中西医结合治疗轻中度胃下垂疗效观察及钡剂检查再评价

中西医结合治疗轻中度胃下垂疗效观察及钡剂检查再评价

杨晓峰梁韶春（通信作者）许锡博张艺镄

杨晓峰梁韶春（通信作者）许锡博张艺镄

(济南市第五人民医院,山东250022）

【摘要】目的：探讨生血宁联合磷酸肌酸钠对轻中度胃下垂临床疗效。方法：选取我院2011年7月-2013年7月收治的轻中度胃下垂患者117例作为研究对象，并随机分为治疗者和对照组，所有患者采取相同的常规治疗，在此基础上对照组患者前十天肌酐0.6静点，加ATP20mg，每天三次，同时服用补中益气丸10g，每天三次，连用30天后复诊。治疗组患者每天口服生血宁100mg，每天三次，连用30天，前10天加用磷酸肌酸钠0.5g，静点10天。结果：治治疗组患者平均胃提高范围(6.6±1.2cm)显著高于对照组(2.7±0.9cm)；治疗组患者治疗总有效率(83.47%)显著高于对照组(46.0%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：生血宁、磷酸肌酸钠治疗轻中度胃下垂有较好作用，优于传统治疗，值得临床推广。

关键字：生血宁；磷酸肌酸钠；胃下垂

ObservationoncurativeaffectofcompoundE-JiaoslurrytreatmentwithgastroptosisandchangesofCCKbeforeandafterthetreatment

Abstract:Objective:ToexplorethetherapeuticaffectofcompoundE-JiaoslurrytothegastroptosisandchangesofCCKbeforeandafterthetreatment.

Methods:ThetreatmentgrouphadbeentreatedwithcompoundE-JiaoslurryandthecontrolgroupwithATP,DomperidoneandBuzhongyiqiwans.Meanwhile,eachofthethreedrugshadbeenusedfor3weeks.

Results:Inthetreatmentgroup,thelocationofthestomachimprovedbyanaverageof5.3cmin46gastroptosiscasesandthecontrolgroupimprovedbyanaverageof2.7cm.Besides,inthetreatmentgroup,thevalueofCCK-8increasednearlytwicebeforeandafterthetreatment.Theresultsinthecontrolgrouphadnostatisticalsignificance.

Conclusion:CompoundE-JiaoslurryhasgoodeffectsonthetreatmentforgastroptosisandispositivecorrelatedwiththeincreaseofCCK.

ObservationoncurativeaffectofcompoundE-JiaoslurrytreatmentwithgastroptosisandchangesofCCKbeforeandafterthetreatment

Abstract:Objective:ToexplorethetherapeuticaffectofcompoundE-JiaoslurrytothegastroptosisandchangesofCCKbeforeandafterthetreatment.

Methods:ThetreatmentgrouphadbeentreatedwithcompoundE-JiaoslurryandthecontrolgroupwithATP,DomperidoneandBuzhongyiqiwans.Meanwhile,eachofthethreedrugshadbeenusedfor3weeks.

Results:Inthetreatmentgroup,thelocationofthestomachimprovedbyanaverageof5.3cmin46gastroptosiscasesandthecontrolgroupimprovedbyanaverageof2.7cm.Besides,inthetreatmentgroup,thevalueofCCK-8increasednearlytwicebeforeandafterthetreatment.Theresultsinthecontrolgrouphadnostatisticalsignificance.

Conclusion:CompoundE-JiaoslurryhasgoodeffectsonthetreatmentforgastroptosisandispositivecorrelatedwiththeincreaseofCCK.

胃下垂是由于膈肌悬力不足，韧带松弛，导致站立时胃大弯抵达盆腔，胃小弯弧线最低点降到髂嵴联线以下的一种临床疾病[1]。轻度胃下垂临床无明显症状，常别患者忽视，中期胃下垂胃肠动力差、消化不良等消化系统症状，严重干扰人们的正常生活，影响患者生活质量，给患者带来巨大心理负担[2]。随着人们生活方式及饮食习惯的改变，胃下垂的发生率有所提高。目前，临床上尚无特效治疗方法，多采用中医治疗。本研究使用西药生血宁、磷酸肌酸钠治疗轻中度胃下垂，取得了一定效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年7月-2013年7月收治的轻中度胃下垂患者117例作为研究对象，并随机分为治疗者和对照组。其中治疗组共有患者67例，其中男性患者41例，女性患者26例，年龄范围19-58岁，平均年龄42.5±4.7岁，患者病程3-29年，平均病程11.5±3.1年；对照组共有患者50例，其中男性患者35例，女性患者15例，年龄范围20-57岁，平均年龄41.5±4.3岁，患者病程4-28年，平均病程10.5±3.0年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料间差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2入院标准

所有患者均符合胃下垂治疗指南中的诊断标准[3]；①有站立后左上腹胀痛，嗳气，消化不良，卧位后症状改善者；②X线钡餐透视发现胃小弯弧线在髂前上棘直线水平以下1-10cm；③排除如超过11cm为垂液胃下垂，不列于本文观察范围。

1.3治疗方法

所有患者采取相同的常规治疗，在此基础上对照组患者前十天肌酐0.6静点，加ATP20mg，每天三次，同时服用补中益气丸10g，每天三次，连用30天后复诊。治疗组患者每天口服生血宁100mg，每天三次，连用30天，前10天加用磷酸肌酸钠0.5g，静点10天。

1.4疗效判断

严密观察患者治疗效果，记录胃提高范围，并分为三个等级，①显效：症状消失，X线胃恢复正常位置。②有效：症状改善，X线钡餐胃下垂改善50%以上。③无效：症状改善不明显，X线改善不足50%。规定总有效率=显效率+有效率。

1.5统计与方法

所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2结果

2.1两组患者胃提高范围比较

治疗组患者平均胃提高范围(6.6±1.2cm)显著高于对照组(2.7±0.9cm)，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1两组患者平均胃提高范围比较

组别例数平均胃提高范围(cm)t

治疗组676.6±1.219.280

对照组502.7±0.9

注：与对照组比较P＜0.05

2.2两组患者治疗效果比较

治疗组患者治疗总有效率(83.47%)显著高于对照组(46.0%)，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2两组患者治疗效果比较n(%)

组别例数显效有效无效总有效率χ2

治疗组6733(49.20)23(34.27)11(16.39)83.47%18.441

对照组5011(22.00)12(24.00)27(54.00)46.0%

注：与对照组比较P＜0.05

3讨论

胃下垂是消化道常见疾病，诊断钡餐优于内镜。一般认为生病机制有以下几方面：①消化道肌肉薄弱松弛无力，韧带松弛，不足以起到支持作用；?胃动力激素不足等造成的消化功能障碍[4]。胃下垂患者可有腹部有胀满感、沉重感、压迫感，甚至有腹部隐痛，且多在进食后加重；还可导致恶心、呕吐、便秘等消化道症状，严重危害患者正常生活，给患者带来了巨大的心理负担[5-6]。目前，胃下垂西医并无特效治疗手段，多以对症治疗辅以中医治疗为主[7]，疗效较差。

磷酸肌酸钠广泛分布肌肉组织包括心肌，平滑肌，骨骼肌，可以迅速打开ATP合成途径，减少ATP分解，增加内源ATP，一般用于运动员补能量及心肌保护。在脑组织缺氧时磷酸肌酸钠可以与ADP的作用产生ATP，保护脑细胞，并减少脑水肿，开放水通道脑蛋白，保护脑组织。同时磷酸肌酸钠对上消化道平滑肌也有较强增厚、增力作用，可以促进胃泌素、胆囊收缩素，为提升胃动力正能量，增强胃功能[8]。生血宁是补用蚕砂（蚕排泄物）现代工艺的补铁剂，除广泛用于贫血治疗外，还参与蚕沙中的叶绿素、胡萝卜素所支持的抗氧化、抗肿瘤、保护肝脏、肾脏，升高血压，减少蛋白尿的作用，还可以用于治疗各种甲状腺疾病及口腔溃疡，肾结石,两种药物联合使用可以起到维持机体内环境的作用，从中医上讲即为祛疯除湿、补气健脾。叶绿素可使用肌肉干细胞分化，增值。肌肉从而壮大，胡萝卜素抗氧化、促进胃动力素释放[9-10]。二者共用34天，胃下垂形态异常和功能障碍。对重度胃下垂需内镜下微创治疗，或者胃托外界有一定的帮助。

本研究使用生血宁联合磷酸肌酸钠治疗轻中度胃下垂，研究结果显示：治治疗组患者平均胃提高范围(6.6±1.2cm)显著高于对照组(2.7±0.9cm)；治疗组患者治疗总有效率(83.47%)显著高于对照组(46.0%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。一般认为胃镜对胃癌和胃炎诊断优于放射，但钡剂造影和CT更全面反应胃癌大小为手术方案提供依据。对胃下垂，食道裂孔疝，胃扩张钡剂造影远远高于胃镜地价值，合理远用二种方法使其相得宜彰十分重要。

综上所述，生血宁、磷酸肌酸钠治疗轻中度胃下垂有较好作用，优于传统治疗，值得临床推广。

参考文献：

[1]李占琼,严文静．胃下垂的治疗进展[J].医学信息,2011,24(4):29.

[2]杨艳萍.磷酸肌酸钠对轻度肝性疾病的疗效[J].肝脏杂志,2012,20(5):55.

[3]中华中医药学会.胃下垂治疗指南[J].中国中医药远程教育,2011,9(10):125.

[4]KNatsis,SApostolidis,ALPapadopoulou,etal.Gastricfemoralherniainamalecadaverwithgastroptosis:casereportandreviewoftheliterature[J].Hernia,2008,12(2):205-208.

[5]MKusano,FMoki,HHosaka,YShimoyama,etal.GastroptosisisAssociatedwithLessDyspepsia,RatherthanaCauseofDyspepsia,inJapanesePersons[J].InternalMedicine,2011,50(7):442-448.

[6]HalderSL,LockeGR3rd,SchleckCD,etal.Naturalhistoryoffunctionalgastrointestinaldisorders;a12-yearlongitudinalpopulation-basedstudy[J].Gastroenterology,2007,133(16):799-807.

[7]潘春霞.益气升阳疏肝汤治疗胃下垂4例临床观察[J].中医临床研究,2012,4(24):56-57

[8]黄振明.磷酸肌酸钠对缺血结肠再灌注控制防治[J].河北医科大学学报,2013,34(5):67.

[9]巨君芳,魏克民.蚕沙古代应用与现代研究[J].浙江中医杂志,2006,41(11):47.

[10]田生玺,肖乾秀,季业伟,等.叶绿素试验及作用研究[J].中南药学,2004,22(2):22.