PTCA植入术的护理

PTCA植入术的护理

陶秋芬

陶秋芬(云南省曲靖市第二人民医院云南曲靖655000)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）23-0317-01

冠状动脉造影确诊存在冠状动脉严重狭窄后，根据情况进行经皮腔内冠状动脉成形术治疗[1]。经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA），是经股动脉或桡动脉，在X线透视下，将前端带有球囊的导管送到冠状动脉的病变部位，加压充盈球囊，将狭窄病变扩张。从而改善心肌供血，缓解症状。由于PTCA术的发展，提高了冠心病患者的生存质量，它是目前治疗冠心病的一种最有前途的方法。现将护理体会报告如下：

1临床资料

我科自2008年—2009年10月共进行PTCA术20例，男性17例，女性3例。年龄在45岁—78岁之间，平均年龄64岁。经冠状动脉造影均提示冠状动脉有局限性狭窄。最严重者发现右冠状动脉中段全闭。心电图提示：S-T段压低，病理性q波。TIMI0级。术后复查：TIMI3级。自觉症状明显好转。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理向患者讲解PTCA的有关知识及行PTCA的必要性，详细介绍手术医生，增加其对医护人员的信任，建立治疗疾病的信心，消除紧张和顾虑，积极配合手术。

2.1.2术前准备术前2天开始训练患者床上排尿，术前1天常规备皮，做碘过敏及普鲁卡因皮试，术前晚嘱患者保证睡眠，必要时给安定5毫克口服，术晨禁食、禁水，密切观察生命体征，备齐各种急救物品。

2.2术后护理

2.2.1患者回到病房后，密切观察病情变化，进行心电监护，术侧肢体：术后制动24小时，沙袋压迫局部6小时。每小时测血压、脉搏1次，观察足背动脉搏动情况及伤口有无渗血及血肿，除仔细观看伤口敷料外，还应揭开患者的衣服，充分暴露伤口，以便更好的判断伤口有无血肿的发生，若病人有咳嗽、打喷嚏等增加腹压的活动，应嘱病人用手按压伤口，以免穿刺部位出血。

2.2.2饮食术后可进低脂半流质饮食，多饮水，PTCA术中使用大量造影剂，而造影剂为高渗溶液，有利尿作用。可使尿量迅速增加，术后要求患者大量饮水，以促进造影剂排泄，防止体内蓄积中毒及影响肾功能。饮水宜少量多次，每次不超过200毫升。术后若排尿困难要加以诱导，必要时导尿。同时观察尿量及尿的颜色，要求术后4小时尿量达800毫升。导尿时，一次放尿不宜过多，避免膀胱过度回缩，导致膀胱压力感受器兴奋，引起迷走反射[2]。

2.2.3心理护理术后注意心电图有无S-T段的压低和抬高，以便了解心肌缺血的发生和程度，并及时向患者讲述心电图复查情况，使患者心情平稳。

2.2.4活动术后24小时即可下床进行一些常规的家务活动，如散步、做饭、洗衣等，但尽量避免负重、爬楼梯、骑自行车等剧烈活动。术后1周，可进行体能锻炼。术后2周，根据医嘱及个人恢复情况，逐渐恢复工作。上述活动必须循序渐进，在医生的指导下进行。如活动过程中有胸闷、胸痛、气促等不适时，应及时到医院就诊。

2.2.5其他继续服用治疗冠心病的药物，定期随诊，控制冠心病的危险因素，如控制血压、血脂及血糖，戒烟、酒等。

参考文献

[1]沈卫峰.实用介入心脏病学[M].上海：上海科技教育出版社，1997：68.

[2]同衍椒，张镜茹.生理学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，1989：169-170.