2011年8月~2012年8月期间收治的52例终末期肿瘤患者的临床护理资料进行总结分析。结果：52例患者心理上均得到良好护理，勇敢面对生活。结论：根据患者不同程度的心理问题，进行相应的护理方法是帮助终末期肿瘤患者克服疾病，树立信心的关键。

【关键词】肿瘤心理终末期

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）48-0200-01

在患者终末期的过程中，家属始终被忧伤、焦虑所困扰。他们既消耗了大量的精力和体力，又在精神上遭受了不小的刺激与打击。因此，护士针对家属的心理反应给予关怀和支持越来越受到重视。目前，积极做好终末期患者的心理照护已成为终末期护理工作中的重要组成部分。现报告如下。

1临床资料

回顾性分析我院从2011年8月~2012年8月期间收治的52例终末期肿瘤患者，其中男性患者28例，女性患者24例，年龄在18~69岁之间，平均年龄在35.8岁。

2护理方法

2.1支持性心理护理

支持性心理护理是护士运用语言这个工具，通过护患沟通来消除患者的心理紊乱，提高患者对精神刺激的防御能力，重建心理平衡的一种护理方法。心理支持的许多具体方法和措施是相互关联的，相互之间没有固定的顺序，其中任何一种方法在任何时候都可以应用。

2.1.1倾听：

是建立良好护患关系的基本要求。一般由护士创造条件，让患者将被压抑的情感发泄出来，一方面表达对患者的尊重，同时也是患者心理减压的最好方法[1]。倾听时护士要认真，有耐心和同情心，设身处地地听，并适当表示理解，不要带偏见，不要作价值评判。对患者倾诉的任何内容不表现惊讶、厌恶、奇怪或气愤等神态。总之，倾听者的安慰、同情、关心及处理问题的方法，可极大地鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气，使其心情放松，消除负性情绪。

2.1.2安慰：

安慰是从态度、言语和行为等方面体现出的一种心理交流，护理人员可以通过友善的微笑、真诚的问候、表示同情的话语；为患者创造良好的住院环境，关心患者的生活起居等，来达到对患者的心理慰藉，使患者能感到亲切、温暖，被接纳和有依靠感，以促进护患关系的发展，有利于患者心理问题的解决。

2.1.3解释：

是指运用某一种理论来描述患者的思想、情感和行为的原因、实质等，使患者从一个新的、更全面的角度来重新面对困难、环境及自己，并借助新的观念和思想加深了解自身的行为和思想，产生领悟，提高认识，促进变化。解释时护士要了解情况针对不同患者的不同问题，灵活地运用知识，做出各种恰当的解释。解释要有说服力，不可牵强，并注意应在患者有心理准备时进行，要根据患者不同文化层次由浅入深，使患者易于接受[2]。

2.1.4指导：

是直接劝导。一些心理紊乱的患者无力应付应激事件，只会用躯体症状来表达情绪上和社交中的困难，易产生自毁冲动，故指导的目的是提高患者应付应激事件的能力。这不仅是帮助患者解决某个具体问题，重要的是教给患者知道如何认识和判断生活中的难题，并知道如何找出解决这些难题的方法以及如何在必要时寻求帮助。指导的重点应该放在具体问题上，如生活习惯、营养及睡眠等，并帮助患者处理好各种人际关系。对劝导无效的患者，则需要用说服的方法。有时护士的态度必须由劝导方式转变为坚决的方式，如责成患者做出一项明确的决定等。

2.1.5鼓励：

鼓励是一种常识手段，心理学上又称阳性强化法。只有当护士明确其鼓励目的时，才能有效地使用它。大多数慢性患者需要定期鼓励。当鼓励与患者的治疗阶段相联系时其效果会更好。所以护士要在适当的时候选用，而不是泛泛使用。通过鼓励可以抵制患者的自卑情绪，增强自信，促使患者勇敢地采取他曾犹豫不决或惧怕某些措施。护士可以根据需要和环境以多种形式对患者进行鼓励，如通过护士的医学知识充分发挥评论的威力；通过热情和乐观来表达其信心；利用患者的任何进步来进行正强化等。护士在鼓励患者时，方法要适当，不现实的鼓励，或让患者去追求他不可能达到的目标，结果会适得其反。

2.2注意事项

2.2.1在实施过程中，护士首先要以同情、关心、亲切的接受态度，耐心听取患者的意见、想法和自我感受，切忌武断打断和轻率的否认患者的讲话，以免造成患者对护士的不信任。当然护士并非机械地听取患者的叙述，而是要深入了解其内心世界，注意其言谈和态度所表达的心理症结所在，引导患者倾吐内心感受，让患者畅所欲言的方法本身就具有疏泄疗法的作用。

2.2.2在掌握了患者的第一手资料后，要及时地给患者心理支持。尤其是对消极悲观的患者，应该反复的予以支持和鼓励。护士在给患者心理支持时，必须要有科学依据，不能信口开河，支持的语调要坚定慎重，充满信心，使患者感受到心理支持对他的极大帮助。

2.2.3支持性心理护理是一种心理转化工作，信任是成功的关键，保密是必须遵守的原则。

3讨论

心理护理的基本方法是在建立良好的护患关系基础上，通过交谈指导患者适应环境变化和疾病带来的心理压力，提高患者的应对能力和认知水平，促进患者与亲友之间的沟通，帮助患者争取社会支持，以稳定的心理状态接受诊治，以积极的心境促进康复。目前，各种心理治疗的方法已广泛运用于心理护理中，护士可以根据不同的对象及自己的擅长选择适宜的方法。其中支持疗法最常用。其次，松弛疗法、音乐疗法、认知疗法等也经常参与实施。癌症是严重威胁患者生命健康的疾病，确诊后或待诊阶段患者常常被负性情绪所控制，表现出恐惧、悲观、疑虑等心理反应。

参考文献

[1]马淑丽,原建慧,杨淑云;102例晚期癌症患者的心理调查分析[J];长治医学院学报;1999年01期

[2]於爱宝;肿瘤患者的心理护理及其对策[J];解放军护理杂志;2004年07期