多酶清洗剂用于口腔器械清洗中的有效性分析

多酶清洗剂用于口腔器械清洗中的有效性分析

文婧任佳

长沙市第三医院湖南长沙410000

【摘要】目的：分析在口腔器械的清洗中应用多酶清洗剂清洗的有效性。方法：搜集2016年02月份-2017年我院口腔科经含氯消毒剂所浸泡过的污染拔牙器械200件，采取随机方式分成2组，每一组100件，分别在污染后0h、1h、2h清洗，参照组通过1∶100多酶清洗剂浸泡30分钟，研究组使用1∶100多酶清洗剂，以超声波清洗机加温至25℃～40℃清洗5分钟，观察2组清洗的效果。结果：经过清洗以后，参照组有82件合格，合格率为82.00%；研究组中96件合格，合格率为96.00%。研究组清洗以后，合格率明显要比参照组高，组间比较差异显著，P＜0.05。结论：在口腔器械的清洗中应用多酶清洗剂配合超声清洗机清洗，可以提高清洗的效果，保证口腔拔牙器械的清洗合格率

【关键词】多酶清洗剂；口腔器械；清洗

伴随医学科学飞速发展，各种新业务与新技术不断地完善，同时也对医疗器械灭菌与清洗提出高要求。在医疗器械消毒工作中，清洗属于第一步，同时还是院感控制主要部分，然而，很多医务人员对于医疗器械的清洗不够重视，严重影响了临床工作的进行。通过对医疗器械进行清洗，不仅可以减少医疗器械上的微生物与污垢，而且能够避免黏液凝堵塞到官腔。临床上，为提升口腔科医疗器械清洗的质量，请确保消毒灭菌的效果，避免发生院内交叉的感染，常用多酶清洗剂进行清洗。本文把2016年02月份-2017年我院口腔科经含氯消毒剂所浸泡过的污染口腔器械900件作为此次的探究对象，简析了在口腔器械的清洗中应用多酶清洗剂清洗的有效性，详解如下：

1.研究资料和清洗方法

1.1研究的资料

搜集2016年02月份-2017年我院口腔科经含氯消毒剂所浸泡过的污染口腔拔牙器械200件，采取随机方式分成三组，每一组100件。

1.2材料

3M安必洁迅速多酶洗剂，宁波蓝野医疗器械有限公司生产的超声波清洗机，大同市精细化工有限公司生产的杰力试纸，软刷。把已使用各类口腔拔牙器械，一共200件，经2000mg/L含氯消毒剂进行浸泡30分钟，然后随机分成研究组与参照组2个组，每组100件，2组器械各种类型对比没有明显的差异，P＞0.05，可接着进行下文的比较。

1.3方法

1.3.1清洗的方法

分别在污染后0h、1h、2h清洗，参照组通过1∶100多酶清洗剂浸泡30分钟，研究组使用1∶100多酶清洗剂，以超声波清洗机加温至25℃～40℃清洗5分钟。

1.3.2检查的方法

清洗完三组器械以后，通过杰力试纸监测残留污染的情况，并在器械螺纹与轴节位置滴上1滴无菌注射用水，过了数秒以后，用杰力试纸醮取，按照试纸的变化情况对器械上是否有残留血迹进行判断，如果变成绿色为阳性，没有变色为阴性。

1.4应用统计软件统计所得数据

本次实验得出数据全部都需要实施分析与整理，然后使用统计软件SPSS19.0进行统计学的分析，通过实验研究中出现的所有相关数据均进行整理和分析，通过标准差（）来表示计量资料，通过卡方（x2）表示计数资料，应用独立的样本t对组间的构成比进行检验，如果实验所得数据经对比以后存在统计的意义，用P＜0.05表示。

2.结果

经过清洗以后，参照组有82件合格，合格率为82.00%；研究组中96件合格，合格率为96.00%。研究组清洗以后，合格率明显要比参照组高，组间比较差异显著，P＜0.05。

3.讨论

由于口腔拔牙的器械种类比较多，且形态比较复杂，应用较为频繁、周转比较快，所以口腔器械是疾病传染的主要媒介[1]。拔牙器械有一定特殊性，临床所用器械主要是含腔的器械，尤其是直机头、涡轮机与慢速的弯机头等没有规则的形态，价格比较昂贵，在很大程度上加大了消毒与灭菌难度。拔牙器械大多比较精细，部分器械上有孔、钩、槽与缝等复杂的结构，这会加大灭菌与清洗难度[2]。所以要想成功消毒灭菌，需要对口腔器械进行清洗，防止医院发生感染，提升无菌物品的质量。但不能用高压灭菌来代替清洗，高压灭菌无法将微粒热源与血污等去除，影响了消毒灭菌的效果。在进行消毒隔离质量管理时，既要重视消毒灭菌的质量管控，又要重视器械洗涤质量管理，最大限度的控制院感发生。

在进行灭菌以前，洗涤是一项重要工作，特别是残血污迹去除是灭菌质量得以保证的前提，所以洗涤过程需要严格按照去污→去热源→去洗涤剂→精洗四个环节进，确保洗涤过程符合规范化与科学化要求[3]。在使用各种器械以后，经过有效去污与处理，能够降低器械污垢。相关报道中显示，虽然部分器械经过高温消毒以后可以达到灭菌效果，但是经过一段时间以后还是可以检测到病毒，这就需要严格进行人工清洗的环节。在人工清洗过程中，添加多酶的清洗剂，即便可以细小颗粒清除，但是器械份一些角落与缝隙无法彻底清洗，这难免需要配额超声清洗机清洗[4]。超声清洗机主要是应用超声波发出高频的信号，经换能器转为高频机械的震荡，传到清洗液之中，在清洗液中超声波以疏密一样的形式辐射被清洗物，继而发生空化的现象，达到彻底清洗的效果。本次研究中显示，经过清洗以后，参照组有82件合格，合格率为82.00%；研究组中96件合格，合格率为96.00%。研究组清洗以后，合格率明显要比参照组高，组间比较差异显著，P＜0.05。

在清洗器械以后，需要注意一下几点：其一，件各种器械关节全部打开，尤其是拔牙的器械，一些精密小器械，例如：成形夹、锉、扩大针与车针等，需要放于不锈钢的小罐内，避免器械框发生振动时，精密器械掉到清洗机之中[5]。整个操作的过程应轻拿轻放，防止被锐器锁上，将仪器彻底浸泡于清洗液之中，然后盖上容器，放置在下风的方向，将物品取出以后也要及时的加盖。其二，在清洗剂配置的时候，需要对水温进行严格控制，水温不能过高也不能过低，一般在25摄氏度-30摄氏度之间。持续时间不能超过8小时，因为这种清洗剂之中包含各种蛋白的水解酶，在清洗以后各类有机的污染物都会溶解于清洗剂之中，在很大程度上会消耗了清洗剂之中的酶[6]。因此，需要现配现用安必洁的快速多酶清洗剂，严格控制浸泡的时间，提高清洗的效果。其三，在配置的过程中，操作人员应重视自身的防护，一定要佩戴眼罩、口罩与手套，如若不小心接触，需要及时冲洗。其四，在启动超声清洗机前5-100分钟，需要清除机内的气体，清洗器械结束以后，需要进行漂洗，同时用蒸馏水进行过滤，防止器械表面出现白斑。

综上，在口腔器械的清洗中应用多酶清洗剂配合超声清洗机清洗，可以提高清洗的效果，保证口腔拔牙器械的清洗合格率，可推广。

参考文献：

[1]刘艮兰，刘彦，李晓宁.综合医院口腔科诊疗器械消毒环节规范化管理实践与效果[J].护理管理杂志，2014，14（11）：816-817.

[2]刘洋洋.消毒液浸泡、超声清洗与高温高压消毒对ProTaper、TwistedFiles使用时间的影响[J].中国伤残医学，2015，14（05）：24-26.

[3]许丽，周皎，庄若.探讨消毒供应中心集中处理与传统处理眼科器械的清洗效果[J].现代医药卫生，2016，32（22）：3564-3565.

[4]洪花，苏梅榕，吴倩倩.开展品管圈活动降低消毒供应中心器械返洗率的效果观察[J].中国护理管理，2015，21（02）：215-217，218.

[5]郭晓丽，朱秀静，应来茜.医疗器械清洗中多酶清洗液与碱性清洗液保湿处理效果比较[J].中华现代护理杂志，2014，20（27）：3506-3508.

[6]徐带琴，李淑玲.品管圈在降低消毒供应中心口腔科器械返洗率中的应用[J].护理实践与研究，2015，18（06）：110-112.