经阴道与经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果比较

经阴道与经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果比较

高丽佳

黑龙江省伊春市中心医院黑龙江伊春市153000

摘要：目的：比较经阴道与经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果。方法：选取我院2016—2017年收治的良性卵巢囊肿患者89例，随机分为观察组45例与对照组44例。对照组患者予以经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术治疗，观察组患者予以经阴道行卵巢囊肿剥除术治疗。比较两组患者手术指标、并发症发生情况。随访1年，比较两组患者复发率。结果：观察组患者治疗效果优于对照组；观察组患者复发率低于对照组（P＜0.05）。结论：经阴道行良性卵巢囊肿剥除术是一种更为安全、有效、经济的治疗方式。

关键词：卵巢囊肿；卵巢囊肿剥除术；腹腔镜检

Comparisonofclinicaleffectsoftransvaginalandlaparoscopicbenignovariancystectomyforovariancysts

Abstract：Objective：Tocomparetheclinicaleffectsoftransvaginalandlaparoscopicbenignovariancystectomyinthetreatmentofovariancysts.Method：Atotalof89patientswithbenignovariancystsadmittedtoourhospitalfrom2016to2017wererandomlypidedintoobservationgroup（45cases）andcontrolgroup（44cases）.Patientsinthecontrolgroupweretreatedwithlaparoscopicbenignovariancystectomy.Patientsintheobservationgroupweretreatedwithvaginalovariancystectomy.Thesurgicalindexesandcomplicationsofthetwogroupswerecompared.One-yearfollow-up，therecurrenceratewascomparedbetweenthetwogroups.Results：Thetreatmenteffectoftheobservationgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup；therecurrencerateoftheobservationgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）..Conclusion：Transvaginalbenignovariancystectomyisasafer，moreeffectiveandmoreeconomicaltreatment.

Keywords：Ovariancyst；Ovariancystectomy；Laparoscopy

前言：卵巢囊肿是妇科常见的女性生殖系统疾病之一，其中良性约占90%。由于良性卵巢囊肿的早期症状不明显，难以察觉，一般待患者发现就诊时囊肿直径已比较大，药物治疗效果较差，所以目前针对良性卵巢囊肿的最好的治疗方式是手术治疗，临床上常见的最新的手术治疗方式主要是经阴道与经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术。为探讨两种手术方式的优缺点，比较其临床治疗效果，开展此次研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016—2017年收治的良性卵巢囊肿患者89例，随机分为观察组45例与对照组44例。观察组患者年龄24～55岁，平均（33.5±5.3）岁；良性卵巢囊肿直径5～9cm，平均（7.6±0.7）cm。对照组患者年龄24～52岁，平均（34.8±6.5）岁；良性卵巢囊肿直径5～8cm，平均（7.4±0.6）cm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准，患者及其家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2方法

两组患者均经超声检查确定卵巢囊肿位置、活动度和直径等，选择适宜的麻醉方式。对照组患者予以经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术治疗，护理人员辅助患者取膀胱截石位进行麻醉，常规消毒，于患者肚脐部位进行穿刺，建立气腹，控制气腹压力为12～15mmHg。将腹腔镜置入患者腹腔内，并观察其腹腔内情况。固定患者卵巢，使囊肿表面充分暴露在腹腔镜视野内。根据患者卵巢囊肿情况进行治疗，如存在粘连情况，需先分离粘连。根据囊肿直径情况合理剥除囊肿，如囊肿直径较小可直接剥除，并电凝止血；如囊肿直径较大，需在囊肿表面做5mm切口，并于切口处放置吸引管，完全吸出囊肿液后，冲洗囊肿并剥除，电凝止血，关闭穿刺孔。观察组患者予以经阴道行卵巢囊肿剥除术治疗。1）患者取膀胱截石位，常规消毒、铺巾，保证术野暴露较好。2）采用宫颈钳对患者宫颈后唇进行钳固，并钳夹宫颈后唇完成牵引。3）准备工作完成后，选择1∶1200的肾上腺素生理盐水用于患者宫颈直肠间隙，再剪开阴道壁黏膜，扩大子宫与直肠间隙。4）打开返折腹膜进入患者腹腔内，选用皮钳牵引肿瘤包膜，使其靠近术野，再将卵巢组织牵引到阴道内。此过程需避免对卵巢组织造成损伤。5）患者囊肿部分暴露在术野内，选择吸引器吸出囊肿液后，牵引卵巢至阴道内，切除囊肿壁。6）采用连锁扣缝的缝合方式缝合腹膜，关闭盆腔，并缝合患者阴道黏膜，术后常规护理。

1.3观察指标

比较两组患者手术指标（手术时间、排气时间、首次下床活动时间、术中出血量、住院时间）、并发症发生情况。随访1年，比较两组患者复发率。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料采用2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者手术时间、排气时间、首次下床活动时间短于对照组，两组患者术中出血量、住院时间比较，两组患者并发症发生率比较，观察组患者复发率低于对照组，差异无统计学意义，详见附表。

附表两组患者治疗后相应指标的对比

3讨论

传统开腹良性卵巢囊肿剥除术具有术中出血量大、患者康复慢、住院费用高和并发症多等劣势，给患者造成经济负担，影响预后。经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术通过建立气腹，避免对患者的阴道和腹部脏器造成损伤，治疗效果较好。但在临床应用中经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术可能会出现囊肿液外流、感染等，且该术式需要医师具有较高的操作能力，且手术花费较高，患者的接受度受限。经阴道和经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术均是常用的微创剥除手术方式，具有出血量少、康复效果好等特点。其中经阴道行良性卵巢囊肿剥除术对患者创伤小，无需腹部切口或穿刺，不会造成瘢痕，符合女性患者的心理需求，但经阴道行良性卵巢囊肿剥除术术野较小，部分卵巢囊肿暴露不充分，增加操作难度，可能会对患者脏器造成不利影响。

本研究结果表明与经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术比较，经阴道行良性卵巢囊肿剥除术可更有效缩短患者治疗时间，减少术中出血量，利于患者康复，且可降低复发率，值得临床推广应用。

参考文献：

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[3]闫璐璐.腹腔镜下良性卵巢囊肿剥除术32例临床分析[J].河南外科学杂志，2016，22（1）：43－44.