针灸与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的研究

针灸与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的研究

韦文婕1，2

韦文婕1，2

（1湖北中医药大学湖北武汉430065；2武汉市武东医院中西医结合科湖北武汉430084）

【摘要】目的：研究患者脑卒后出现吞咽障碍采用吞咽训练和针灸进行治疗的效果。方法：选取2011.6～2014.6期间我院脑卒中出现吞咽障碍的100例患者，分为实验组和常规组，按入院时间进行分配，每组50例，常规组患者施行吞咽训练治疗，实验组施行吞咽训练同时对患者进行针灸治疗。观察治疗两周后两组恢复效果。结果：治疗两周后两组总有效率对比实验组高达90%，常规组为70%，实验组较常规组疗效好，P<0.05。结论：吞咽训练可明显改善脑卒中患者出现的吞咽困难，但吞咽训练联合针灸治疗，起效快，疗效更好。可临床推广使用。

【关键词】脑卒中；针灸；吞咽障碍；吞咽训练

【中图分类号】R246【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）08-0357-02

脑卒中是中老年人群发病率较高的疾病，其由于人受刺激脑血管突发性破裂或脑组织因血管动脉粥样硬化导致血液循环受阻造成损伤从而引发的疾病。有学者研究发现脑卒中分为出血性和缺血性，且缺血性脑卒中发病率高于出血性脑卒中，占脑卒中总数的60%～70%[1]。高血压、肥胖、糖尿病、吸烟、冠心病等是常见引发脑卒中的因素，如若治疗不及时严重的会威胁患者生命安全。吞咽障碍是脑卒中患者因意识不清，肢体不协调导致无法将食物由口腔送入胃中消化。如若不及时发现治疗患者会因食物误入气管造成吸入性肺炎，对生命安全产生威胁。因此如何治疗脑卒中引发的吞咽障碍得到人们关注，本文研究脑卒中患者出现吞咽障碍时施行针灸和吞咽训练，发现疗效显著，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2011.6～2014.6期间我院脑卒中出现吞咽障碍的100例患者，分为实验组和常规组，按入院时间进行分配，每组50例，所有患者均符合脑卒中诊断标准[2]和吞咽障碍诊断标准[3]。实验组男性有29例，女性有21例，年龄54～75岁，平均年龄（63.6±3.7）岁，体重52～76kg，平均体重（64.2±5.3）kg；常规组男性有27例，女性有23例，年龄57～76岁，平均年龄（64.4±4.1）岁，体重55～78kg，平均体重（65.3±5.7）kg。两组患者在体重、性别、年龄上差异无意义，P>0.05，可以进行比较。

1.2方法

常规组施行吞咽训练，包括：①基础训练：对患者下颌面部、舌、唇部、颊部进行运动练习。②练习发音：通过让患者练习t、g、da、j、s、ga、la等发音加强患者舌的协调性。③用寒冷刺激法强化患者咽部能力。实验组采用吞咽训练治疗用时进行针灸治疗，对主穴行针，供血穴（直刺下口唇处深1.5寸）、风池（针尖微向下刺入喉结深约1.5寸）、翳明穴（直刺喉部深约1.5寸）；对配穴行针，外金律玉液（刺入舌根方向深约1.2寸）、吞咽穴（颈总动脉内侧3分刺入）、廉泉穴（斜刺舌根方向深约1.2寸）、治呛穴（刺入舌根方向深约0.5寸）。主穴行针时间5～10min，配穴行针5～10s。治疗时间为2周。

1.3观察指标

根据相关资料对吞咽障碍恢复评判标准[4]：显效：患者进食流畅无困难，吞咽功能得到有效恢复；有效：吞咽能力部分得到恢复，吞咽障碍有明显改善；无效：患者进食困难，吞咽困难无明显改善。观察治疗两周后疗效。

1.4统计学方法

采用SPSS18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

治疗后两组总有效率相比，实验组高达90%，常规组为70%，实验组较常规组疗效好，P<0.05，见表。

表两组两周后疗效（n=50，例）

3.讨论

针灸通过按一定深度、角度刺入患者穴位，刺激人体特定部位达到治疗目的。从中医学角度来看，吞咽障碍是由于本虚标实，气血亏虚，痰瘀阻络导致。《针灸大成》中提及“风池穴主治中风……喉咙肿痛”。表明在风池穴行针可有效治疗吞咽困难。治疗有学者发现对脑卒中患者出现吞咽障碍采用吞咽训练及针灸进行治疗，起效快、疗效好[5]。

本文研究发现治疗两周后两组总有效率对比实验组高达90%，常规组为70%，实验组较常规组疗效好，P<0.05。结果表明脑卒中患者出现吞咽困难施行吞咽训练联合针灸治疗，疗效好、起效快。与目前研究相符。

综上所述，吞咽训练可明显改善脑卒中患者出现的吞咽困难，但吞咽训练联合针灸治疗，起效快，疗效更好。可临床推广使用。

【参考文献】

[1]李迎光，刘强.针刺配合神经肌肉电刺激治疗对脑卒中后吞咽功能障碍的影响[J].宁夏医科大学学报，2014，36(4):450-452.

[2]刘波，刘亚川，李雄等.针刺结合综合康复疗法治疗慢性期脑卒中后吞咽障碍的疗效观察[J].针灸临床杂志，2010，26(4):19-22.

[3]魏玉华.脑卒中患者吞咽障碍康复治疗观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，09(7):808-809.

[4]李佩芳，潘银星，王颖等.针刺配合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究[J].针灸临床杂志，2011，27(9):1-5.

[5]王珊珊，白田雨，刘敏等.肌电生物反馈和针刺结合康复功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2014，36(2):129-131.