家属精神支持在产妇分娩中的作用

家属精神支持在产妇分娩中的作用

王富荣陈璇

（山东省青岛市市立医院266011）

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）33-0061-02

分娩阵痛是复杂的心理、生理状态，紧张、忧虑、恐惧使体内促肾上腺皮质激素、儿茶酚胺等激素升高，导致受孕动物子宫收缩乏力，发生滞产。[1]现今80后的家属多数存在胆怯、紧张、不耐烦及过分依赖家长的不健康心态，从而影响产妇的自然分娩信心，造成剖宫产率的明显增加。本文在通过对产妇及家属成员进行自然分娩相关知识的健康教育，使其充分认识分娩中精神支持的作用，掌握适当放松技能，达到产妇在家属精神支持的帮助自然分娩的目的。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年4～6月在我院住院待产的产妇及其家属160例。入选条件：(1)文化程度初中以上，沟通交流无障碍(2)生理产科，无产科并发症；(3)家属可陪伴待产，家庭和睦；(4)年龄23～40岁，孕周36～41周。（5)估计胎儿体重小于4kg。

1.2方法

将160例分为两组，观察组80例，对照组80例。观察组根据患者及家属的受教育程度、职业等采用交谈、观看自然分娩的宣传画、讨论及角色扮演等多种多样的宣教方式，使孕妇及家属深刻认识到自然分娩对母婴的益处、影响分娩的不利因素等，尤其是焦虑、抑郁等不良情绪对分娩的影响，同时，开展导乐分娩，呼吸训练，抚触干预，音乐疗法等，使家属参与产程中，帮助她们共同树立起自然分娩的信心。对照组仅给予常规的产前护理。

1.3疼痛评价标准

参考WHO疼痛程度分级标准进行评价。Ⅰ级，虽有疼痛但可以耐受，并能正常生活，睡眠不受干扰；Ⅱ级，疼痛明显不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰；Ⅲ级，疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物，睡眠严重受干扰，可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位[2]。

1.4统计学分析

两组之间的疼痛分级比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

对观察组产妇及其家属进行自然分娩精神支持的指导后，其对分娩及镇痛知识认知程度明显提高，其中，对休息饮食体位需求的掌握达93%，分娩基本知识掌握达95%，对分娩的镇痛方法及技巧掌握达85%。观察组分娩阵痛分级为Ⅰ级28例，Ⅱ级34例，Ⅲ级8例；对照组分别为18例、26例、26例。两组比较，x2=5.99，P<0.05，差异有统计学意义。说明经过健康指导的有分娩精神准备的家属，实行导乐式服务，通过家属陪伴，协助并鼓励产妇增强信心，从而能够提高痛阀，减轻产痛，促进自然分娩。

3.讨论

3.1分娩疼痛是每一位产妇都要经历的不适，本文结果显示，产妇疼痛时家属帮助按摩或压迫，第一产程采用自由体位，第二产程多予解释与鼓励，给予体力上的支持，使产妇在家属的支持关怀鼓励中度过。家属也感到自己责任的重大，产妇分娩的不易之处，在合作充满希望中帮助产妇建立分娩信心，舒适的照料、情感的支持、体力的支持等等，均能调动产妇主观能动性，主动参与分娩过程，使其疼痛耐受性增强

3.2重视家属精神支持

家属精神支持关系到孕产妇对自然分娩的知识、态度和行为的改变。助产士应明确对产妇及其家属进行健康指导的目的，就是为了让产妇及其家属知道自然分娩及镇痛的知识和技巧的掌握；同时获得产妇及其家属的信任及认可，支配他们的行为；协助指导他们将学到的方法技巧正确的运用，真正达到精神支持镇痛的效果，争取自然分娩[3]。家属的精神支持就是使他们的知识、态度和行为得到改变，以减轻产妇的分娩疼痛，增强自然分娩信心及毅力。

3.3健康指导方法

采用口头讲解、宣教单、示范训练、影音录像等方法，教育方式有个人宣教、产妇及家属间相互宣教、同病房产妇及家属集体宣教等。应根据产妇及其家属的文化程度、接受能力，采用不同的宣教方式。可选择入院时介绍、住院期间各项护理操作过程中宣教、各项治疗结束后讲解。教育时机应选在产妇及其家属情绪稳定时。

3.4有计划地健康指导

助产士对住院产妇及其家属进行有计划的产前教育，重点涉及心理关怀、分娩过程概述、引起分娩疼痛的相关因素、伴随症状、与医护的配合等，在产程进展各个时期进行教育[4]。告知疼痛症状易反复，应做到心中有数，以便配合医疗及护理。向家属说明应耐心听取产妇关于疼痛的诉说，对产妇疼痛表示同情和理解，并陪伴在产妇身旁。指导产妇家属对分娩疼痛简单护理的方法，产妇疼痛时家属应让产妇充分休息，协助产妇卧于舒适体位，轻轻按摩疼痛的部位，并避免产妇下床活动，家属配合、指导产妇进行腹式呼吸，放松腹部及会阴部肌肉，可以使其全身放松，甚至入睡。

3.5建立良好的护患关系是实施家属精神支持的基础和保障

助产士应通过健康指导让产妇及其家属熟悉病房环境，消除紧张情绪，使他们对助产士产生信任及依赖感，建立良好的护患关系，为实施家属精神支持打下坚实的基础。助产士应有良好的沟通技巧，让产妇和家属接受指导，建立信心提供保障。

家属的精神支持是为产妇能够自然分娩的一种有效方法。随着社会的发展，人们对健康及母婴保健的需求日益增加，产妇对产科的服务要求也越来越高，近年来，导乐陪伴分娩法、产妇体位的改变等分娩镇痛的研究，取得了一些成果。家属的精神支持镇痛作为一种促进自然分娩的手段，具有其它任何药物镇痛所不可替代的效果，在产程中发挥着一定的作用。助产士应重视并帮助产妇及其家属，增加其对相关镇痛知识及技巧的认识掌握，便于其自我护理，提高产妇自然分娩率。

【参考文献】

[1]李淑敏，糜若然．分娩镇痛的临床研究进展[J]．医学综述，2005，11(5)：465．

[2]吉铁凤．癌性疼痛的评价治疗及护理进展[J]．护理学杂志，1998，11（5）：10-11．

[3]李桂平，王坤昌．产时支持系统对初产妇分娩的影响[J]．现代护理，2008，（2）：158-160．

[4]徐玉环．分娩期疼痛与焦虑的心理护理[J]．辽宁医学院学报，2012，33（2）：171-172．