儿童眼外伤122例临床调查分析

儿童眼外伤122例临床调查分析

侯冬生

侯冬生（内蒙古通辽市医院眼科内蒙古通辽028000）

【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）10-0196-01

【摘要】目的探讨儿童眼外伤的原因和预防。方法对10年来我院收治122例（126眼）儿童眼外伤进行临床分析。结果儿童眼外伤常见致伤物有鞭炮、棍棒、玩具枪、刀剪针、化学物、动物、农具。儿童自律能力差，好动，互相打闹是致伤的主要原因。结论儿童眼外伤的关键在于预防，以显微手术尽可能挽救以利恢复其有用视力。

【关键词】儿童眼外伤预防

儿童眼外伤是常见的致残、致盲眼病之一，给儿童的身心健康造成极大影响。为了提高治疗效果，现将我院2002—2012年儿童眼外伤住院患者122例（126眼）分析报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本组选择10年间我院眼外伤患者896例，其中儿童眼外伤122例，占同期眼外伤住院人数13.62%。其中男96例，女26例，男女之比3.69:1。右眼80例，左眼38例，双眼4例（爆炸伤）。鞭炮伤36例，棍棒伤26例，雷管伤1例，刀剪针伤18例，动物伤5例，化学伤12例，球类伤8例，玩具伤13例，农具伤3例。

眼球穿孔46例（46眼），眼挫伤52例（54眼），异物伤19例（20眼），烧伤5例（6眼）。其中角巩膜穿孔伤中合并虹膜睫状体脱出23例（23眼），外伤性白内障6例（6眼），眼内异物4例（5眼），增生性玻璃体视网膜病变4例（4眼），外伤性视网膜脱离8例（8眼），前房积血32例（34眼），继发性青光眼12例（13眼），石灰烧伤3例（3眼），盐酸烧伤2例（2眼），泪小管断裂伤3例（3眼），眼睑撕裂伤13例（13眼），眼眶骨折2例（2眼）。

1.2治疗方法

对于眼挫伤引起的前房积血较多者，应用甘露醇静脉滴注，安络血、云南白药口服等保守治疗。对视网膜震荡应用血管扩张剂，皮质类固醇治疗。对有穿孔伤者伤口﹤2mm，但整齐无组织嵌顿者不予缝合，只加压包扎，严密观察；对伤口﹥2mm者，对合不良用10-0线无损伤铲针间断缝合，有葡萄膜脱出者尽可能用4万U/10ml庆大霉素液反复冲洗，然后还纳，尽可能不剪除。然后常规结膜下注射庆大霉素2万U+地塞米松1mg。全身应用抗生素、皮质类固醇。对有外伤性白内障者，先行白内障摘除，然后再II期植入人工晶状体。对视网膜脱离施行眼内注射C3F8，巩膜外冷凝垫压环扎术等。眼内炎者及全身应用抗生素，玻璃体内注射药物无效时，再行闭合式玻璃体切除术。

2结果

入院时视力﹤0.05者65例（67眼）占53.17%，0.05-0.1者26例（27眼）占21.43%，0.1-0.5者19例（20眼）占15.87%，0.5以上者12例（12眼）占9.52%。出院时视力﹤0.05者13例（14眼）占11.1%，0.05-0.1者38例（40眼）占31.75%，0.1-0.5者55例（56眼）占44.44%，0.5以上者16例（16眼）占12.70%。出院时视力比入院时大有提高。

3讨论

儿童眼外伤是儿童常见致盲眼病之一，致盲率高。杨氏等[1]报道儿童眼外伤致盲出院时为75%。李氏等[2]报道致盲率为39.9%。徐氏[3]报道致盲率为9.21%。本组致盲率为11.1%。

儿童眼外伤治疗方式几乎涵盖了眼科临床所有治疗方式。对于机械性损伤的检查包括X线、CT、B超等，了解有无眼内异物、出血、视网膜脱离及眼眶骨折后，再根据具体情况对症治疗。所以及时、正确的治疗与愈后密切相关，就诊时间愈早，感染发生率就愈低。

儿童眼外伤处理过程中，强调应用显微手术，尽可能恢复有用视力。最主要的是局部处理，如：应用庆大霉素2万U+地塞米松1ml,球结膜下注射，同时配合全身应用抗生素、皮质类固醇，可收到较满意的效果。皮质类固醇与抗生素联合应用不会影响伤口愈合，而对防止感染、消除伤后反应、减少葡萄膜的炎症及预防交感性眼炎十分重要。

另外由于儿童代谢旺盛，修复力强，尽可能保留眼内组织，故对受伤眼的眼球摘除应持十分谨慎的态度。

儿童眼外伤出院时都有不同程度的并发症和后遗症，导致视力下降，严重损害视功能，甚至失明，因此眼外伤必须引起高度重视。

参考文献

[1]杨晓慧，曹永荣，吴怡丹等.儿童眼外伤1126例临床分析.眼外伤职业眼病杂志，2000,22⑷:433-434.

[2]李昂，易延群.儿童眼外伤123例分析报告.眼外伤职业眼病杂志,2001,23⑹:678.

[3]徐吕立.学龄儿童眼外伤临床调查分析.眼外伤职业眼病杂志，2004,26⑸:328-329.