克罗恩氏病

克罗恩氏病

戴世杰杨朋付瑶

戴世杰杨朋付瑶（吉林省梅河口市中心医院135000）

【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）52-0203-02

【摘要】克罗恩氏病,即节段性肠炎,是一种消化道的慢性、反复发作和非特异性的透壁性炎症，病变呈节段性分布，可累及消化道任何部位，其中以末端回肠最为常见，结肠和肛门病变也较多。本病还可伴有皮肤、眼部及关节等部位的肠外表现。克罗恩病虽为良性疾病，但病因不明，异常的自身免疫可能与发病有关,至今仍缺乏十分有效的治疗手段,在欧美比较常见。

【关键词】发病原因疾病症状影像学表现治疗方法预后

一、克罗恩氏病的发病原因

克罗恩病在欧美发病率较高，目前认为克罗恩病是一种由遗传与环境因素相互作用引起的终生性疾病，具体病因及发病机制迄今未明。大量研究证明吸烟可增加克罗恩病的患病和复发危险。而一些潜在的环境因素亦可激发克罗恩病的发生。

二、克罗恩氏病的疾病症状

克罗恩病起病隐袭，早期常无症状，或症状轻微，容易被忽略。其症状包括发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、排便困难、脓血便、里急后重等消化道症状。阵发性痉挛性腹痛是该病最常见的症状，随着病程进展可表现为持续性钝痛，回肠病变常出现右下腹痛，进食后可加重。大便性状改变及排便次数增加也是该病常见症状之一约85%的患者可出现腹泻，40%～50%的患者可有血便，出血部位主要为回肠和结肠。

三、克罗恩氏病的影像学表现

小肠疾病传统的影像学检查方法是小肠钡灌造影，应用CT和MRI诊断小肠克罗恩病应用日益增多，

小肠钡灌造影：小肠克罗恩病的早期表现为小肠黏膜皱襞增粗。随着病变发展，小肠黏膜皱襞的纵行裂隙状溃疡形成，肠腔内出现小息肉样或卵石样充盈缺损。病变后期，肠腔不规则狭窄，可出现瘘管、脓肿及肠梗阻并发症。

小肠CT检查：CT检查难以显示克罗恩病的早期小肠黏膜改变。但在多病灶严重病例，可见肠壁增厚呈节段性、跳跃式分布，肠腔狭窄变形甚至消失。增强CT扫描时，黏膜内环和黏膜外环明显强化，呈“靶征”或“双晕征”，肠壁或肠周血管聚集扩张，呈“木梳征”。

小肠MRI检查：小肠克罗恩病的MRI表现主要包括肠壁增厚、异常强化和肠周改变。增厚的肠壁表现为“靶征”，增厚的肠壁内多发等信号小结节为“肉芽肿征”。克罗恩病的特征性透壁异常可在true-FISP序列上清晰显示。因此，MRI对评估活动性克罗恩病具有很大价值。

结合小肠钡灌造影、CT和MRI等检查方法获得的影像学信息，小肠克罗恩病可分为急性炎症型、纤维狭窄型、瘘管穿孔型和修复再生型4种亚型。小肠克罗恩病影像学分型，可帮助临床制定合适的治疗计划。

[治疗]克罗恩病是一种以消化道表现为主的全身性疾病，由于其发病及病程涉及到多个学科，因此必须重视整体治疗。其内容应包括2个方面:一是多种治疗方法的整体治疗,需要药物、营养及外科等多种方法的联合应用；二是多学科整体治疗,克罗恩病治疗不仅包括消化科、胃肠外科,还需要病理科、遗传科、实验科的医师通力合作,如果能从病因学中找到治疗方案,则能显著提高该病的治疗效果。

[预后]克罗恩病的特点是容易复发，即使进行手术切除，术后按要求服药，也无法避免复发，因此在通过药物诱导缓解或通过手术缓解症状后，仍需要坚持服药维持缓解，并按医生要求定时复查。

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