探讨血清胱抑素C在早期糖尿病肾病诊断中的临床意义

探讨血清胱抑素C在早期糖尿病肾病诊断中的临床意义

郭志芳

郭志芳

（辉县市人民医院检验科河南辉县453600）

【摘要】目的探讨血清胱抑素C在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床价值及与肾小球滤过率的相互关系。方法测尿白蛋白排泄量（UAE），采静脉血测胱抑素C（CysC），血肌酐（SCr）等，利用简化MDRD公式计算肾小球滤过率（eGFR），利用C-G公式计算肌酐清除率（CCr）。结果eGFR明显高于CysC检出率，SCr与CCr差异有统计学意义（P<0.01），胱抑素C与CCr无差异（P>0.05）；尿白蛋白增量下eGFR、CCr量降低，而胱抑素C及血清肌酐呈现增量。结论胱抑素C与肾小球滤过率具有相关性，对于正常蛋白尿患者也可以提示早期肾小球滤过率的下降。

【关键词】2型糖尿病糖尿病肾病血清胱抑素C肾小球滤过率

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）07-0137-01

糖尿病肾脏疾病（DN）主要是由胰岛素代谢障碍而诱发高血糖，从而造成晚期糖基化终产物的生成而导致肾脏病变[1]。糖尿病患者多合并心血管疾病，所以减缓或阻止DN患者肾功能减退是治疗的关键。血清胱抑素C（CysC）作为检测肾功能损伤的重要灵敏指标，在临床上具有重要的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料以2013年3月-10月入住我院确诊为2型糖尿病患者115例为研究对象，观察指标分为一般资料，包含性别、年龄、体重、血压、病程等；分根据尿白蛋白排泄量(UAE)分组，单纯性糖尿病组（UAE<30mg）；早期DN组（30<UAE<300mg）；临床DN组（UAE>300mg），并对单纯糖尿病组依据eGFR=60ml/min/1.73m2进行分列两组。

1.2方法取24h尿统计总量，混匀取10ml进行送检UAE，禁食10h采静脉血4ml送检胱抑素C、总胆固醇、尿常规、尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）等；简化MDRD公式：eGFR=186×血肌酐(-1.154)×年龄(-0.203)，女性再×0.742；C-G公式：CCr=[(140-年龄)×体重(kg)]/[0.818×SCr(umol/L)]，女性再×0.85[2]。

1.3统计分析对所有数据进行SPSS16软件分析，采取均数±标准差方式(x±s)，并对组间差异进行t检验，对计数资料采用x2检验。结果P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为差异统计学意义非常显著。

2结果

2.124h尿白蛋白排泄量分组指标

根据尿白蛋白排泄量(UAE)进行分组，随着UAE的增加eGRF、CCr逐渐降低，且差异有统计学意义；而对于血清胱抑素C、血清肌酐逐渐增多。从我院检验科分型标准SCr>115umol/L,CysC>1.02mg/L,CCr<90ml/min/1.73m2,eGFR<90ml/min/1.73m2,BUN>7.0mg/dl为肾功能下降评价指标，得出卡方检验结果：性别，年龄无明显差异，eGFR检出率显著高于其他指标，差异有统计学意义(P<0.01)；胱抑素C与CCr检出率相似，无差异统计学意义(P>0.05)；胱抑素C与eGFR检出率显著高于SCr、BUN，差异有统计学意义(P<0.01)。

2.2各组间胱抑素C与CCr、肌酐、eGFR的比较

微量组血清胱抑素C明显高于正常组(P<0.01)，大量组高于微量组(P<0.05)；微量组肾小球滤过率低于正常组(P<0.05)，大量组显著低于微量组(P<0.05)。从MDRD方程计算来看，依据eGFR值进行相关性分析，胱抑素C与eGFR具有较好的相关性，但SCr与eGFR的相关性、CCr与eGFR的相关性更强。

2.3正常蛋白尿组胱抑素C的对比

依据MDRD来计算eGFR并进行分组，以eGFR=60ml/min/1.73m2为界，eGFR<60ml/min/1.73m2组较eGFR≥60ml/min/1.73m2年龄较大，病程较长；胱抑素C随肾小球滤过率的降低而升高，差异有显著统计学意义，eGFR<60ml/min/1.73m2组要高于eGFR≥60ml/min/1.73m2，差异显著有统计学意义。结果见表2。

3讨论

糖尿病肾脏疾病(DN)是导致终末期肾脏疾病(ESRD)的常见因素，再加上糖尿病病人多合并心血管疾病，因此准确的评定DN患者的肾功能，对于提高DN患者早期诊断具有重要价值。胱抑素C是一种碱性分泌性非糖化小分子蛋白，几乎能够在所有有核细胞内进行转录和表达，无组织学特性，因此可以不受年龄、性别、炎症状态、肌肉量、活动等因素的影响[3]。本研究中以我院检验设定标准来探讨各项指标在肾功能检出率中的关系，结果显示胱抑素C的检出率要显著高于SCr和BUN，特别是在正常组，对于早期糖尿病患者的SCr及BUN检出率较低。通过对糖尿病肾病的早期检测的临床应用，从正常尿蛋白患者中，eGFR<60ml/min/1.73m2的患者胱抑素C水平要显著高于eGFR≥60ml/min/1.73m2组，可见，胱抑素C在早期肾功能病变中的提示作用是非常敏感的。总之，对于血清胱抑素C在糖尿病肾病检测中的应用，特别是在早期肾病诊断中具有较好的应用可行性[4]。另外对于肾小球滤过率的计算还需要通过大样本评估来提升其准确性。

参考文献：

[1]王宇,丁旭,关宝杰,王欣.血清胱抑素C在糖尿病肾病早期肾损伤中的临床应用价值[J].中国临床研究.2011(03):92-94.

[2]徐勇,彭启松.糖尿病肾病早期生化诊断研究[J].检验医学与临床.2013(24):82-84.

[3]祁艾红,韩卫全.血清CysC、HCY和hs-CRP检测在糖尿病肾病中的诊断价值[J].临床血液学杂志(输血与检验版).2013(06):102-104.

[4]陈亮.尿液肾功能相关指标检测对早期糖尿病肾病诊断的临床意义[J].检验医学与临床.2014(23):97-99.

作者简介：

郭志芳（1973-），女，河南辉县市人，本科，主管检验师。主要从事临床生化研究。