舒适护理对急诊外科清创患者负性情绪正面影响的探讨

舒适护理对急诊外科清创患者负性情绪正面影响的探讨

杨毅丽

杨毅丽（河南省南阳市中心医院急诊外科河南南阳473000）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）50-0287-02

【摘要】目的探讨舒适护理对急诊外科清创患者负性情绪的影响。方法对120例神志清醒，无精神症状，无生命危险的急诊外伤需行清创术的患者，随机分为对照组和干预组各60例。对照组按护理常规进行护理，干预组在此基础上实施舒适护理，对比两组出现的负性情绪、护理舒适度、服务满意度。结果干预组不良负性情绪明显低于对照组，护理舒适度和满意度方面明显高于对照组。结论舒适护理能有效降低急诊外科清创患者的负性情绪，提高护理舒适度，提高治疗依从性，缩短清创时间，提高清创效果，有利于缓解医患关系。

【关键词】舒适护理急诊外科负性情绪影响

舒适护理急诊外科清创负性情绪随着社会的发展，交通事故、工伤事故、斗殴及意外伤患者不断增加。

创伤使患者出现不同程度的皮肤、肌肉甚至骨骼等组织完整性破坏，如果伤口没有及时处理，可因伤口不断流血或感染而造成机体损害，甚至危及患者的生命。通过对清创患者实施舒适护理，取得满意效果，现报告如下。

资料与方法2011年6～12月收治行清创术患者120例，均神志清醒、无精神症状、无合并内脏损伤或四肢骨折、无生命危险，随机分为对照组与干预组。

对照组60例，男35例，女25例;年龄15～90岁，平均28.25岁;其中车祸伤42例，工伤6例，打击伤10例，自杀伤2例。干预组60例，男41例，女19例;年龄14～95岁，平均30.47岁;其中车祸伤39例，工伤12例，打击伤6例，自杀伤3例。两组伤口面积均不超过身体的40%，伤口深度＜5cm无合并大血管、神经、肌腱等损伤。

两组从年龄、性别、受伤原因及伤口情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。方法:对照组按护理常规进行护理。干预组在护理常规的基础上实施舒适护理:术前舒适护理:清创室的管理:应保持清创室环境清洁、安静，室内空气新鲜、无异味，条件舒适，有条件可配置电视和背景音乐，温湿度适宜。

清创室应设置专人管理，定期检查、及时补充物品。各种物品放置有序、整齐，手术器械、物品准备充分，并保持应急备用状态。每一个患者清创后要进行终末处理，及时更换干净的床单、被单，保持清创床清洁无污迹，及时将垃圾处理掉，特别是垃圾桶内带血污迹敷料等污物，以免下一个清创的患者看到不舒服的现象。每天行紫外线消毒2～3次。

评估病情及心理状况:监测患者的生命体征，检查伤口的大小、深度、污染程度，排除有无合并内脏损伤、骨折以及其他威胁生命的情况。患者受伤原因很多，有意外伤、打架斗殴、自杀等。

由于受伤突然、伤口流血疼痛、担心预后、怀疑医务人员技术，还有部分自杀患者对生活失去信心。

因此患者会出现不同程度的负性情绪，影响清创的效果，不利于伤口的愈合。因此医护人员应对患者的突然受伤表示真挚的同情和关心，耐心解释清创术的目的和意义以及有关的注意事项，以取得患者的理解配合，并嘱患者术前排空大小便。术中舒适护理:术前护士先备齐清创用品，操作前严格洗手，着装规范。

患者取舒适的体位，尽量满足患者合理的要求，如留陪人等。为提高患者在清创时的舒适度，减轻清创时的疼痛，可以采用分散注意力的方法:如听音乐、讲笑话等。郭春兰等采用戴耳机听音乐以分散换药时的疼痛，效果明显，值得借鉴应用。

也可在清创前用2%利多卡因湿敷伤口2～3分钟，以减轻清创时的疼痛，增加患者的舒适度，有利于缩短清创的时间，提高清创的效果。术中应严密观察病情变化，强调医护有效配合，尽量缩短清创的时间，减少患者的不适感。

医护人员应具备高尚的职业道德和情操，对患者表现出爱心、同情、温和、知识和睿智，注意自身的仪表和仪容，拥有精湛的医疗技术，将医学心理学充分的应用。可以通过一个亲切的微笑，一个关切的动作，一个友善的眼神，会给患者带来无限的温暖和信心，给患者留下一个美好的印象。

术后舒适护理及健康指导:清创结束后监测患者的生命体征，观察伤肢血运及伤口的情况，注意预防伤口有无出现继发性出血等并发症，了解患者有无伴随不适，及时给予对症处理。

协助患者清除身体的血、污迹，更换清洁衣服，指导患者适当进食或饮水以补充身体应激引起的能量消耗。认真做好健康指导，介绍影响伤口愈合的因素并积极应对，主要包括以下内容:遵嘱使用破伤风抗毒素及有效的抗生素，以预防伤口感染。

介绍药物的药理作用及不良反应，强调不随便服用其他药物，如常见的“强的松”类药物，因此药可以抑制伤口早期的炎性反应，使愈合推迟。

干预组中有8例患者拒绝使用TAT，经劝说后主动配合治疗。适当抬高患肢，以促进患肢静脉血液循环，减轻坠积性肿胀。伤口部位在关节处，应适当减少活动。保持伤口敷料干燥、清洁，定期换药，伤口有缝合者按时拆线。

加强营养，鼓励进食高蛋白、高热量、丰富维生素食物，多饮水，有利于组织的修复，促进伤口愈合。保持乐观、积极、向上的心态，养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠。叮嘱患者如果出现伤口出血、感染或身体其他不适症状应及时就诊，并设电话随访服务，及时了解患者的情况及接受患者的咨询。

参考文献

[1].护理医学2011年3期；高春芳.外科急诊护理的方法探讨.P55.

[2].中国社区医师2012年第1期；李琦.急诊护理中的操作要领.P35.

[3].中外健康文摘2012年第2期；张然.外科护理中几个注意事项的探讨.P100.