残胃出血采用凝血酶加奥美拉唑治疗的临床体会

残胃出血采用凝血酶加奥美拉唑治疗的临床体会

陈愉快

陈愉快

(阳东县大沟中心卫生院529942)

【摘要】目的探究分析对灿胃出血患者采用凝血酶联合奥美拉唑进行治疗的临床效果。方法选取我院2011年6月～2013年6月收治的84例残胃出血患者作为临床研究对象，根据住院尾号的奇数分为研究组(43例)和对照组(41例)，对照组患者给予奥美拉唑治疗，研究组患者在奥美拉唑治疗的基础上给予凝血酶治疗，对比两组患者的治疗有效率、并发症以及复发率。结果研究组患者的治疗有效率为95.4%，对照组患者的治疗有效率为70.7%，研究组患者的治疗有效率显著高于对照组(p<0.05)；研究组患者的并发症发生率和复发率显著低于对照组(p<0.05)。结论对残胃出血患者采用凝血酶联合奥美拉唑进行治疗，疗效较为显著，值得推广应用。

【关键词】残胃出血凝血酶奥美拉唑不良反应

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0267-02

残胃出血指的是由于胃切除导致出现的病变，特别是吻合口溃疡、残胃炎、残胃出血以及吻合口糜烂等具有较高的发病率[1]。残胃出血患者具有发病急、病情发展快的特点，如不及时进行治疗，则会导致发生循环衰竭现象，进而给患者的生命健康产生严重威胁。笔者对我院收治的43例残胃出血患者采用凝血酶联合奥美拉唑进行治疗，疗效较为满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年6月～2013年6月收治的84例残胃出血患者作为临床研究对象，根据住院尾号的奇数分为研究组(43例)和对照组(41例)，所有患者均经胃镜检查、临床症状确诊。其中，男58例，女28例，年龄24～67岁，平均年龄(38.3±10.8)岁；所有患者均不同程度伴有呕血、黑便症状。两组患者的年龄、性别以及临床症状等资料对比无显著性差异(p>0.05)，具有可比性。

1.2方法

所有患者入院后，对患者给予禁食、严密监测生命体征、保持静脉通道、补充血容量以及保持呼吸通畅等治疗。在此基础上，对照组患者给予奥美拉唑静脉滴注，将40mg奥美拉唑加入到100mL的0.9%氯化钠溶液中，1次/d；研究组患者在奥美拉唑治疗的基础上给予凝血酶治疗，将2000U凝血酶加入到20mL的0.9%氯化钠溶液中口服，2次/d。

1.3疗效评定标准[2]

显效：治疗三天后，患者无呕血、黑便症状，大便潜血试验为(-)；有效：治疗五天后，患者的呕血、黑便症状消失，大便潜血试验为(-)；无效：治疗超过五天后，患者的黑便、呕血症状无改善，经大便潜血试验，结果表明未转阴。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的治疗有效率对比

研究组患者的治疗有效率为95.4%，对照组患者的治疗有效率为70.7%，研究组患者的治疗有效率显著高于对照组(X2=5.26，p<0.05，见表1)。

表1两组患者的治疗有效率对比(n/%)

2.2两组患者的并发症与复发率对比

研究组患者出现2例并发症，并发症率为4.7%；3例复发，复发率为6.9%；对照组患者出现11例并发症，并发症率为26.8%；13例复发，复发率为31.7%；研究组患者的并发症发生率和复发率显著低于对照组(X2=4.17，p<0.05)。

3讨论

通常情况下，患者给予胃大部切除术治疗后，由于手术过程中出现胃切除不足的现象，进而导致胃酸分泌处较多，并降低胃内部的pH值。另外，由于患者胃肠道原本具有的生理结构发生变化，胃肠道功能显著削弱，进而减少胃泌素分泌量，减弱胃肠道保护功能，卒子红导致胃粘膜出现出血或者损伤的情况。有研究表明，残胃出血发生率在消化道出血中占据3.5%[3]。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，能够抑制胃酸分泌，其能够对胞浆管状泡中的H+-K+-ATP酶的活性以及胃壁细胞顶端膜中含有的分泌性微管进行抑制，患者口服后，几分钟之内就能够起效，具有起效快、持续时间久的特点；另外，其能够改善胃粘膜血循环，修复胃粘膜，最大程度将凝血酶和凝血、止血机制发挥出来。凝血酶在凝血过程中的第三个阶段发挥作用，其能够将凝血因子Ⅰ逐渐转变成纤维蛋白，纤维蛋白能够使网络血液中的成分沉淀，进而形成胶体状态纤维蛋白凝块，进而起到止血效果。另外，其能够激活凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅷ以及凝血因子Ⅻ的活性，使血小板发生释放、聚集反应，加快血液凝固速度；另外，能够使上皮细胞发生有丝分裂，促进创面愈合[4]。在本组研究中，对照组患者给予奥美拉唑治疗，研究组患者在奥美拉唑治疗的基础上给予凝血酶治疗，研究组患者的治疗有效率为95.4%，对照组患者的治疗有效率为70.7%，研究组患者的治疗有效率显著高于对照组(p<0.05)；研究组患者的并发症发生率和复发率显著低于对照组(p<0.05)。

综上所述，采用凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血患者，能够有效提高治疗有效率，降低并发症发生率和复发率，值得推广应用。

参考文献

[1]王胜业.凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血的疗效观察[J].中外医学研究，2013,01(22)：165-166

[2]罗余系.凝血酶联合奥美拉唑对残胃出血的临床研究[J].中国医疗前沿，2013,10(21)：29-30

[3]朱国强.残胃出血89例的凝血酶加奥美拉唑治疗观察[J].中国卫生产业，2013,14(10)：78

[4]曾真.观察凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血的临床效果[J].医学信息(下旬刊)，2013,26(08)：213